2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師技能考試模擬試題辨證論治病例：眩暈-肝陽上亢證

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　　孔某，男，54歲。2008年10月14日初診。

　　患者有高血壓病史多年，常因煩勞郁怒而頭暈。近日因情志不遂出現(xiàn)眩暈 ，耳鳴，頭目脹痛，口苦， 失眠多夢，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒 ，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

　　答題要求

　　1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。

　　2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測試此項內(nèi)容)：請與中風(fēng)相鑒別。

　　參考答案：

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)：以眩暈為主癥，診斷為眩暈。患者眩暈 ，耳鳴，頭目脹痛，口苦， 失眠多夢，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒 ，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，辨證為肝陽上亢證。其病因病機(jī)為：肝陽風(fēng)火，上擾清竅。

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　　中醫(yī)病癥鑒別：中風(fēng)以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失語，或不經(jīng)昏仆，僅以僻不遂為特征。中風(fēng)昏仆與眩暈之甚者相似，眩暈之甚者亦可仆倒，但無半身不遂及不省人事、口舌歪斜諸癥 。

　　診 斷：中醫(yī)疾病診斷：眩暈。中醫(yī)證候診斷：肝陽上亢證。

　　中醫(yī)治法：平肝潛陽，清火息風(fēng)。

　　方 劑：天麻鉤藤飲加減。

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　天麻12g、石決明30g(打碎先煎)、鉤藤12g(后下)、

　　牛膝12g、杜仲12g、桑寄生12g、黃芩12g、山梔12g、

　　菊花12g、白芍12g

　　3劑，水煎服。每日1劑，早晚分服。

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