2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試傳染病學(xué)題庫鉤端螺旋體專項練習(xí)題

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　　1、關(guān)于鉤蟲病的流行病學(xué)錯誤的是( )

　　A.熱帶和亞熱帶為高度流行區(qū) B.病人及帶蟲者為傳染源

　　C.絲狀蚴經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體 D.兒童感染率高于成人

　　E.農(nóng)民感染率高于工人

　　2、男性,農(nóng)民,發(fā)熱四天,伴頭痛,乏力,輕咳,無痰,按感冒治療無效,自覺肌肉酸痛,查體:T40℃,P120次/分,R40次/分,BP12.0/8.0Kpa(90/60mmHg),急性病容,咽充血,上腭有3-4個出血點.肺部散在干羅音,肝肋下1.0厘米,腎區(qū)叩痛(+).腹股溝有數(shù)個蠶蟲大小腫大的淋巴結(jié).輕壓痛.WBC14×109/L,N85%,L15%,尿蛋白(±),鏡下紅細(xì)胞0-1/HP,白細(xì)胞1-2/HP.診斷以下列哪種疾病可能性最大( ) A.流行性出血熱 B.急性病毒性肝炎 C.流腦,普通型 D.傷寒 E.鉤端螺旋體病

　　3、下列哪一種病最易發(fā)生后發(fā)癥( )

　　A.乙型腦炎 B.慢性活動性肝炎 C.鉤端螺旋體病 D.瘧疾 E.傷寒

　　4、鉤體病治療措施中不妥當(dāng)?shù)氖?( )

　　A.抗生素治療用至退熱后3天 B.為盡快殺滅病原體首先應(yīng)大劑量使用青霉素

　　C.肺大出血型應(yīng)盡早使用鎮(zhèn)靜劑 D.黃疸出血型患者應(yīng)采用保護(hù)肝腎治療

　　E.青霉素、慶大霉素、四環(huán)素是有效的病原治療藥物

　　5、鉤體培養(yǎng)常用的培養(yǎng)基是( )

　　A.普通培養(yǎng)基 B.含膽汁培養(yǎng)基 C.堿性蛋白胨培養(yǎng)基

　　D.含兔血清培養(yǎng)基 E.含羊血清的培養(yǎng)基

　　6、病人入院后2天,咳嗽痰中帶血.應(yīng)用青霉素3小時后,突然發(fā)冷,寒戰(zhàn),高熱，1小時后大汗,測血壓12/8kpa(90/60mmHg), 該現(xiàn)象的處理原則應(yīng)首先( ) A.立即改用其他抗生素 B.停止輸液 C.應(yīng)用擴(kuò)容,糾正酸中毒和血管活性藥物 D.用皮質(zhì)激素,強(qiáng)心升壓藥物 E.用抗瘧原蟲藥物

　　7、鉤體對下列何種抗生素最敏感( )

　　A.多西環(huán)素 B.慶大霉素 C.青霉素 D.白霉素 E.四環(huán)素

　　8、鉤體病人排除鉤體的主要途徑是( )

　　A.大便 B.小便 C.飛沫 D.嘔吐物 E.鼻咽分泌物

　　9、鉤蟲病的傳染源正確的是( )

　　A.病人和帶蟲者 B.豬 C.鼠 D.猿猴 E.家禽

　　10、男性,23歲,農(nóng)民,參加夏收勞累后,5天前畏寒,發(fā)熱,伴全身肌痛,乏力,加重4小時,感心慌氣急,痰中帶血,心率134次/分,律整,雙肺可聞濕羅音,白細(xì)胞15×109/L,中性80%,胸片:雙肺彌漫性點狀,片狀陰影,最正確的用藥 ( )

　　A.異煙肼,利福平,鏈霉素 B.杜冷丁,氫化考的松,西地蘭,青霉素 C.青霉素,慶大霉素 D.西地蘭,速尿 E.苯唑青霉素,丁胺卡那霉素

　　11、應(yīng)用大劑量青霉素治療鉤體病時最可能出現(xiàn)( )

　　A.溶血反應(yīng) B.凝血反應(yīng) C.赫氏反應(yīng) D.中毒反應(yīng) E.二重感染

　　12、鉤體病后發(fā)癥的治療( )

　　A使用長療程抗生素治療 B.酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.血液透析 D.護(hù)肝治療 E.康復(fù)治療

　　13、鉤體病的傳播方式為( )

　　A.呼吸道飛沫傳播 B.消化道傳播 C.直接接觸傳播

　　D.節(jié)肢動物間接傳播 E.血液傳播

　　14、下列哪一種是鉤體的運(yùn)動器官( )

　　A.菌體 B.軸絲 C.鞭毛 D.包膜 E.偽足

　　15、阿苯達(dá)唑治療鉤蟲病不正確的是( )

　　A.是廣譜驅(qū)腸道線蟲藥。 B.有選擇性和不可逆抑制攝取葡萄糖作用。

　　C.有殺死成蟲作用。 D. 有殺死蟲卵作用。 E.作用快速，迅速排出鉤蟲。

　　16、某地鉤體病流行后三個月左右,有一病人突然出現(xiàn)偏癱,失語,短暫發(fā)作多次,腦脊液補(bǔ)體結(jié)合試驗(+),此種情況最可能為鉤體病的( )

　　A.后遺癥 B.后發(fā)熱 C.反應(yīng)性腦膜炎 D.腦膜腦炎 E.閉塞性腦動脈炎

　　17、在臨床中對鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷最有意義的是( )

　　A.稽留熱 B.頭痛、周身酸痛 C.皮膚出血點

　　D.腓腸肌明顯壓痛 E.結(jié)膜充血

　　18、男性,26歲,農(nóng)民,發(fā)熱,全身酸痛,乏力4天入院:T.38.5℃,球結(jié)膜充血明顯.腹股溝淋巴結(jié)如蠶豆大伴壓痛,腓腸肌壓痛,顯微鏡凝集溶解試驗陰性,應(yīng)首選何種處理( ) A.青霉素G40萬u肌注,每6小時一次 B.青霉素G80萬u肌注,每6小時一次 C.氯霉素2.0稀釋后靜滴 D.螺旋霉素0.2克,每日4次 E.慶大霉素24萬u稀釋后靜滴

　　19、鉤蟲病的主要臨床特征是( )

　　A.皮炎 B.過敏性肺炎 C.嗜異食癥

　　D.貧血 E.消化道癥狀

　　20、男，30歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、周身酸痛、極度乏力2天，呼吸困難半天入院。體查：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓100/70mmHg，急性重病容，結(jié)膜充血，雙肺可聞及濕羅音，腓腸肌有壓痛。血象：WBC 12×109/L，N0.80，L0.20。尿蛋白+。

　　下列哪項措施不妥當(dāng)：( )

　　A.抽血培養(yǎng) B.大劑量青霉素 C.異丙嗪鎮(zhèn)靜 D.氫化可的松靜滴 E.西地蘭靜推

　　21、8月份暴雨過后,一24歲農(nóng)民因發(fā)熱5日來診,自述頭疼,全身酸疼,軟弱無力,今日起心慌氣促,咳鮮紅色泡沫樣痰,體檢:T39.6℃,面色蒼白,心率124次/分,呼吸36次/分,淺表淋巴結(jié)腫大,眼結(jié)膜充血,雙肺散在濕羅音,末梢血象:WBC9.0×109/L,N76%,L24%,X線胸片,肺紋增多,有散在點狀陰影.最可能的診斷為:( ) A.粟粒型肺結(jié)核 B.支氣管肺炎 C.支氣管擴(kuò)張并感染

　　D.鉤體病肺出血型 E.流行性出血熱

　　22、鉤蟲具有感染力的是( )

　　A.成蟲 B.蟲卵 C.桿狀蚴項 D.絲狀蚴 E.六鉤蚴

　　23、鉤蟲病貧血嚴(yán)重程度與下列哪項關(guān)系不大:( )

　　A.感染鉤蟲種類 B.感染鉤蟲的數(shù)量 C.病人的職業(yè)和年齡

　　D.消化道大出血 E.病人的營養(yǎng)狀態(tài)

　　24、患者男性,42歲醫(yī)師,突然高熱明顯乏力,頭痛及小腿疼痛7天,咳嗽痰中帶血2天于1994年8月10日入院,急性熱病容,雙腋下及腹股溝淋巴結(jié)腫大,眼結(jié)膜充血,軟腭 出血點,雙肺少量濕羅音,肝,脾肋下0.5cm,腓腸肌觸痛.血白細(xì)胞 12×109/L,尿蛋白(++),X線胸片肺散在中小片狀影,患者剛從水災(zāi)區(qū)救災(zāi)回城，最可能是下列疾病中哪種( )

　　A.鉤端螺旋體病 B.流行性出血熱 C.流行性腦脊膜炎 D.戊型肝炎 E.猩紅熱

　　25、鉤端螺旋體病的最早期臨床表現(xiàn)是( ) A.長期持續(xù)性高熱 B.發(fā)熱,咯血 C.發(fā)熱頭痛,結(jié)膜充血,腓腸肌痛 D.發(fā)熱,惡心,嘔吐,腹痛 E.發(fā)熱,咳嗽,無尿

　　26、傳播鉤體病的主要方式是 ( )

　　A.蟲媒叮咬 B.皮膚接觸疫水 C.食入污染食物

　　D.呼吸道吸入病原體 E.接觸受感染的動物

　　27、病人入院后2天,咳嗽痰中帶血.應(yīng)用青霉素3小時后,突然發(fā)冷,寒戰(zhàn),高熱，1小時后大汗,測血壓12/8kpa(90/60mmHg),該現(xiàn)象最可能的原因是:

　　A.青霉素過敏 B.輸液反應(yīng) C.瘧疾發(fā)作 D.感染性休克 E.赫氏反應(yīng)

　　28、目前國內(nèi)鉤體病病原治療首選( )

　　A.四環(huán)素 B.青霉素 C.慶大霉素 D.頭孢噻吩 E.紅霉素

　　29、洪水型和雨水型鉤體病的主要傳染源是( )

　　A.豬 B.犬 C.病人 D.褐家鼠 E.黑線姬鼠

　　30、女性,26歲,農(nóng)民,因高熱,乏力,全身肌肉酸痛4天,痰中帶血絲半天而入院,肺部聽診右背下有局限性濕羅音,神清,稍煩躁,呼吸28次/分,顯凝試驗:1:400(+),診斷鉤端螺旋體病,肺大出血先兆期。涉及預(yù)后,其搶救應(yīng)該是( )

　　A.及時送上級有條件醫(yī)院搶救 B.孕婦需馬上終止妊娠 C.馬上就地進(jìn)行搶救 D.給予鎮(zhèn)靜劑 E.給予鎮(zhèn)靜劑后再送上級醫(yī)院

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　　31、男性23歲, 一周前有赤足涉水史.7月15日突然畏寒、發(fā)熱,頭痛,全身疼痛持續(xù)8天. 體檢:顏面潮紅,結(jié)膜充血,淺表淋巴結(jié)腫大,血白細(xì)胞4.0×109/L,尿蛋白(+),血凝溶試驗1:400(++),該患者病情輕重主要取決于( ) A.菌量 B.毒力 C.菌型不同 D.受損臟器不同 E.人體免疫狀態(tài)

　　32、鉤體病的主要傳染源是( )

　　A.家鼠和豬 B.按蚊和伊蚊 C.野鼠和豬

　　D.病人和攜帶者 E.以上都不是

　　33、女，30歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天于9月1日入院。體查：結(jié)膜明顯充血，腓腸肌壓痛，心肺(-)，肝脾未及。血象：WBC 9×109/L，N 0.70，L0.30。尿蛋白

　　微量，鉤體顯凝試驗(-)。下列哪項治療較為正確( )

　　A.青霉素G40萬U,肌注,每天3次 B.慶大霉素8萬U，肌注，每天3次

　　C.青霉素G首劑160萬U,肌注,然后改40萬U,每天3次 D.四環(huán)素0.5g，每天4次

　　E.青霉素G首劑480萬U,快速靜滴,然后改40萬U,肌注，每天2～3次

　　34、男，18歲，農(nóng)民，突起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛3天，于8月6日入院。體查：體溫39.5℃，脈搏110次/分，神志欠清，結(jié)膜充血，頸有抵抗感，左側(cè)腹股溝可捫及一直徑1.5cm大的淋巴結(jié)，雙腓腸肌壓痛特別明顯，克氏征(+)，巴氏征(-)。血象：WBC 13×109/L，N 0.78，L0.22。腦脊液：壓力增高，蛋白0.6g/L，WBC300×106/L，以淋巴細(xì)胞為主。尿蛋白+，紅細(xì)胞少許。最可能的診斷是 ( )

　　A.流行性腦脊髓膜炎 B.流行性乙型腦炎 C.鉤體病

　　D.中毒性菌痢 E.結(jié)核性腦膜炎

　　35、鉤體病治療的重要原則是( )

　　A. 抗菌治療、對癥治療及后發(fā)癥的治療 B.早診斷、早治療及就地治療

　　C.抗生素治療首選青霉素 D.抗生素首劑應(yīng)小劑量

　　E.使用腎上腺皮質(zhì)激素

　　36、女性,26歲,農(nóng)民,因高熱,乏力,全身肌肉酸痛4天,痰中帶血絲半天而入院,肺部聽診右背下有局限性濕羅音,神清,稍煩躁,呼吸28次/分,顯凝試驗:1:400(+),診斷鉤端螺旋體病,肺大出血先兆期。下列那一組人員最易引起肺大出血而死亡( ) A.老年人因抵抗力較差 B.小孩子免疫力較差C.孕婦 D.原有慢性疾患如慢性腎炎,慢性肝病或化療后的病人

　　E.青霉素皮試陽性,而用青霉素治療易出現(xiàn)治療矛盾發(fā)生肺出血者

　　37、鉤體病的臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重程度與下列哪種因素?zé)o關(guān) ( )

　　A.鉤體的類別 B.鉤體的毒力 C.鉤體的數(shù)量

　　D.年齡及性別 E.機(jī)體的個體反應(yīng)差異

　　38、影響鉤體病預(yù)后的因素最主要的是什么( ) A.中毒性癥狀輕重 B.免疫力 C.菌株毒力 D.治療的反應(yīng) E.診治不及時

　　39、在水和濕土中，鉤體可存活多長時間 ( )

　　A.1～2周 B.3～4周 C.1～3月 　　　D.4～5月 E.半年以上

　　40、鉤蟲蟲卵計數(shù)以每克糞蟲卵數(shù)量(EPC)表示，中度感染指的是EPC( )

　　A.2001-5000 B.3001-5000 C.3001-8000

　　D.5001-10000 E.3001-10000

　　41、下列哪項不是鉤體病的流行特征( )

　　A.無明顯的季節(jié)性 B.地區(qū)性 C.流行性

　　D.職業(yè)性 E.流行類型可發(fā)生變化

　　42、我國稻田型鉤體病的主要傳染源是( )

　　A.豬 B.犬 C.病人 D.褐家鼠 E.黑線姬鼠

　　43、鉤體病致死的主要原因是( )

　　A.肝功能衰竭 B.腎功能衰竭 C.肺大出血 D.消化道大出血 E.中樞性呼吸衰竭

　　44、鉤蟲幼蟲引起的臨床表現(xiàn)除外( )

　　A.尾蚴性皮炎 B.咽癢 C. 膿庖 D.貧血 E. 肺炎

　　45、不屬于鉤蟲成蟲寄生引起的臨床表現(xiàn)是( )

　　A.貧血 B.尾蚴性皮炎 C.消化道出血

　　D.嗜異食癥 E.生長發(fā)育障礙

　　46、患者男性,42歲醫(yī)師,突然高熱明顯乏力,頭痛及小腿疼痛7天,咳嗽痰中帶血2天于1994年8月10日入院,急性熱病容,雙腋下及腹股溝淋巴結(jié)腫大,眼結(jié)膜充血,軟腭出血點,雙肺少量濕羅音,肝,脾肋下0.5cm,腓腸肌觸痛.血白細(xì)胞12×109/L,尿蛋白(++),X線胸片肺散在中小片狀影,患者剛從水災(zāi)區(qū)救災(zāi)回城，可能屬哪種傳染病( ) A.呼吸道傳染病 B.消化道傳染病 C.性傳播性D.血液/體液性傳染病 E.動物源性傳染病

　　47、引起我國南方稻田型鉤體的主要菌群是( )

　　A.波摩那群(型) B.黃疸出血群 C.犬群 D.流感傷寒群 E.七日熱群

　　48、已成為南方各省流行中導(dǎo)致鉤端螺旋體病死亡的主要類型是( )

　　A.流感傷寒型 B.黃疸出血型 C.肺出血型 D.腦膜腦炎型 E.腎功能衰竭型

　　49、鉤體病的預(yù)防可采取綜合性措施，主要依靠( )

　　A.改造疫源地，切斷傳播途徑 B.消滅家鼠、野鼠 C.鉤體菌苗接種

　　D.注意個人防護(hù)，避免接觸疫水 E.管好豬犬

　　50、鉤體病彌漫肺出血型的治療下列哪項是錯誤的( )

　　A.短程大劑量腎上腺皮質(zhì)激素 B.維生素K注射止血

　　C.度冷丁鎮(zhèn)靜 D.酌情使用西地蘭 E.血壓偏低時及時使用升壓藥

　　51、鉤體病發(fā)病機(jī)制中錯誤的是( )

　　A.鉤體經(jīng)皮膚進(jìn)入人體 B.鉤體存在的數(shù)量與器官受損的程度完全一致

　　C.基本病理改變是全身性毛細(xì)血管損害 D.后發(fā)癥狀主要與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)

　　E.主要受累器官為肝、腎、肺、腦

　　52、關(guān)于鉤體病，下列哪項是錯誤的( )

　　A.每次流行時，單純型最多見 B.肺大出血是鉤體病致死的主要原因

　　C.各型病人均可出現(xiàn)腎損害 D.部分病人可死于急性腎功能衰竭

　　E.腦膜腦炎型患者的腦脊液呈化膿性改變

　　53、男，32歲，農(nóng)民，畏寒、發(fā)熱，周身酸痛、乏力2天，結(jié)膜充血。血象：WBC 12×109/L，N 0.75，L0.25。尿蛋白微量，鏡檢紅白細(xì)胞少許。肌注青霉素G80萬U，半小時后出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39.8℃，2小時后大汗、熱退。最可能的診斷是( )

　　A.流行性感冒 B.上呼吸道感染 C.鉤體病 D.支氣管肺炎 E.流行性出血熱

　　54、鉤體病人后發(fā)熱的原因是( )

　　A.復(fù)發(fā) B.再燃 C.繼發(fā)感染 D.變態(tài)反應(yīng) E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂

　　55、患者男性,42歲醫(yī)師,突然高熱明顯乏力,頭痛及小腿疼痛7天,咳嗽痰中帶血2天于1994年8月10日入院,急性熱病容,雙腋下及腹股溝淋巴結(jié)腫大,眼結(jié)膜充血,軟腭 出血點,雙肺少量濕羅音,肝,脾肋下0.5cm,腓腸肌觸痛.血白細(xì)胞 12×109/L,尿蛋白(++),X線胸片肺散在中小片狀影,患者剛從水災(zāi)區(qū)救災(zāi)回城，此患者之病原治療首選抗菌藥是哪一種( ) A.青霉素 B.丁胺卡那 C.環(huán)丙氟哌酸 D.氯霉素 E.慶大霉素

　　56、感染鉤體后，發(fā)病與否及病情的輕重主要由什么決定( )

　　A.鉤體的毒力 B.鉤體的數(shù)量 C.鉤體的菌群

　　D.機(jī)體的免疫力 E.鉤體的菌型和機(jī)體的免疫力

　　57、采用柯氏培養(yǎng)基培養(yǎng)鉤體的時間最短為( )

　　A.1周 B.3天 C.2周 D.3周 E.4周

　　58、某班學(xué)生7月25日到農(nóng)村收割水稻，8月1日至8月5日連續(xù)有7名學(xué)生發(fā)病，均有發(fā)熱、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，結(jié)膜充血，2人輕咳，痰中帶血絲，3人腹股溝淋巴結(jié)腫大。體查：WBC(7～13)×109/L，尿蛋白微量至+。最可能的診斷是 ( )

　　A.流行性感冒 B.流行性出血熱 C.鉤體病 D.沙門菌屬感染 E.支氣管肺炎

　　59、從感染到糞便中排除鉤蟲卵的時間是( )

　　A.1～2周 B.2～3周 C.5～8周 D.3～6周 E.4～7周

　　60、鉤體病的潛伏期為( )

　　A.2～3天 B.4～6天 C.7～14天 D.15～20天 E.21～25天

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　　61、下列各項中，對鉤體病具有早期診斷價值的是( )

　　A.血培養(yǎng) B.顯凝試驗 C.紅細(xì)胞溶解試驗

　　D.補(bǔ)體結(jié)合試驗 E.PCR檢測鉤體核酸

　　62、鉤體病患者，肌注青霉素40萬U 15分鐘后突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，血壓83/60

　　mmHg，呼吸急促，脈搏130次/分，雙肺可聞濕羅音,首先應(yīng)考慮哪種可能( )

　　A.青霉素過敏反應(yīng) B.鉤體病合并肺部感染 C.鉤體病合并瘧疾

　　D.青霉素治療后赫氏反應(yīng) E.鉤體病合并敗血癥

　　63、關(guān)于鉤體病的流行病學(xué)，下列哪項是正確的( )

　　A.波摩那群分布最廣，主要儲存宿主是野鼠 B.黃疸出血群毒力強(qiáng)，主要儲存宿主是豬

　　C.鉤體病主要傳染源包括帶菌動物和病人 D.病人可獲得對同型及異型鉤體的免疫力

　　E.黃疸出血群所致鉤體病的臨床分型多為感染中毒型

　　64、關(guān)于鉤體病后發(fā)熱，下列哪項是錯誤的( )

　　A.后發(fā)熱預(yù)后好 B.后發(fā)熱與抗生素的劑量無關(guān)

　　C.后發(fā)熱時重新出現(xiàn)鉤體血癥 D.血內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞可增高

　　E.多于體溫正常后3～4天發(fā)生，體溫38℃左右，持續(xù)1～3天

　　65、鉤體病病損的基本特點是( )

　　A.肝細(xì)胞變性、炎性細(xì)胞浸潤 B.肺毛細(xì)血管出血 C.彌漫性血管內(nèi)溶血

　　D.全身性毛細(xì)血管感染中毒性損傷 E.毛細(xì)血管損傷所致的嚴(yán)重功能紊亂

　　66、鉤體致病的主要物質(zhì)是( )

　　A.菌體 B.鉤體一端的鉤 C.軸絲 D.毒素 E.胞壁

　　67、黃疸出血型鉤體病引起死亡的主要原因是 ( )

　　A.急性肝衰竭 B.急性腎衰竭 C.消化道大出血 D.肺大出血 E.中樞型呼吸衰竭

　　68、關(guān)于鉤體病的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的( )

　　A.急起發(fā)熱，多呈稽留熱型，部分呈馳張熱 B.結(jié)膜充血，伴明顯畏光、有分泌物

　　C.淺表淋巴結(jié)腫大與疼痛，多為腹股溝淋巴結(jié) D.少數(shù)病人有腹瀉 E.全身肌肉酸痛，以腓腸肌和腰背肌肉疼痛較為突出

　　69、引起鉤體病的病原體屬于( )

　　A.密螺旋體屬 B.疏螺旋體屬 C.寄生性鉤端螺旋體

　　D.腐生性鉤端螺旋體 E.雙曲鉤端螺旋體

　　70、關(guān)于鉤體病的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的 ( )

　　A.各型病人都可有腎臟損害的表現(xiàn) B.少數(shù)鉤體病人可發(fā)生少尿、氮質(zhì)血癥

　　C.腹股溝淋巴結(jié)紅腫、疼痛和壓痛，觸之有波動感

　　D.黃疸出血型主要表現(xiàn)為黃疸、出血傾向和腎臟損害，可發(fā)生急性腎功能衰竭

　　E.鉤體病腦膜炎型可出現(xiàn)腦膜刺激癥或者是神志改變，腦脊液呈無菌型腦膜炎改變

　　71、患者男性，42歲，農(nóng)民。8月5日由當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)入省城大醫(yī)院。5天前開始畏寒、發(fā)熱，全身肌肉疼痛，以小腿痛明顯。途中出現(xiàn)胸悶、心悸、咳少量鮮血。體檢：體溫39.4℃，脈搏132次/分，呼吸30次/分，血壓80/40mmHg。皮膚鞏膜輕度黃疸，結(jié)膜充血，雙肺滿布濕性啰音，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙側(cè)腓腸肌壓痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大壓痛。該例診斷最有可能是( )

　　A.血行播散性肺結(jié)核 B.大葉性肺炎 C.重型肝炎并肺部感染

　　D.敗血癥并DIC E.鉤體病肺出血型

　　72、下列各項中，對于鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷意義最小的是( )

　　A.腓腸肌明顯按壓痛 B.淺表淋巴結(jié)非化膿性腫痛 C.發(fā)病季節(jié) D.急性腎功能衰竭 E.顏面和肢體明顯出血傾向、腫脹

　　73、男，30歲，農(nóng)民，8月7日入院。急起畏寒，高熱伴全身酸痛，乏力，病程第5天出現(xiàn)面色蒼白，心悸，煩躁不安，氣促，雙肺有干濕羅音，X線檢查有散在性片狀陰影，呈融合趨勢。實驗室檢查：WBC 14×109/L，N 0.78，L0.22，尿蛋白+，尿RBC0～5個/HP，最可能的診斷是 ( )

　　A.流行性出血熱 B.大葉性肺炎 C.鉤體病

　　D.流行性感冒 E.傷寒并發(fā)支氣管肺炎

　　74、鉤蟲病病理解剖中錯誤的是( )

　　A.皮膚丘疹、水皰、局部充血水腫、細(xì)胞浸潤 B.缺鐵性貧血 C.肺間質(zhì)和肺泡出血、炎癥D.小腸粘膜出血 E.肝纖維化

　　75、男，23歲，農(nóng)民，稽留高熱4天，伴畏寒、頭痛、身痛。體查：體溫39.7℃，鞏膜可疑黃染，結(jié)合膜充血，腋下可見出血點，肝右肋下1.5cm，腹股溝可捫及蠶豆、黃豆大淋巴結(jié)3~5個，血象：WBC 14.2×109/L，N 0.80，L 0.20，尿膽紅素+，尿膽原+，TBIL 25umol/L，ALT104U?；颊呓?個月來每日在小河游泳一次，本例診斷可能為( )

　　A.敗血癥 B.傷寒 C.鉤端螺旋體病 D.瘧疾 E.病毒性肝炎，急性黃疸型

　　76、鉤體病最常見的熱型是( )

　　A.稽留熱 B.馳張熱 C.間歇熱 D.波狀熱 E.不規(guī)則熱

　　77、引起洪水型和雨水型鉤體病的主要菌群是( )

　　A.波摩那群 B.黃疸出血型 C.犬群 D.流感傷寒群 E.七日熱群

　　78、37.男，20歲，持續(xù)發(fā)熱7天于7月20日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻衄 、食欲減退。體查：鞏膜明顯黃染，胸前區(qū)可見出血點，肝肋下1cm，脾未捫及。實驗室檢查：WBC 10×109/L，N 0.75，L 0.25，尿膽紅素+，尿膽原+，尿蛋白++，尿鏡檢WBC 0～3/HP，血清總膽紅素100 umol/L，ALT 150U/L，最可能的診斷是( )

　　A.急性病毒性肝炎 B.流行性出血熱 C.鉤體病

　　D.流行性感冒 E.革蘭陰性桿菌敗血癥

　　79、鉤體病病理改變的突出特點是( )

　　A.機(jī)體器官功能障礙的嚴(yán)重程度和組織形態(tài)變化輕微的不一致

　　B.肝細(xì)胞變性腫脹、炎性細(xì)胞浸潤 C.腎間質(zhì)水腫、炎癥細(xì)胞浸潤

　　D.肺毛細(xì)血管出現(xiàn)微型缺口，紅細(xì)胞溢入肺泡 E.腓腸肌腫脹、橫紋消失與出血

　　80、男，40歲，農(nóng)民，因畏寒、發(fā)熱、乏力、周身酸痛4天，呼吸困難、吐血痰1天于8月15日入院。體查：體溫39.4℃，脈搏132次/分，呼吸36次/分，結(jié)膜充血，右側(cè)腹股溝可捫及一1.5×2.0cm大的淋巴結(jié)，有壓痛，雙肺均可聞及較大的濕羅音。血象：WBC 12×109/L，N0.75，L0.25。尿蛋白+，鏡檢紅白細(xì)胞少許。下列哪項處理較為合適( )

　　A.青霉素+度冷丁+氫化可的松+西地蘭 B.青霉素+安定+氫化可的松+西地蘭

　　C.青霉素+異丙嗪+氫化可的松+止血敏 D.青霉素+異丙嗪+西地蘭+止血敏

　　E.青霉素+氫化可的松+西地蘭+止血敏

　　81、男，25歲，農(nóng)民，發(fā)熱、乏力、周身酸痛、食欲減退6天，眼黃2天于9月25日入院。體查：體溫38.7℃，結(jié)膜充血，鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，脾未及。實驗室檢查：WBC

　　13×109/L，N 0.70，L 0.30，ALT128U/L，TBIL 62 umol/L,尿蛋白+，尿鏡檢細(xì)胞

　　少許。最可能的診斷是( )

　　A.急性病毒性肝炎 B.鉤體病 C.流行性出血熱 D.傷寒 E.瘧疾

　　82、鉤體病的診斷依據(jù)除外哪項( )

　　A.在流行地區(qū)6～10月，在近20天內(nèi)曾接觸過可能污染鉤體的水

　　B.急起發(fā)熱，全身疼痛，腓腸肌疼痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大無其他原因者

　　C.血象中白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞正常或降低

　　D.在青霉素治療過程中出現(xiàn)赫氏反應(yīng)

　　E.胸片、雙肺呈毛玻璃狀或有彌漫性點狀、片狀或融合性片狀影

　　83、不屬于鉤體病后發(fā)癥的是( )

　　A.后發(fā)熱 B.心肌炎 C.閉塞性腦動脈炎

　　D.反應(yīng)性腦膜炎 E.虹膜睫狀體炎

　　84、鉤體病肺彌漫性大出血的因素包括下列各項，除外 ( )

　　A.病原體毒力強(qiáng) B.病人免疫力低 C.病后未及時治療

　　D.青霉素治療后加重反應(yīng) E.早期應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

　　參考答案：

　　1、C 2、E 3、C 4、B 5、D 6、D 7、C 8、B 9、A 10、B

　　11、C 12、B 13、C 14、B 15、E 16、E 17、D 18、A 19、D 20、B

　　21、D 22、D 23、C 24、A 25、C 26、B 27、E 28、B 29、A 30、C

　　31、E 32、C 33、A 34、C 35、B 36、C 37、D 38、E 39、C 40、E

　　41、A 42、E 43、C 44、C 45、B 46、E 47、B 48、C 49、C 50、E

　　51、B 52、E 53、C 54、D 55、A 56、E 57、C 58、C 59、E 60、C

　　61、E 62、D 63、E 64、C 65、E 66、D 67、B 68、B 69、C 70、C

　　71、E 72、D 73、C 74、E 75、C 76、A 77、A 78、C 79、A 80、B

　　81、B 82、C 83、B 84、E

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