2017中醫(yī)助理醫(yī)師考試基礎練習題二

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　　1.預防肺結核流行的根本措施是

　　A.卡介苗接種 B.嚴格管理、隔離病人 C.異煙肼化學預防

　　D.合理化療治愈排菌病人 E.對病人咳出的痰消毒焚燒

　　D

　　2.以下除了哪一項外，均提示有肺結核病情活動

　　A.痰涂片找到抗酸桿菌 B. X線胸片病灶擴大 C.病灶邊緣模糊

　　D.空洞形成 E.病灶密度高，邊界清楚

　　E

　　3.肺結核病人在接受抗結核治療時，對療效的考核首先要看

　　A.痰菌蔭轉 B.癥狀消失 C. X線空洞閉合，炎性蔭影消失

　　D.血沉正常 E.血清結核抗體蔭性

　　A

　　4.結核結節(jié)中最具有診斷意義的細胞成分是

　　A.郎罕巨細胞和淋巴細胞 B.郎罕巨細胞和上皮樣細胞 C.淋巴細胞和上皮樣細胞

　　D.上皮樣細胞和異物巨細胞 E.異物巨細胞和纖維母細胞

　　B

　　5.結核病的細胞免疫反應中起主要作用的細 胞為

　　A.T細胞 B.B細胞 C.NK細胞 D.巨噬細胞 E.嗜中性粒細胞

　　A

　　6.抑制結核菌DNA與細胞壁合成的抗結核藥物是

　　A.異煙肼 B.利福平 C.吡嗪酰胺 D.乙胺丁醇 E.鏈霉素

　　A

　　7.結核病最重要的社會傳染源是

　　A.原發(fā)性肺結核 B.浸潤型肺結核 C.急性粟粒型肺結核

　　D.慢性血行播散型肺結核 E.慢性纖維空洞型肺結核

　　E

　　8.確定肺結核是否為傳染源的最主要依據(jù)是

　　A.血沉檢查 B.X線檢查 C.痰結核菌檢查

　　D.結核菌素試驗 E.血結核抗體檢查

　　C

　　9.胸片可見環(huán)形透亮區(qū)、肺門上提、肺紋呈垂柳狀改變的多為

　　A.Ⅰ型肺結核 B.Ⅱ型肺結核 C.Ⅲ型肺結核 D.Ⅳ型肺結核 E.Ⅴ型肺結核

　　D

　　10.對結核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是

　　A. PPD試驗 B.結腸鏡檢查 C.血沉 D.腹水常規(guī) E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

　　答案：E

　　11.卡介苗接種后所致結核菌素陽性反應是指硬結直徑

　　A.<5mm B.5～9mm，3～5天后反應消失 C.10～15mm，1周后留有色素

　　D.15～20mm E.>20mm

　　B

　　12.關于結核性胸膜炎特點的描述錯誤的是

　　A.多見于中青年 B.起病多緩慢 C.可有結核中毒癥狀

　　D.X線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影 E.X線胸片除胸液影外，還應有肺內(nèi)結核灶

　　E

　　13.早期發(fā)現(xiàn)肺結核的最主要方法是

　　A.詢問病史 B.X線檢查 C.痰菌檢查 D.血沉檢查 E.結核變態(tài)反應

　　B

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　　14.因肺結核引起的支氣管擴張，濕啰音最常見的部位是

　　A.肺底部 B.肺尖部 C.腋窩部 D.肩胛間區(qū) E.雙肺彌漫

　　B

　　15.男，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低熱、盜汗，痰中帶血1周。胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

　　A.肺囊腫繼發(fā)感染 B.浸潤型肺結核 C.慢性肺膿腫

　　D.癌性空洞伴感染 E.金黃色葡萄球菌肺炎

　　B試題點評：患者右典型結核中毒癥狀及胸片支持，故首選B。

　　16.女，62歲，發(fā)現(xiàn)肺結核20年，未曾正規(guī)治療， X線胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其內(nèi)有1.5～2cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀蔭影，縱隔右移，右側胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該病人的診斷是

　　A.浸潤型肺結核 B.結核性胸膜炎 C.慢性血行播散型肺結核

　　D.結核球 E.慢性纖維空洞型肺結核

　　E試題點評：根據(jù)慢性纖維空洞型肺結核定義即選E。

　　17.男，20歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應選擇的檢查是

　　A.PPD試驗 B.痰TB-DNA C.血清中結核抗體 D.痰檢抗酸桿菌 E.血沉

　　D試題點評：患者有結核中毒癥狀，血痰及胸片右上肺不均質(zhì)浸潤影，應考慮肺結核，確診需從痰中查結核桿菌。

　　18.男，46歲，吸煙史20年，發(fā)熱2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是

　　A.肺炎鏈球菌肺炎 B.支原體肺炎 C.結核性胸膜炎

　　D.浸潤型肺結核 E.支氣管肺癌

　　C試題點評：患者右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低為胸腔積液體征，低熱，胸痛，考慮為結核性胸膜炎，故選C。

　　19.男，34歲，因反復干咳、咯血2月、發(fā)熱1周來院門診。查體：T 39.2℃,消瘦,左上肺語顫增強、叩診呈實音、呼吸音減弱。WBC 7.8×109/L，PPD(1結素單位)強陽性，X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之蔭影。最可能的診斷是

　　A.肺炎球菌肺炎 B.干酪性肺炎 C.支原體肺炎

　　D.克雷白桿菌肺炎 E.支氣管擴張癥

　　B試題點評：患者有結核中毒癥狀、體征及輔助檢查，故診為干酪性肺炎。

　　20.女性,21歲患者,因發(fā)熱、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查體：T 38.5℃,消瘦,右上肺觸覺語顫增強、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結20mm,表面有水泡。X線胸片于右上2～4前肋處見密度高，濃淡不均蔭影。最可能的診斷是

　　A.右上肺癌 B.右上肺結核 C.右上包裹性積液

　　D.右上大葉性肺炎 E.右上支氣管擴張癥

　　B試題點評：患者有結核中毒癥狀、體征，PPD強陽性，胸片示右上肺病變，故診為右上肺結核。

　　21.男性，25歲學生，近2周來因“備考”較勞累后感覺乏力、今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血數(shù)口而就診。查體：T39℃，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC 10.8×109/L，0.85，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高蔭影。最可能的診斷是

　　A.右上肺肺炎球菌肺炎 B.右上肺干酪性肺炎 C.右上肺支原體肺炎

　　D.右上肺過敏性肺炎 E.右上肺癌

　　B試題點評：患者有結核中毒癥狀、體征及輔助檢查，故為右上肺干酪性肺炎。

　　(22～24題共用題干)

　　男，35歲，低熱月余咳痰帶血三天，兩年前患過胸膜炎，X線胸片左肺尖密度不均蔭影;ESR 30mm/h，WBC 8.0×109/L

　　22.為明確診斷，下列哪項檢查最重要

　　A. PPD試驗 B.痰檢抗酸桿菌 C.痰檢瘤細胞 D.痰細菌培養(yǎng) E.肺CT

　　B

　　23.需了解下列哪項病史、有助于制定正確治療方案

　　A.胸膜炎治療用藥情況 B.此次病后診斷經(jīng)過 C.此前健康體檢情況

　　D.青霉素過敏史 E.家庭有無類似病人

　　A

　　24. 如前述各項有關檢查，均無異常，采取哪項治療為宜

　　A.肌注青、鏈霉素與維生素K B.靜滴紅霉素 C.靜滴頭孢氨噻肟鈉

　　D.SM+INH+PAS E.INH+RFP+EMB

　　E試題點評：患者為青年，慢性起病，痰中帶血，胸片示左肺尖密度不均蔭影，應考慮肺結核，ESP升高示結核活動，需查痰找結核桿菌以明確診斷。既往胸膜炎可能結核性，再次抗結核治療應了解既往抗結核用藥史。如高度懷疑結核但不能確診，可應用抗結核診斷性治療。

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