推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展：六安市衛(wèi)計(jì)委上半年重點(diǎn)工作報(bào)告

根據(jù)《《中共六安市委關(guān)于印發(fā)〈中共六安市委常委會(huì)2018年工作要點(diǎn)〉的通知》(六發(fā)〔2018〕4號(hào))、《中共六安市委辦公室關(guān)于印發(fā)〈市委常委會(huì)2018年重點(diǎn)工作任務(wù)分解表〉的通知》(辦〔2018〕16號(hào))、《中共六安市委辦公室關(guān)于市委常委會(huì)2018年重點(diǎn)工作上半年完成情況開展督查的通知》(六辦明電〔2018〕96號(hào))文件精神，現(xiàn)將市衛(wèi)計(jì)委完成市委常委會(huì)2018年重點(diǎn)工作上半年完成情況報(bào)告如下。

一、深化健康六安建設(shè)

(一)綜合醫(yī)改縱深推進(jìn)

1.推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)全覆蓋。上半年以來，市衛(wèi)計(jì)委認(rèn)真組織實(shí)施市政府于去年12月份印發(fā)的《關(guān)于全面推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)的意見》，借鑒“天長(zhǎng)模式”，實(shí)行居民醫(yī)?；鸢慈祟^總額預(yù)算包干支付;2018年4月份召開了全市縣域醫(yī)共體全覆蓋工作推進(jìn)會(huì)，再次對(duì)各縣區(qū)醫(yī)共體建設(shè)明確提出要求;市人社、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)聯(lián)合印發(fā)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用總額控制結(jié)算辦法(試行)》對(duì)醫(yī)共體縣區(qū)也給予了最大程度的支持。截至目前，我市所有縣區(qū)均出臺(tái)了縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案。金寨縣人民醫(yī)院、金寨縣中醫(yī)醫(yī)院均已成立醫(yī)共體中心藥房。

2.完善藥品供應(yīng)保障制度。截至上半年，全市網(wǎng)上采購(gòu)藥品金額86448萬元，配送率為91.13%;高值耗材網(wǎng)上采購(gòu)10630萬元，配送率為92.04%;臨床檢驗(yàn)試劑采購(gòu)金額為：2617萬元，配送率為92.41%。藥品耗材、檢驗(yàn)試劑采購(gòu)平穩(wěn)，能夠保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。一是加強(qiáng)對(duì)全市藥品耗材、檢驗(yàn)試劑采購(gòu)監(jiān)管和重點(diǎn)藥品的監(jiān)控工作。主要開展了全市藥品耗材、檢驗(yàn)試劑采購(gòu)的月統(tǒng)計(jì)、月調(diào)度、季度通報(bào)工作。二是保障藥品新的醫(yī)保支付價(jià)順利執(zhí)行。及時(shí)召開了座談會(huì)，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，統(tǒng)一了思想認(rèn)識(shí)，明確了工作要求，強(qiáng)化了政策執(zhí)行。三是完成短缺藥品上報(bào)工作。為保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)順利采購(gòu)到短缺藥品，協(xié)調(diào)各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)將短缺藥品上報(bào)至系統(tǒng)，嚴(yán)格審核把關(guān)，保障臨床使用。

3.優(yōu)化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策。繼續(xù)完善市級(jí)統(tǒng)籌政策，認(rèn)真落實(shí)“三保障一兜底一補(bǔ)充”綜合醫(yī)保政策，推進(jìn)醫(yī)保扶貧政策落實(shí)，完善信息系統(tǒng)功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算和省內(nèi)外異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化經(jīng)辦服務(wù)能力和水平。截止5月底，全市參保城鄉(xiāng)居民521.9萬人，按時(shí)為842699人次支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)149383.4萬元，住院實(shí)際補(bǔ)償比為59.7%;全市共為18388人支付居民大病保險(xiǎn)費(fèi)約11880.8萬元，大病保險(xiǎn)支付比為57.59%;全市共為87843名農(nóng)村建檔立卡貧困人口支付綜合醫(yī)療保障待遇47170.7萬元;為115636人次支付“180”補(bǔ)充醫(yī)保1536.5萬元，“180”補(bǔ)充醫(yī)保實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)93.9%。

(二)健康關(guān)口持續(xù)前移

1.重大疾病防控扎實(shí)推進(jìn)。截至2018年6月底，全市共報(bào)告法定傳染病13109例死亡9人，未發(fā)生甲類傳染病。發(fā)病位居前五位的依次為其它感染性腹瀉病(3190例)、手足口病(3009例)、乙肝(2219例)、流行性感冒(1358例)、肺結(jié)核(1134例)，五種疾病發(fā)病數(shù)占傳染病發(fā)病總數(shù)的83.23%。全市1-6月無瘧疾本地感染病例報(bào)告，未發(fā)生霍亂病例。各劑次疫苗報(bào)告接種率均達(dá)90%以上。積極開展重性精神病人篩查和隨訪工作，加強(qiáng)精神障礙患者應(yīng)急醫(yī)療處置工作。市級(jí)培訓(xùn)管理人員、精防人員約165人次，完成1600余例診斷篩查、3000余例患者及家屬健康宣教工作、近百例有危險(xiǎn)行為的患者應(yīng)急醫(yī)療處置工作及兩次專項(xiàng)督導(dǎo)工作。金寨縣于2017年啟動(dòng)省級(jí)慢性病綜合防控建設(shè)工作，6月通過了市級(jí)驗(yàn)收。

2.衛(wèi)生應(yīng)急工作穩(wěn)妥開展。截至2018年6月底，全市共報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件9起。所有疫情報(bào)告及時(shí)，處置規(guī)范，疫情達(dá)到有效控制。我委主動(dòng)會(huì)同相關(guān)部門，積極應(yīng)對(duì)各類疫情，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)防控措施。強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)，每月開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，完成12多項(xiàng)議題評(píng)估。6月，我委組織市疾控中心、舒城縣衛(wèi)計(jì)委開展六安市2018年洪澇災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急演練研討會(huì)。

3.首推健康普查。在金寨縣試點(diǎn)全民健康體檢的基礎(chǔ)上，根據(jù)健康脫貧工作實(shí)際，提請(qǐng)市政府出臺(tái)相關(guān)文件，按照“政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌兼顧、免費(fèi)普查、自愿參與、方便群眾”的原則，在全市范圍內(nèi)開展尚未覆蓋體檢的重點(diǎn)年齡段45~64歲城鄉(xiāng)居民健康普查，完善居民健康檔案;宣傳健康政策知識(shí)，引導(dǎo)看病就醫(yī)，加強(qiáng)健康服務(wù)管理，做到“未病先防、小病先治、大病救助”，助力打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，切實(shí)提高群眾滿意度。目前，金寨縣和金安區(qū)已經(jīng)開展健康普查工作，其他縣區(qū)正在根據(jù)市級(jí)文件制定實(shí)施方案，抓緊落實(shí)，確保按時(shí)完成普查任務(wù)。

(三)健康脫貧精準(zhǔn)發(fā)力

1.堅(jiān)持以“保”為重點(diǎn)，不斷提高保障水平。截至5月底，全市共為87843名農(nóng)村建檔立卡貧困人口支付綜合醫(yī)療保障待遇47170.7萬元,其中：基本醫(yī)保支付35622.7萬元，大病保險(xiǎn)支付4866.5萬元，民政救助支付5273.5萬元，政府兜底支付1408萬元，綜合保障率為86%;為115636人次支付“180”補(bǔ)充醫(yī)保1536.5萬元，“180”補(bǔ)充醫(yī)保實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)93.9%。

2.堅(jiān)持以“治”為關(guān)鍵，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)。摸清貧困人口病情和病種，及時(shí)分類救治和健康管理，為貧困人口每人建立1份電子健康檔案，為每個(gè)貧困戶確定1名鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約，常住貧困人口簽約率達(dá)100%。實(shí)行健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃，截至5月31日，9種大病專項(xiàng)救治確診人數(shù)為8089例，累計(jì)已救治7971例。

3.堅(jiān)持以“防”為根本，不斷加強(qiáng)疾病控制。加強(qiáng)貧困地區(qū)傳染病、地方病、慢性病防治工作，優(yōu)化服務(wù)方便貧困慢性病患者取藥報(bào)銷，村衛(wèi)生室配置部分貧困人口常見慢性病用藥，開展送藥上門服務(wù)。在貧困地區(qū)全面實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查、兒童營(yíng)養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查等項(xiàng)目。截至第一季度，全市分別免費(fèi)篩查貧困家庭婦女宮頸癌、乳腺癌4243人次、4418人次，免費(fèi)篩查貧困家庭新生兒疾病259人次，貧困家庭嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)包累計(jì)發(fā)放1728人。

4.堅(jiān)持以“提”為支撐，不斷提升服務(wù)能力。堅(jiān)持“填平補(bǔ)齊”的原則，加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，配齊所需醫(yī)療設(shè)備，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療能力建設(shè)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，分期分批輪訓(xùn)貧困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生。6月，組織舉辦全市村衛(wèi)生室長(zhǎng)培訓(xùn)班，分期培訓(xùn)600名鄉(xiāng)村醫(yī)生。 制定健康脫貧“夏季攻勢(shì)”實(shí)施方案，圍繞年度階段性重點(diǎn)目標(biāo)任務(wù)，開展健康脫貧集中宣傳等活動(dòng)，加大健康脫貧政策落實(shí)力度。

二、推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化

各縣區(qū)圍繞“六制”管理，突出重點(diǎn),統(tǒng)籌兼顧,探索創(chuàng)新。一是人員聘用制。截至目前，全市實(shí)有在崗村醫(yī)4429名，逐人建立村醫(yī)檔案，部分縣區(qū)正在對(duì)少數(shù)村醫(yī)資質(zhì)進(jìn)一步核準(zhǔn)。二是基本工資制。截至目前，金安區(qū)、裕安區(qū)、金寨縣、葉集區(qū)、霍山縣等五縣區(qū)已對(duì)村醫(yī)工資進(jìn)行打卡發(fā)放，霍邱縣、舒城縣、開發(fā)區(qū)正在對(duì)村醫(yī)資質(zhì)進(jìn)行認(rèn)定、審核、公示。三是養(yǎng)老保險(xiǎn)制。金安區(qū)、裕安區(qū)、金寨縣、葉集區(qū)已完成村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)投保;霍邱縣、舒城縣、霍山縣、開發(fā)區(qū)正在辦理村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)。四是培養(yǎng)培訓(xùn)制。各縣區(qū)均已制定2018年培訓(xùn)計(jì)劃，舒城縣、葉集區(qū)、開發(fā)區(qū)已開展2018年度村醫(yī)培訓(xùn)。市衛(wèi)計(jì)委已對(duì)600名室長(zhǎng)開展兩期培訓(xùn)。五是考核獎(jiǎng)懲制。各縣區(qū)均定期對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行考核，考核結(jié)果與基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、藥品零差率等經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。并全面啟動(dòng)“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”評(píng)選活動(dòng)。六是建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)制。各縣區(qū)均已制定了村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃。2017年我市已有528所村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)，完成了三年行動(dòng)計(jì)劃任務(wù)量的30.7%。

三、健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

(一)落實(shí)公立醫(yī)院薪酬制度改革。一是科學(xué)核定公立醫(yī)院工資總額。今年2月，我委會(huì)同人社、財(cái)政部門成立了公立醫(yī)院績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了城市公立醫(yī)院《績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)》(試行)。4月，我委委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)(安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院)完成了數(shù)據(jù)收集、核實(shí)，結(jié)合三家醫(yī)院的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率以及費(fèi)用控制等情況，形成了績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，測(cè)算出了公立醫(yī)院工資總額，待市醫(yī)管委審定后施行。二是不斷優(yōu)化醫(yī)院績(jī)效分配方案。委托第三方開展公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)，并核定工資總額，完善醫(yī)院內(nèi)部分配績(jī)效，改變以收支結(jié)余為導(dǎo)向的績(jī)效分配模式，建立工作量考核為基礎(chǔ)、以技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、危急程度、公益性質(zhì)和質(zhì)量管理水平為重點(diǎn)、以收入結(jié)構(gòu)調(diào)整為導(dǎo)向的績(jī)效工資評(píng)價(jià)體系和分配機(jī)制。

三是穩(wěn)步推行院長(zhǎng)年薪制試點(diǎn)。在工資總額核定的基礎(chǔ)上，制定公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制分配方案，并多次征求財(cái)政、人社等有關(guān)部門意見，緊密結(jié)合我市城市公立醫(yī)院發(fā)展實(shí)際及時(shí)制定院長(zhǎng)年薪方案，院長(zhǎng)年薪制兌現(xiàn)原則上與醫(yī)院考核評(píng)價(jià)結(jié)果、個(gè)人履職情況等因素掛鉤，控制在本院平均薪酬水平3倍以內(nèi)，由市財(cái)政單獨(dú)安排預(yù)算。

(二)完善公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池制度。一是摸清底數(shù)，完善基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。按照省周轉(zhuǎn)池試點(diǎn)工作要求，重點(diǎn)摸清醫(yī)院社會(huì)化用人的職稱、學(xué)歷、工作經(jīng)歷和獎(jiǎng)懲情況等信息。目前，我市五家試點(diǎn)公立醫(yī)院4756名社會(huì)化用人的個(gè)人基本信息已經(jīng)全部錄入省數(shù)據(jù)庫。二是積極協(xié)調(diào)，基本完成方案批復(fù)。我市人民醫(yī)院、市二院，金寨縣人民醫(yī)院、金寨縣中醫(yī)院的編制周轉(zhuǎn)池制度實(shí)施方案已經(jīng)省編辦批復(fù)，共批復(fù)總用人規(guī)模6593名，其中周轉(zhuǎn)池2236名、自建池1533名、社會(huì)化用人2550名、黨政及非醫(yī)技專業(yè)人員274名。六安市中醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池制度實(shí)施方案已于6月中旬報(bào)至省編辦，現(xiàn)正待批復(fù)。三是及時(shí)部署，安排試點(diǎn)工作實(shí)施。我委和市直三家試點(diǎn)公立醫(yī)院分別就開展好試點(diǎn)工作在領(lǐng)導(dǎo)組會(huì)議上作了表態(tài)發(fā)言。市委常委、市政府常務(wù)副市長(zhǎng)、領(lǐng)導(dǎo)組組長(zhǎng)陳家本到會(huì)并作講話，要求各成員單位務(wù)必高度重視、規(guī)范操作，用活用好周轉(zhuǎn)池制度政策，釋放改革紅利。我委及時(shí)督促相關(guān)公立醫(yī)院成立編制周轉(zhuǎn)池試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)組，組建工作轉(zhuǎn)班，明確時(shí)間表，細(xì)化階段任務(wù)，努力確保試點(diǎn)工作按期推進(jìn)。

(三)深入開展公立醫(yī)院人文關(guān)懷行動(dòng)。一是制定并印發(fā)了《創(chuàng)建全市公立醫(yī)院人文關(guān)懷示范醫(yī)院活動(dòng)實(shí)施方案》，對(duì)市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣醫(yī)院開展創(chuàng)建活動(dòng)提出了要求。二是召開了公立醫(yī)院人文關(guān)懷示范醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，各醫(yī)院對(duì)創(chuàng)建過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了交流。并從彰顯醫(yī)德仁心、注重慰藉幫助、保障患者安全、維護(hù)患者權(quán)益、加強(qiáng)醫(yī)患溝通、規(guī)范診療行為、關(guān)懷醫(yī)務(wù)人員、構(gòu)建醫(yī)院文化八個(gè)方面推進(jìn)創(chuàng)建工作。三是將二級(jí)醫(yī)院滿意度調(diào)查工作與人文關(guān)懷醫(yī)院創(chuàng)建工作有機(jī)結(jié)合。四是持續(xù)健全人文關(guān)懷制度建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，努力在外部環(huán)境、硬件設(shè)施、服務(wù)流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、文化活動(dòng)等方面實(shí)現(xiàn)新突破，不斷提升現(xiàn)代醫(yī)院管理水平。

四、推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

(一)加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。一是完成我市第二屆安徽省名中醫(yī)、基層名中醫(yī)申報(bào)工作。我市方無杰等5名中醫(yī)師被確定為第二屆安徽省名中醫(yī)，方力等5名中醫(yī)師為第二屆安徽省基層名中醫(yī)。二是開展全市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)檢查工作。我委于2018年2月-4月在全市范圍內(nèi)開展了中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)檢查工作，提高了我市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)水平。三是完成我市2018年全國(guó)基層名老中醫(yī)藥老師傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)工作。我市霍山縣中醫(yī)院項(xiàng)昌盛老中醫(yī)藥工作室積極申報(bào)，目前，正在等待評(píng)審結(jié)果。四是完成第二批中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地申報(bào)工作。我市中醫(yī)院積極申報(bào)，并成功入選第二批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地(中醫(yī))。

(二) 推進(jìn)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。為充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層的優(yōu)勢(shì)和作用，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，配合全省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的實(shí)施，由六安市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)牽頭組織，六安市中醫(yī)院承辦，于2018年3月30日至2018年9月30日分期舉辦基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)班，來自各縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近200人參加培訓(xùn)。

(三)加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。為提升中醫(yī)藥隊(duì)伍素質(zhì),我市多措并舉開展人才培養(yǎng)和中醫(yī)藥傳承工作。一是選派人員參加上級(jí)中醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。我市中醫(yī)院劉宇成功入選第三期全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)領(lǐng)軍(后備)人才。市中醫(yī)院張敏被遴選為2018年全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干人才培養(yǎng)對(duì)象。選派市中醫(yī)院徐慶義等3人參加2018年全國(guó)中藥特色技術(shù)傳承人才培養(yǎng)對(duì)象選拔。選派市中醫(yī)院儲(chǔ)士亭等4人參加2018年安徽省中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)。二是加強(qiáng)基層人才培養(yǎng)。為充分發(fā)揮中醫(yī)藥確有專長(zhǎng)人員在基層衛(wèi)生服務(wù)中的作用，我市每年定期開展中醫(yī)藥確有專長(zhǎng)人員考核工作，目前報(bào)名工作正在進(jìn)行。

(四)加大中醫(yī)藥工作宣傳力度。一是出臺(tái)《六安市學(xué)習(xí)宣傳貫徹<中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法>實(shí)施方案》，營(yíng)造中醫(yī)藥宣傳的濃厚氛圍。二是開展中醫(yī)中藥中國(guó)行--中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)活動(dòng)。我市于7月1日在萬達(dá)廣場(chǎng)舉辦中醫(yī)中藥中國(guó)行——2018年中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)活動(dòng)。此次活動(dòng)對(duì)于推動(dòng)中醫(yī)藥健康文化傳播，提高民眾中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)，發(fā)揮中醫(yī)藥在維護(hù)人民群眾健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中均起到了積極作用。

2018年7月6日