中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能內(nèi)科學(xué)病癥針對(duì)性訓(xùn)練習(xí)題（淋證、眩暈）

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淋證

1.熱淋―清熱利濕通淋―八正散加減

辨?。盒”泐l數(shù)短澀、辯證：灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，苔黃膩，脈滑數(shù)。

2.石淋―清熱利濕，排石通淋―石葦散加減

辨病：尿中夾砂石、辯證：排尿澀痛，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)一側(cè)腰腹絞痛難忍。

3.血淋―清熱通淋，涼血止血―小薊飲子加減

辨?。盒”銦釢掏?、辯證：尿色深紅，或夾有血塊。

若久病腎陰不足，虛火擾動(dòng)陰血，宜滋陰清熱，補(bǔ)虛止血，用知柏地黃丸加減;久病脾虛，氣不攝血，用歸脾湯。

4.氣淋―理氣疏導(dǎo)，通淋利尿―沉香散加減

辨?。河襞?，小便澀滯、辯證：淋瀝不宣，少腹脹滿疼痛。

5.膏淋―清熱利濕，分清泄?jié)屺D程氏萆粟分清飲加減

辨?。盒”慊鞚崛榘谆蛉缑足锼⑥q證：尿道熱澀疼痛。

6.勞淋―補(bǔ)脾益腎―無比山藥丸加減

辨?。盒”悴簧醭酀缤床簧?、辯證：淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)。

眩暈

1.肝陽上亢證―平肝潛陽，清火熄風(fēng)―天麻鉤藤飲加減

辨?。貉?、辯證：遇煩勞、郁怒而加重，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。

若見目赤便秘，可選加大黃、芒硝或當(dāng)歸龍薈丸。

2.氣血虧虛證―補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾―歸脾湯加減

辨?。貉瀯?dòng)則加劇、辯證：勞累即發(fā)，唇甲不華，發(fā)色不澤。

若中氣不足，清陽不升，可合用補(bǔ)中益氣湯。

3.腎精不足證―滋養(yǎng)肝腎，益精填髓―左歸丸加減

辨病：眩暈日久不愈、辯證：精神萎靡，腰酸膝軟。

若陰損及陽，腎陽虛明顯，予右歸丸。

4.痰濁中阻證―化痰祛濕，健脾和胃―半夏白術(shù)天麻湯加減

辨病：眩暈、辯證：頭重昏蒙，舌苔白膩，脈濡滑。

痰郁化火，宜用黃連溫膽湯清化痰熱。

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