2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試傳染病學(xué)題庫病毒性肝炎專項(xiàng)練習(xí)題

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　　31、病毒性肝炎治療原則，那一個(gè)說法是錯(cuò)誤的?

　　A.足夠的休息為主。 B.足夠的營養(yǎng)為主。 C.輔以大量的藥物。

　　D.避免飲酒、過勞。 E.避免損害肝臟藥物。

　　32、乙肝的診斷，那一個(gè)說法是錯(cuò)誤的?

　　A.急性乙肝：HBsAg滴度由高到低，HBsAg消失后抗-HBs陽轉(zhuǎn);

　　B.急性乙肝：急性期抗-HBc IgM滴度高，抗-HBc lgG陰性或低水平。

　　C.慢性乙肝：臨床符合慢性肝炎。

　　D.慢性乙肝：抗-HAV IgM滴度高。

　　E.慢性HBsAg攜帶者:無任何臨床癥狀和體征,肝功能正常,HBsAg持續(xù)陽性6個(gè)月以上者

　　33、下列哪一項(xiàng)不是丙型肝炎的傳播途徑: ( )

　　A.輸血或血制品的途徑 B.糞-口途徑 C.注射途徑 D.母嬰傳播 E.密切接觸

　　34、男，28歲，經(jīng)常在外就餐，發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、胃納減退、尿色變黃5天，體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC 4.2×1012/L, WBC 8.5×109/L, Hb145g/L，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶860u/L，總膽紅素58μmol/L。

　　本例的診斷最可能是: ( )

　　A.急性食物中毒 B.鉤體病 C.急性血管內(nèi)溶血

　　D.病毒性肝炎 E.敗血癥

　　35、對HBeAg陽性母親所生下的新生兒預(yù)防HBV感染最有效的措施是: ( )

　　A.丙種球蛋白 B.高效價(jià)乙肝免疫球蛋白 C.乙肝疫苗

　　D.乙肝疫苗+丙種球蛋白 E.乙肝疫苗+高效價(jià)乙肝免疫球蛋白

　　36、下列哪一項(xiàng)不是丙型肝炎的傳播途徑: ( )

　　A.輸血或血制品的途徑 B.糞-口途徑 C.注射途徑 D.母嬰傳播 E.密切接觸

　　37、對于突然出現(xiàn)無其他原因可解釋的食欲不振和乏力、肝大的病人，為盡快作出診斷，應(yīng)立即作下列哪項(xiàng)檢查: ( )

　　A.血清膽紅素 B.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 C.血清堿性磷酸酶 D.血清膽堿酯酶 E.血清膽固醇

　　38、一小學(xué)三年級10天內(nèi)有5個(gè)學(xué)生出現(xiàn)食欲不振, 乏力, 鞏膜黃染 ,

　　ALT增高, HBsAg(-),最可能的診斷是: ( )

　　A.急性乙型肝炎 B.急性丁型肝炎 C.急性甲型肝炎

　　D.急性戊型肝炎 E.急性丙型肝炎

　　39、急性乙型肝炎最早出現(xiàn)的血清學(xué)指標(biāo)是: ( )

　　A.HBsAg B.抗HBs C.HBeAg D.抗Hbe E.抗HBc

　　40、某護(hù)士在給一HBsAg、HBeAg陽性患者采血時(shí),不幸刺破手指，既往乙肝標(biāo)志物不詳。下列哪項(xiàng)處理最為重要:( )

　　A.立即酒精消毒 B.接種乙肝疫苗 C.肌注高價(jià)乙肝免疫球蛋白

　　D.定期復(fù)查肝功能和HBV-M E.肌注高價(jià)乙肝免疫球蛋白, 接種乙肝疫苗

　　41、慢性乙型肝炎時(shí)干擾素使用的指征，那一個(gè)說法是錯(cuò)誤的?

　　A.HBV在活動(dòng)性復(fù)制中 B.ALT大于正常上線2倍

　　C.HBV DNA低 D.重型肝炎可用干擾素

　　E.出現(xiàn)抑郁癥時(shí)停藥

　　42、急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標(biāo)記物是: ( )

　　A.HBsAg B.抗HBs C.HBeAg D.抗HBc E.HBV-DNA

　　43、慢性乙型肝炎時(shí)干擾素使用的指征，那一個(gè)說法是錯(cuò)誤的?

　　A.HBV在活動(dòng)性復(fù)制中 B.ALT大于正常上線2倍

　　C.HBV DNA低 D.重型肝炎可用干擾素

　　E.出現(xiàn)抑郁癥時(shí)停藥

　　44、亞急性重型肝炎(亞急性肝壞死)，那一個(gè)說法是錯(cuò)誤的?

　　A.急性黃疽型肝炎起病10d以上。

　　B.出現(xiàn)三高(高度乏力、高度腹?jié)q、高度食欲不振)表現(xiàn)。

　　C.出現(xiàn)三突出(黃疸、腹水、出血傾向突出)癥狀者。

　　D.肝性腦病在此型中多出現(xiàn)于疾病的早期。

　　E.病程較長，可達(dá)數(shù)月，容易發(fā)展為壞死后肝硬化。

　　45、急性乙型肝炎最早出現(xiàn)的血清學(xué)指標(biāo)是: ( )

　　A.HBsAg B.抗HBs C.HBeAg D.抗Hbe E.抗HBc

　　46、有關(guān)肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物的意義，下列哪項(xiàng)是正確的: ( )

　　A.抗HBC-IgM可長期限存在 B.抗HAV-IgM陽性可診斷為急性甲型肝炎

　　C.HBsAg陽性說明病人有傳染性 D.抗HCV陽性為既往感染

　　E.抗HBe是保護(hù)性抗體

　　47、急性乙型肝炎病毒感染的窗口期: ( )

　　A.HBsAg(-) 抗HBs(+) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(-)

　　B.HBsAg(+) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+)

　　C.HBsAg(-) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+)

　　D.HBsAg(+) HBeAg(+) 抗-HBc(+)

　　E.HBsAg(+) 抗-HBe(+) 抗-HBc(+)

　　48、人被乙型肝炎病毒感染后多表現(xiàn)為：( )

　　A.慢性重型肝炎 B.急性無黃疸型肝炎 C.急性黃疸型肝炎

　　D.隱性感染 E.慢性肝炎

　　49、下面哪一項(xiàng)是不正確的?( )

　　A.乙型肝炎常可見到家庭聚集現(xiàn)象

　　B.丙型肝炎慢性化高

　　C.甲型肝炎多見于兒童

　　D.乙型肝炎，丙型肝炎可重疊丁型肝炎感染

　　E.晚期妊娠婦女戊型肝炎病死率高

　　50、關(guān)于肝性腦病，下面哪一項(xiàng)是正確的?( )

　　A.可發(fā)生于慢性肝炎輕度

　　B.肝性腦病程度越深，病死率越高

　　C.并發(fā)腦水腫極少見

　　D.應(yīng)積極進(jìn)食蛋白質(zhì)，增強(qiáng)營養(yǎng)

　　E.與支鏈氨基酸/芳香氨基酸比例失調(diào)，支鏈氨基酸增高有關(guān)

　　51、血清中能檢出抗HAV IgM的時(shí)間是: ( )

　　A.起病后6周內(nèi) B.起病后12周內(nèi) C.起病后6月內(nèi)

　　D.起病后4周內(nèi) E.起病后12月內(nèi)

　　52、3歲兒童入幼兒園時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗HBc陽性，肝功能正常，最可能的診斷是: ( )

　　A.無癥狀HBsAg攜帶者 B.慢性乙型肝炎輕度 C.HBV既往感染

　　D.慢性乙型肝炎中度 E.急性無黃疸型乙型肝炎

　　53、男，15歲，學(xué)生，近6天來發(fā)熱、疲乏、胃納減退，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物5天，尿黃、身目黃染2天。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫36.8℃，鞏膜輕度黃染，頜下淋巴結(jié)輕度腫大。肝于肋下1.5 cm可觸及，質(zhì)軟，脾未及。周圍血液白細(xì)胞總數(shù)為5.7×109/L，分類計(jì)數(shù)N 0.74, L 0.21。紅細(xì)胞為4.82×1012/L。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT 1500u/L, AST 1300u/L, TB 70μmol/L, DB 35μmol/L。本例最可能診斷是:( )

　　A.慢性病毒性肝炎 B.急性病毒性肝炎 C.重型肝炎

　　D.肝炎肝硬化 E.淤膽型肝炎

　　54、下列哪項(xiàng)最不適宜用腎上腺皮質(zhì)激素: ( )

　　A.暴發(fā)性肝炎 B.淤膽型肝炎 C.原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　D.慢性重型肝炎并腹水 E.有明顯自身免疫表現(xiàn)的慢性活動(dòng)性肝炎

　　55、對于丙型肝炎，下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( )

　　A.通過輸血制品而傳播 B.明顯的臨床表現(xiàn) C.引起慢性肝炎

　　D.目前仍無理想的疫苗可供使用 E.可用干擾素進(jìn)行抗病毒治療

　　56、急性肝炎，下面哪一項(xiàng)不是常見的表現(xiàn)：( )

　　A.流感樣癥狀 B.尿黃及黃疸 C.持續(xù)發(fā)熱

　　D.惡心、嘔吐 E.肝腫大

　　57、早期肝病腹水的主要原因是: ( )

　　A.門脈高壓 B.低蛋白血癥 C.肝淋巴液生成增多

　　D.水鈉潴留 E.并發(fā)自發(fā)性腹膜炎

　　58、HBV-DNA陽性，HBeAg(-)提示HBV發(fā)生了哪種變異: ( )

　　A.S區(qū)變異 B.P區(qū)變異 C.X區(qū)變異 D.前C區(qū)變異 E.YMDD變異

　　59、下面哪一項(xiàng)不是戊型肝炎的特點(diǎn)：( )

　　A.通過污染食物和水傳播 B.發(fā)生在妊娠婦女中病死率高

　　C.需抗病毒治療 D.是成人急性肝炎的主要原因

　　E.黃疸比甲型肝炎嚴(yán)重

　　60、區(qū)別病毒性肝炎的臨床類型最可靠的依據(jù)是: ( )

　　A.病程長短 B.臨床癥狀的輕重 C.血液生化檢查結(jié)果

　　D.肝穿刺活檢 E.病毒血清學(xué)標(biāo)志物的檢查

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　　61、現(xiàn)癥HBV感染(有任何1項(xiàng)陽性即可診斷)，那一個(gè)說法是錯(cuò)誤的?

　　A.血清HBsAg陽性。

　　B.血清HBV DNA陽性。

　　C.血清抗-HBc IgM陽性。

　　D.肝內(nèi)HBV DNA陽性。

　　E.血清抗HBs陽性。

　　62、女，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常1周于2004年3月入院。體查：神清，皮膚鞏膜無黃染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT 250u/L, AST 130u/L, ALB 35g/L, GLB 38g/L ，TB 17μmol/L。1989年曾因易感冒注射丙種球蛋

　　白。本例最可能的臨床診斷是：( )

　　A.藥物性肝炎 B.慢性丙型肝炎 C.自身免疫性肝炎

　　D.肝吸蟲病 E.慢性乙型肝炎

　　63、關(guān)于乙肝病毒基因組錯(cuò)誤的是: ( )

　　A.L鏈有S.C.P.X 四個(gè)開放讀碼區(qū) B.S區(qū)分為前S1, 前S2兩區(qū) C.P區(qū)編碼DNAP

　　D.C區(qū)編碼HBcAg及HBeAg E.X區(qū)編碼HBxAg

　　64、重型肝炎早期腹水產(chǎn)生的主要原因?yàn)? ( )

　　A.醛固酮增多導(dǎo)致水鈉潴留 B.門脈高壓 C.低蛋白血癥

　　D.靜脈輸液過多, 且尿量減少 E.肝內(nèi)增殖的結(jié)節(jié)壓迫血竇, 肝淋巴液回流受阻

　　65、關(guān)于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特點(diǎn), 錯(cuò)誤的是: ( )

　　A.無黃疸型肝炎比例高 B.消化道癥狀較明顯 C.產(chǎn)后大出血較常見 D.可對胎兒有影響 E.妊娠后期患乙型肝炎者易傳播給胎兒

　　66、關(guān)于甲型肝炎的診斷, 哪一說法是錯(cuò)誤的: ( )

　　A.臨床癥狀+大便分離出HAV可確診為甲肝 B.抗-HAV-IgM陰性不可排除甲肝

　　C.臨床癥狀+抗HAV-IgM陽性可確診為甲肝 D.臨床癥狀+抗-HAV升高四倍可確診為甲肝

　　E.以上均不是

　　67、乙型肝炎患者以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: ( )

　　A.重型肝炎常并發(fā)細(xì)菌感染 B.乙型肝炎是肝細(xì)胞癌的主要病因

　　C.成人感染HBV不容易慢性化 D.急性淤膽型易轉(zhuǎn)為膽汁性肝硬化

　　E.重疊感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重

　　68、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: ( )

　　A.HAV基因組由單股RNA組成 B.HBV基因組由雙股DNA組成

　　C.HCV基因組由單股RNA組成 D.HDV是缺陷病毒, 基因組由單股DNA組成

　　E.HEV基因組由單股RNA組成

　　69、下面哪一項(xiàng)不是重型肝炎的臨床表現(xiàn): ( )

　　A.嚴(yán)重黃疸 B.凝血酶原時(shí)間延長 C.發(fā)熱

　　D.中毒性鼓脹及腹水 E.肝腫大

　　70、丁型肝炎病毒(HDV)，那一個(gè)說法是錯(cuò)誤的?

　　A.是一種缺陷的RNA病毒，需HBV或其他嗜肝DNA病毒輔助才能進(jìn)行復(fù)制、表達(dá)抗原及引起肝損害。

　　B.HDV可與HBV同時(shí)或重疊感染人體。

　　C.HBV感染結(jié)束時(shí)，HDV感染也結(jié)束。

　　D. HDV可單獨(dú)感染人體。

　　E.HDV RNA陽性，提示HDV復(fù)制。

　　71、下面哪一項(xiàng)不是肝病引起出血的機(jī)理：( )

　　A.凝血因子合成減少 B.肝硬化脾功能亢進(jìn)使血小減少

　　C.DIC 導(dǎo)致凝血因子和血小板消耗 D.門脈高壓導(dǎo)致食道靜脈曲張破裂出血

　　E.血小板功能下降

　　72、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: ( )

　　A.妊娠后期合并戊肝病死率高 B.急性丙肝易轉(zhuǎn)為慢性肝炎

　　C.慢性肝炎一般預(yù)后較好 D.丙肝病毒感染易致重型肝炎發(fā)生

　　E.慢性淤膽型肝炎可轉(zhuǎn)為膽汁性肝硬化

　　73、男，30歲，反復(fù)乏力、納差、尿黃2年，再發(fā)并頻繁嘔吐、黃疸、腹脹1周。體查：神清，精神差，皮膚鞏膜深度黃染，肝掌征(+)，腹部移動(dòng)性濁音(+)，肝、脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT 350u/L, AST 230u/L, ALB 28g/L, TB 480μmol/L, DB 230μmol/L，PTA 23%。最可能的臨床診斷是：( )

　　A.急性黃疸型肝炎 B.亞急性重型肝炎 C.失代償期肝硬化

　　D.慢性重型肝炎 E.慢性肝炎重度

　　74、下面哪一項(xiàng)不是重型肝炎的臨床表現(xiàn): ( )

　　A.嚴(yán)重黃疸 B.凝血酶原時(shí)間延長 C.發(fā)熱

　　D.中毒性鼓脹及腹水 E.肝腫大

　　75、下面哪一項(xiàng)是干擾素治療的禁忌征：( )

　　A.HBV DNA >10E+5 B.ALT>正常的2倍 C.女性

　　D.失代償性肝硬化 E.肝活檢見炎癥程度3級的慢性肝炎

　　76、下面哪一項(xiàng)不是診斷為慢性肝炎的依據(jù)：( )

　　A.病程超過半年 B.面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣

　　C.脾大 D.乏力、納差、惡心 E.A/G 比值異常

　　77、下面哪一項(xiàng)不是重型肝炎常見的并發(fā)癥：( )

　　A.血小板減少性紫癜 B.肝性腦病 C.消化道大出血

　　D.肝腎綜合征 E.肝膽道感染

　　78、乙型肝炎感染后，最常見的臨床類型是：( )

　　A.慢性重型肝炎 B.急性無黃疸性肝炎 C.急性黃疸性肝炎

　　D.隱性感染 E.慢性肝炎

　　79、下面哪一項(xiàng)不符合干擾素治療乙肝炎的指征：( )

　　A.血清膽紅素在正常上限的2倍 B.HBV DNA 陽性

　　C.HBeAg 陽性 D.ALT在正常上限的2-10倍之間

　　E.病理檢查有活動(dòng)性炎癥

　　80、男，30歲，反復(fù)ALT升高6年，偶爾感乏力，右上腹脹痛，ALT160u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，總膽紅素16.2umol/L，血清甲肝IgG陽性，抗HBc陽性，抗HCV陽性，診斷應(yīng)考慮: ( )

　　A.慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染所致

　　B.慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致 C.慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重疊感染所致 D.慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致 E.慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重疊感染所致

　　81、男，20歲，1周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心嘔吐、尿黃，黃疸急劇上升至血清總膽紅素170μmo/L，凝血酶原活動(dòng)度35%，近2天出現(xiàn)嗜睡煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑。肝肋下未捫及，該患者的診斷首先應(yīng)想到: ( )

　　A.急性肝炎 B.中毒性肝炎 C.急性重型肝炎 D.淤膽肝炎 E.慢性肝炎

　　82、男，40歲，食欲減退、乏力、皮膚黃染1個(gè)月，否認(rèn)肝炎病史，體查：皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平軟，肝未捫及，脾肋下可及，腹水征陽性。血清總膽紅素500umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活動(dòng)度30%，HBsAg陽性，抗HBc陽性，抗HBe陽性，診斷應(yīng)考慮: ( )

　　A.急性黃疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亞急性重型肝炎

　　D.慢性重型肝炎 E.淤膽型肝炎

　　83、男，23歲，畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲減退1周入院。體查：皮膚鞏膜黃染，肝右肋下1cm，血常規(guī)：WBC 5.2×109/L，N 0.48，L 0.52，Hb130g/L, 血清總膽紅素124.8

　　μmol/L，直接膽紅素70.4μmol/L, ALT320U/L，AKP64U/L，診斷在考慮: ( )

　　A.溶血性黃疸 B.急性黃疸型肝炎 C.淤膽型肝炎 D.急性重型肝炎 E.慢性肝炎

　　84、HBV基因組前C區(qū)1896位發(fā)生突變，形成終止密碼子，導(dǎo)致：( )

　　A.不能產(chǎn)生HBsAg B.不能產(chǎn)生抗HBeAg C.不能產(chǎn)生HBcAg

　　D.不能產(chǎn)生HBV DNA E.乙肝病毒消失

　　85、一中年女性患者，有明顯黃疸伴皮膚瘙癢1個(gè)月，無明顯腹脹和食欲減退，輕度乏力，血清ALT 80u/L，ALP1600u/L，r-GT600u/L。肝膽超聲波檢查：肝內(nèi)外膽管未見明顯擴(kuò)張，肝臟不大，其診斷可能性最大的是: ( )

　　A.急性黃疸型肝炎 B.原發(fā)性肝癌 C.淤膽型肝炎

　　D.膽汁性肝硬化 E.肝外阻塞性黃疸

　　86、關(guān)于丙型肝炎慢性化，下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( )

　　A.超過50%HCV感染者轉(zhuǎn)為慢性 B.與HCV 高度變異性有關(guān)

　　C.與HCV 對肝外的泛嗜性有關(guān) D.與遺傳染因素有關(guān)

　　E.與HCV 在血液中滴度低，免疫耐受有關(guān)

　　87、女，16歲，食欲減退、乏力、黃疸進(jìn)行性加深10天，尿少3天，神志不清1天。體查：嗜睡狀、皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚可見瘀斑。有撲擊性震顫，肝脾未捫及，血清總膽紅素238μmol/L，ALT450u/L.血清堿性酸酶6.4u/L，臨床上應(yīng)考慮哪種類型的病毒性肝炎: ( )　A.急性重型肝炎 B.亞急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎 D.急性黃疸型肝炎 E.淤膽型肝炎

　　88、男，40歲，食欲減退、乏力、皮膚黃染1個(gè)月，10年前曾患上消化道出血，經(jīng)住院輸血搶救治療后痊愈。體查：重病容，皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平軟，肝未捫及，脾肋下1.5cm，質(zhì)中等，腹水征陰性，血清總膽紅素500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活動(dòng)度25%，抗-HCV(+)，診斷應(yīng)考慮。( )

　　A.急性黃疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.急性重癥肝炎

　　D.亞急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎

　　89、男，40歲，反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)不適5年，體查：肝病面容，有多個(gè)蜘蛛痣，脾肋下可及，ALT 200u/L，血清白蛋白38g/L，球蛋白40g/L，膽紅素正常，對本例確診最有意義的檢查是: ( )

　　A.CT掃描 B.肝功能檢查 C.超聲波檢查 D.肝活檢病理學(xué)檢查 E病毒性肝炎血清學(xué)標(biāo)志物檢查

　　90、哪種病毒不是嗜肝DNA病毒科的成員: ( )

　　A.鴨乙型肝炎病毒 B.土撥鼠肝炎病毒 C.黑線姬鼠肝炎病毒

　　D.地松鼠肝炎病毒 E.人乙型肝炎病毒

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　　91、下面哪一項(xiàng)是正確的：( )

　　A.慢性重型肝炎必需是有明確慢性肝病史 B.急性重型肝炎晚期才出現(xiàn)肝性腦病

　　C.小兒肝炎多為無黃疸型 D.老年肝炎黃疸多較深，持續(xù)時(shí)間長

　　E.瘀膽型肝炎病程長，故起病時(shí)類似慢性肝炎。

　　92、男，25歲，乏力、食欲減退、尿深黃3天，神志欠清1天入院，體查：體溫36.7℃，脈搏80次/分，煩躁，檢查不合作，鞏膜中度黃染，肝濁音界明顯縮小，下列哪項(xiàng)處理不正確: ( )

　　A.氯丙嗪25mg肌注 B.肝腦清500mL靜滴 C.20%甘露醇100mL靜注 D.左旋多巴400mg靜滴 E.谷氨酸鈉23g+10%葡萄糖500mL靜滴

　　93、25歲男性, 一周來食欲不振, 檢查: ALT 1300u/L(賴氏法), 血清總膽紅素30μmol/L, 甲型肝炎IgG抗體(+), HBsAg(+), HBeAg(+)，抗HBcIgM抗體(+), 本例可能性最大的臨床診斷是: ( )

　　A.急性甲型肝炎 B.慢性乙型肝炎 C.急性乙型肝炎 D.乙型肝炎病毒攜帶者 E.急性甲型肝炎合并黃疸型乙型肝炎

　　94、55歲，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT500u/L，白蛋白38g/L，球蛋白26g/L，血清總膽紅素115umol/L，血清甲型肝炎IgG抗體陽性，抗HBs陽性，丙型肝炎抗體陰性，戊型肝炎病毒抗體(IgM和IgG型)陽性，診斷應(yīng)考慮: ( )

　　A.急性甲型肝炎 B.急性乙型肝炎 C.急性丙型肝炎

　　D.急性戊型肝炎 E.急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重疊感染所致

　　95、男性, 25歲, 乏力、食欲不振，尿深黃3天, 神志欠清1天入院。查: T 36.7℃, P 80次/分, 煩躁不安, 檢查不合作, 鞏膜中度黃染, 肝濁音界明顯縮小。下列哪項(xiàng)處理是不正確的: ( )

　　A.氯丙嗪 25mg肌注 B.肝腦清500ml靜滴 C.左旋多巴400mg靜滴, 每日一次

　　D.20%甘露醇200ml靜注 E.谷氨酸鈉 23g+10%葡萄糖500ml靜滴

　　96、男，32歲，有肝硬化病史3年，發(fā)病前10天曾幫同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹脹、鞏膜深度黃染，肝右肋下未捫及，血清ALT60u/L，總膽紅素324umol/L，凝血酶原活動(dòng)度30%，該例患者的診斷應(yīng)是: ( )

　　A.慢性肝炎重度 B.淤膽型肝炎 C.急性重型肝炎

　　D.亞急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎

　　97、男，43歲，反復(fù)食欲減退、乏力、肝功能異常已3年，半個(gè)月前無明顯誘因癥狀加重，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹脹明顯，極度乏力，體查：皮膚、鞏膜深度黃染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，腹水征陽性，凝血酶原活動(dòng)度28%，HBsAg陽性，抗HBe陽性，抗HBc陽性，HBV-DNA陰性，抗HDV(IgM和IgG)陽性。導(dǎo)致本病癥狀加重的最主要原因可能是:( )

　　A.HBV復(fù)制活躍 B.HBV和HDV重疊感染 C.過度勞累

　　D.過量酗酒 E.過量藥物治療加重肝損害

　　98、男，43歲，反復(fù)食欲減退、乏力3年、加重伴皮膚黃染40天，體查：重病容，皮膚、鞏膜明顯黃染，可見肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆，肝脾捫及不滿意，腹水征陽性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L，球蛋白40g/L，總膽紅素320umol/L，凝血酶原活動(dòng)度40%，診斷應(yīng)考慮: ( )

　　A.慢性肝炎輕度 B.慢性肝炎中度 C.慢性肝炎重度

　　D.慢性重型肝炎 E.亞急性重型肝炎

　　99、男，17歲，學(xué)生，近4天來疲乏、胃納減退，間覺惡心，尿色黃如濃茶，尿量一般。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫36.8℃，鞏膜微黃。腹軟，無壓痛，肝于肋下1.5 cm可觸及，質(zhì)軟，無觸痛。周圍血液白細(xì)胞總數(shù)為8.7×109/L，分類計(jì)數(shù)N 0.74, L 0.21, E0.03, M0.02。紅細(xì)胞為4.82×1012/L。對明確診斷有較大意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是：( )

　　A.肥達(dá)反應(yīng) B.外-斐反應(yīng) C.肝功能檢查

　　D.肝炎病毒標(biāo)記物檢查 +肝功能檢查+肝B超檢查 E.肝B超檢查

　　100、女，45歲，因患乳腺癌在3個(gè)月前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中曾輸血800mL，在最近追蹤檢查過程中發(fā)現(xiàn)血清ALT150u/L，進(jìn)一步查肝炎病毒感染標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)甲肝抗體(IgG)陽性，抗HBs陽性，丙肝抗體陽性，丁肝和戊肝抗體均陰性。該病例最可能的診斷是: ( )

　　A.手術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高 B.脂肪肝 C.輸血后丙型肝炎

　　D.轉(zhuǎn)移性肝癌 E.輸血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重疊感染

　　101、男性患者，3年來反復(fù)乏力、肝區(qū)脹痛，曾多次查血HBsAg陽性，ALT波動(dòng)在100～230u/L，血清球蛋白波動(dòng)在32～35g/L，抗核抗體和LE細(xì)胞陽性，有關(guān)節(jié)疼痛，體查：面色較灰暗，無肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2cm，脾肋下未捫及，此病例的診斷是:( )

　　A.慢性肝炎 B.慢性HBsAg攜帶狀態(tài) C.肝硬化 D.慢性重型肝炎 E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　102、男，42歲，17年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，近20余天來覺乏力，食欲減退，近1周出現(xiàn)皮膚黃染，體查：重病容，精神萎靡，皮膚、鞏膜深度黃染，無肝掌、蜘蛛痣、有腹脹、肝脾未捫及，腹水征陽性，ALT80u/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，總膽紅素600umol/L，凝血酶原活動(dòng)度24%，診斷應(yīng)考慮: ( )

　　A.急性重型肝炎 B.亞急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎

　　D.急性黃疸型肝炎 E.慢性肝炎重度

　　103、男，33歲，食欲不振,厭油，乏力，皮膚發(fā)黃1月，既往肝病史不詳，體查：重病容，精神委靡，皮膚、鞏膜深度黃染，明顯肝掌，頸部可見2個(gè)蜘蛛痣，腹脹，肝脾未捫及,腹水征陽性，ALT300u/L，白蛋白30g/L，球蛋白38g/L，血清總膽紅素468μmol/L,凝血酶原活度30%，最可能的診斷是: ( )

　　A.急性黃疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亞急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤膽型肝炎

　　104、男，16歲，乏力、食欲減退、黃疸進(jìn)行性加深10天，神志不清1天，體查：明顯黃疸，煩躁不安，皮膚瘀斑，肝右肋下未捫及，肝濁音界7～8肋間，撲擊樣震顫陽性，血清總膽紅素255μmol/L,ALT200u/L，凝血酶原活動(dòng)度28%。診斷應(yīng)考慮: ( )

　　A.急性黃疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亞急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤膽型肝炎

　　105、10歲男孩，近5天出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、乏力、尿黃，第5病日出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染。病前2周曾注射過丙種球蛋白，體查：皮膚黃染，肝右肋下1cm，脾未捫及，ALT500u/L，尿膽紅素和尿膽原均陽性，甲型肝炎病毒抗體(1gM和IgG型)陽性，HBsAg陽性，診斷應(yīng)考慮為: ( )

　　A.急性甲型肝炎，HBsAg攜帶者 B.急性乙型肝炎，近期感染過甲型肝炎病毒

　　C.急性甲型、乙型肝炎 D.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

　　E.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，HBsAg攜帶者

　　106、21歲，學(xué)生，3年前患乙型肝炎，病程遷延不愈，ALT波動(dòng)在50～150u，無黃疸，近1年來多次查肝功能已恢復(fù)正常。1周前突然發(fā)熱，體溫38C左右，上腹部不適，惡心，食欲減退，厭油，4天后熱退出現(xiàn)尿黃、皮膚黃染，伴皮膚瘙癢，腹軟，無壓痛，肝右肋下1.5cm，睥未捫及，無腹水征。肝功能：ALTl200u/L，總膽紅素71.8umol/L，白蛋白38g/L，球蛋白29g/l，病前1個(gè)月曾到郊區(qū)某親戚家吃飯，當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)有肝炎病人，本病例診斷為: ( )

　　A.慢性乙型肝炎輕度 B.慢性乙型肝炎中度 C.慢性乙型肝炎重度 D.乙型肝炎合并膽道感染 E.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重疊感染可能

　　107、患者男性, 64歲，5年前外傷后有輸血史, 本次因乏力、納差、厭油12天入院。查肝功異常，B超無明顯異常，應(yīng)進(jìn)一步作下列哪一項(xiàng)檢查: ( )

　　A.甲肝抗體 B. 乙肝標(biāo)志物 C.丙肝抗體

　　D.丁肝抗體 E.戊肝抗體

　　108、女，47歲，1周來乏力、食欲不振，血清ALT150u/L，血清總膽紅素30umol/L，甲型肝炎抗體(1gG型)陽性，HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染標(biāo)志物均陰性，起病前40天患者曾因乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)中輸血800mL，術(shù)后用四環(huán)素每天1g，連續(xù)靜脈滴注5天，診斷應(yīng)首先考慮: ( )

　　A.急性甲型肝炎 B.急性乙型肝炎 C.急性丙型肝炎

　　D.藥物中毒性肝炎 E.轉(zhuǎn)移性肝癌

　　109、18歲女生，1年前體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，無癥狀，肝功能及肝活檢均正常，近1周來發(fā)熱、乏力、惡心、尿黃。入院檢查：ALTl200u/L，血清總膽紅素68.4umol/L，HBsAg陽性，抗HBc陽性，甲型肝炎抗體1:20陽性，2周后復(fù)查，甲肝抗體1:160陽性，該病例診斷可能性最大的是: ( )

　　A.慢性乙型肝炎輕度 B.慢性乙型肝炎中度 C.甲型肝炎 D.慢性乙型肝炎重度 E.乙型肝炎合并甲型肝炎

　　110、女，45歲，因患卵巢癌行根治術(shù)，輸血400mL，3個(gè)月后體查發(fā)現(xiàn)血清ALTl50u/L,進(jìn)一步檢查血清丙肝抗體陽性,其正確的治療方案是:( )

　　A.以“保肝”支持治療為主 B.“保肝”支持治療+阿昔洛韋治療

　　C.“保肝”支持治療+豬苓多糖治療 D.“保肝”+抗病毒治療(利巴韋林+干擾素)

　　E.“保肝”支持治療+強(qiáng)的松治療

　　111、患者1年來食欲差、腹脹、肝區(qū)不適，體查：鞏膜無黃染，頸部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2cm，脾左肋下lcm，血清ALT220u/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，總膽紅素42umol/L，該病人的診斷是: ( )

　　A.脂肪肝 B.慢性肝炎輕度 C.慢性肝炎中度 D.慢性肝炎重度 E.肝硬化失代償

　　112、男, 32歲, 因黃疸進(jìn)行性加深20天入院, 實(shí)驗(yàn)室檢查, 血清 TBIL 427μmol/L, DBIL 307μmol/L, ALT380u/L, PTA70%, ALP620U/L。臨床應(yīng)考慮的診斷為: ( )

　　A.急性黃疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.重型肝炎 D.瘀膽型肝炎 E.肝炎肝硬化

　　113、男，50歲。黃疸1個(gè)月。病初似“感冒”，有皮膚瘙癢，糞便色淺，能進(jìn)食，精神尚好，肝右肋下2cm、質(zhì)中等、無壓痛，脾未捫及。血清總膽紅素306umol/L，直接膽紅素226umol/L， ALT150u/L，血清ALP 890u/L，HBsAg陽性，其初步診斷是: ( )

　　A.急性黃疸型肝炎，HBsAg陽性 B.亞急性重型肝炎，HBsAg陽性

　　C.慢性重型肝炎，HBsAg陽性 D.淤膽型肝炎，HBsAg陽性

　　E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染

　　114、下面哪一項(xiàng)不是戊型肝炎特點(diǎn)：( )

　　A.通常不引起慢性肝炎 B.發(fā)生在妊娠婦女中病死率高

　　C.通過糞-口傳播 D.我國并不多見

　　E.多發(fā)生成年人，黃疸較深

　　115、男，33歲，既往體健，近1個(gè)月來乏力，食欲不振,，尿黃，皮膚及鞏膜發(fā)黃、進(jìn)行性加深，查體：重病容，精神萎靡，皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素479μmol/L,ALT560u/L,凝血酶原活動(dòng)度23%，最可能的診斷是: ( )

　　A.急性重型肝炎 B.急性黃疸肝炎 C.亞急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤膽型肝炎

　　116、1年前健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)抗HBc陽性，肝脾肋下未捫及，肝功能正常，1年來反復(fù)查HBV血清學(xué)標(biāo)志物，也僅抗HBc陽性，該患者應(yīng)診斷為: ( )

　　A.慢性HBV攜帶 B.慢性乙型肝炎輕度 C.慢性乙型肝炎中度 D.慢性乙型肝炎重度 E.HBV既往感染

　　117、黃疸患者，血清總膽紅素90umol/L，ALT800u/L，血清總蛋白75g/L，白蛋白25g/L，球蛋白50g/L，血清堿性磷酸酶10u/L，血象：WBC4.2×109/L，Hbl30g/L，診斷應(yīng)考慮是: ( )

　　A.急性黃疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.淤膽型肝炎

　　D.急性化膿性膽管炎 E.溶血性黃疸

　　118、成年女性，3年前有黃疸型肝炎病史，近幾個(gè)月又出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)脹痛，體查：慢性病容，皮膚黃染，無明顯肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未捫及。肝功能：ALT150u/L，白蛋白35g/L,球蛋白31g/L,血清總膽紅素16.5umol/L，甲胎蛋白20ug/L，其診斷應(yīng)考慮: ( )

　　A.慢性肝炎輕度 B.慢性肝炎中度 C.慢性肝炎重度 D.慢性重型肝炎 E.肝癌

　　119、男，30歲，食欲減退、厭油、皮膚黃染20余天，既往無肝炎病史，來自血吸蟲疫區(qū)，有疫水接觸史，體查：重病容，神志清楚，皮膚、鞏膜黃染，無明顯肝掌，頸部可見蜘蛛痣，腹稍脹，肝未捫及，脾肋下2cm，腹水征陽性，ALT15u/L，總膽紅素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，凝血酶原活動(dòng)度30%，其診斷可能性最大的是:( )

　　A.急性黃疸型肝炎 B.亞急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎

　　D.急性重型肝炎 E.淤膽型肝炎

　　120、不屬嗜肝DNA病毒科中的成員是: ( )

　　A.鴨乙型肝炎病毒 B.土撥鼠肝炎病毒 C.黑線姬鼠肝炎病毒

　　D.地松鼠肝炎病毒 E.乙型肝炎病毒

　　121、關(guān)于乙型肝炎，下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( )

　　A.母嬰傳播是我國乙肝傳播最重要的方法 B.肝外損害主要與免疫復(fù)合物引起

　　C.肝細(xì)胞病變主要取決于機(jī)體的免疫狀況 D.秋冬季節(jié)多見

　　E.初次感染HBV的年齡越小，慢性化越高

　　參考答案：

　　1、A2、D3、D4、E5、C6、C7、E8、C9、E10、B

　　11、B12、D13、A14、B15、C16、D17、B18、E19、B20、E

　　21、E22、E23、C24、A25、A26、B27、E28、B29、D30、D

　　31、C 32、D33、B34、D35、E36、B37、B38、C39、A40、E

　　41、D42、D43、D44、D45、A46、B47、C48、D49、D50、B

　　51、C52、A53、B54、D55、B56、C57、D58、D59、C60、D

　　61、E62、B63、B64、A65、A66、E67、D68、D69、E70、D

　　71、E72、D73、D74、E75、D76、D77、A78、D79、A80、D

　　81、C82、C83、B84、B85、C86、D87、A88、E89、D90、C

　　91、D92、A93、C94、D95、A96、E97、B98、D99、D100、C

　　101、A102、C103、D104、B105、E106、E107、C108、C109、E110、D

　　111、C112、D113、D114、D115、C116、E117、B118、A119、C120、C121、D

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