襲醫(yī)事件頻發(fā)的原因是什么？
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醫(yī)生曾被稱作“上天賜給人類的禮物”。然而，近期一連串的惡性襲醫(yī)事件讓醫(yī)患關(guān)系一再成為討論的焦點(diǎn)：浙江溫嶺殺醫(yī);齊齊哈爾醫(yī)生被高中生用鐵棒打死;南京官員夫婦狂毆護(hù)士;廣東潮州辱醫(yī)事件……醫(yī)患何時失信至斯?不少醫(yī)務(wù)工作者直言“整日提心吊膽，如臨深淵，如履薄冰。”而暴戾化的醫(yī)患關(guān)系，也迫使醫(yī)生在工作中不得不通過挑選患者來權(quán)衡利弊，規(guī)避風(fēng)險。醫(yī)患若劍拔弩張，實則沒有贏家。
醫(yī)患矛盾的根本解決，還要依靠深化醫(yī)改，這已成為醫(yī)患雙方的共識。
醫(yī)生身穿30斤鉛衣“以命換命”
3月17日一早，蘭大一院普外二科主任周文策走進(jìn)了ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù))手術(shù)間，接過助手遞來的30多斤重的鉛衣，輕車熟路地穿戴起來，當(dāng)熟悉的重量壓在肩頭，他的心頭輕快異常。他算了算今天排的手術(shù)量，“今天最起碼要在手術(shù)臺上站12個小時”?？伤⒉灰詾樾量?，他說“只有手術(shù)室的單純環(huán)境才能讓我心無旁騖回歸醫(yī)學(xué)本身，這也是我最愜意的時刻。”熟悉ERCP這種術(shù)式的人們都知道，做這種手術(shù)不可避免會吃到射線。雖然按規(guī)定手術(shù)必須全程穿鉛衣、戴護(hù)目鏡以抵擋射線，但醫(yī)者的胳膊、臉和一部分小腿并沒有被遮擋，經(jīng)年累月還是會受到影響。某種程度上來說，ERCP的醫(yī)生是用自己的生命換病人的生命，并不為過。
兩周前，周文策在上老師門診時遇到一個30歲的年輕人，聽完他自述的病情后周文策對他說：“你這是膽道的小問題，服藥就會改善?！比欢颊邊s勃然大怒，堅持要求他開個B超檢查單。周文策又一次耐心解釋：“你沒有必要拍B超，這樣不僅浪費(fèi)你的時間、金錢，還會浪費(fèi)更多的醫(yī)療資源，耽誤真正需要檢查患者的時間?！睕]想到這位年輕患者對這番解釋根本就不予理會，手指著周文策的鼻子撂下一句：“你等著!”不一會兒，正在門診上看病的周文策接到了醫(yī)務(wù)處的電話：“周主任，有病人投訴你，說你態(tài)度蠻橫。”
回想到這里，周文策苦笑著搖搖頭：“明明不需要做的檢查，非要做，如果大家都這樣，會耽誤亟需就診、治療的患者?！?/P>
這樣怒氣沖沖的患者并不少見，在周文策的門診上，他還遇到過這樣一個患者，按次序他是5號，但他沖進(jìn)診室就要求“你給我開檢查單，把我提到前面。”被拒絕后，這個患者抓起手邊的板凳就要打人……
他們說：“醫(yī)不過二代”
浙江溫嶺殺醫(yī)、齊齊哈爾醫(yī)生被高中生用鐵棒打死、南京官員夫婦狂毆護(hù)士、廣東潮州辱醫(yī)事件……不僅引發(fā)眾怒，更讓醫(yī)生群體感到前所未有的職業(yè)上的嚴(yán)重危機(jī)感。
類似事件迅速發(fā)酵成一場輿論風(fēng)暴。記者的微信圈中有不少身為醫(yī)者的朋友，連日來他們轉(zhuǎn)發(fā)的、鏈接最多的都是這些令人心寒的事件：“以后的醫(yī)護(hù)人員是不是要穿鎧甲、戴頭盔來取代護(hù)士服、白大褂呢?”“是不是要練防身術(shù)以防萬一呢?真的需要有專門的條例來維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的人身安全!”透過這些評論，記者看到了一張張悲傷、心痛的面孔。
“做醫(yī)生的，不允許失敗。我是做ERCP的，我了解這個行業(yè)的辛苦，一個內(nèi)科醫(yī)生從醫(yī)后，還要經(jīng)過3―5年的不間斷培養(yǎng)，才能規(guī)范做好ERCP手術(shù)?！比涨皝硖m的中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會主任委員李兆申教授對醫(yī)患間這樣緊張的關(guān)系同樣顯得無奈。“上世紀(jì)80年代，廠區(qū)都有醫(yī)院，而現(xiàn)在基層醫(yī)院嚴(yán)重萎縮，很多沒有能力開展業(yè)務(wù)，大醫(yī)院卻人滿為患?！彼嬖V記者：“醫(yī)患關(guān)系惡化，非常令人失望和擔(dān)憂?！?/P>
表現(xiàn)最為突出的是，社會上已經(jīng)出現(xiàn)“醫(yī)不過二代”現(xiàn)象―據(jù)一項最新公布的醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查，78%的醫(yī)生不希望子女從醫(yī)。
事實上，一些醫(yī)護(hù)人員因此放棄了本已規(guī)劃清晰的職業(yè)醫(yī)生夢，轉(zhuǎn)而從事其他行業(yè)。年輕一代也開始重新審視這一職業(yè)。
醫(yī)患矛盾沒有贏家
據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會等機(jī)構(gòu)的調(diào)查統(tǒng)計，2012年12月至2013年7月間，中國醫(yī)院場所暴力傷醫(yī)事件逐年遞增，每年每所醫(yī)院發(fā)生的平均數(shù)從2008年的20.6次上升到2012年的27.3次。另據(jù)《人民日報》發(fā)布的《聚焦醫(yī)生執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查》顯示，近十年間，醫(yī)患暴力沖突呈井噴式爆發(fā)。
采訪中，醫(yī)務(wù)人員坦言醫(yī)生作為一個職業(yè)，已經(jīng)喪失了大眾對其足夠的尊重，成為一個不爭的事實。而醫(yī)生群體所蘊(yùn)含的集體性的焦慮感，也已經(jīng)越來越強(qiáng)烈。
按照世界衛(wèi)生組織(WHO)建議，一個國家衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的最低標(biāo)準(zhǔn)是5%，2012年，我國衛(wèi)生總費(fèi)用占當(dāng)年GDP的5.57%，勉強(qiáng)進(jìn)入及格線。事實上，中國每千人擁有的醫(yī)生數(shù)和護(hù)士數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于很多國家，而我國醫(yī)護(hù)人員所承擔(dān)的病床數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于很多國家。
也因為醫(yī)患關(guān)系的緊張，出于對自身安全考慮，許多醫(yī)生越發(fā)保守，一定程度上降低了治病救人的效率。采訪中，一些醫(yī)護(hù)人員坦承，醫(yī)患關(guān)系惡化和頻發(fā)的暴力事件讓醫(yī)生心理負(fù)擔(dān)很大，變得更加小心謹(jǐn)慎，對一些年齡大、手術(shù)風(fēng)險大的患者有時更愿意推薦保守治療。
不難想象，束縛了醫(yī)生的手腳，制約了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，最終受害的是全社會和所有的人。
彼此尊重才能共贏
為什么不能有話好好說?為什么患者不但不感謝治病救人的醫(yī)生，反而將醫(yī)生當(dāng)成施暴對象?問題究竟出在哪里?
不能否認(rèn)在醫(yī)護(hù)人員中存在著部分拜金、喪德，或隨波逐流的害群之馬，但從本質(zhì)而言，醫(yī)護(hù)人員陷入如今境地，更大程度上還是受不完善的醫(yī)療體制所累。
中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的資料表明，三級醫(yī)院是暴力傷醫(yī)的重災(zāi)區(qū)，近年來，73.33%的三甲醫(yī)院發(fā)生過暴力傷醫(yī)事件，59.63%的醫(yī)院院長曾經(jīng)受到圍攻威脅，61.48%的醫(yī)院發(fā)生過擺設(shè)花圈、設(shè)置靈堂等現(xiàn)象。一次次殘酷現(xiàn)實的背后，是誰把溫情脈脈的醫(yī)患雙方推向了持刀相見的境地?
對此，全國人大代表、省衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任郭玉芬有著這樣的理解，醫(yī)療資源相對不足、分布不均是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的主要原因?！皬拇筢t(yī)院來說，醫(yī)生負(fù)擔(dān)太重，比如一名醫(yī)生本來一天可以看30個病人，但是要讓他看100個，花在每一個患者身上的時間勢必會減少，患者和醫(yī)生之間缺乏溝通，處于一種信息不對稱狀態(tài)，互相不理解，患者來幾分鐘就被打發(fā)了，心里肯定會不舒服，這中間要是再出一點(diǎn)差池，必然會導(dǎo)致矛盾升級?！?/P>
郭玉芬告訴記者，在今年兩會上，李克強(qiáng)總理在政府工作報告中提出，縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)擴(kuò)大到1000個縣，覆蓋農(nóng)村5億人口，這一舉措也被人大代表解讀為“醫(yī)療資源下沉”，方便基層群眾看病。
作為醫(yī)院，盡快修復(fù)醫(yī)者理應(yīng)具備的基本職業(yè)道德，能夠關(guān)注患者、尊重患者的權(quán)利，有幫助病人減輕痛苦和促進(jìn)康復(fù)的愿望和動機(jī)，才能達(dá)到醫(yī)患順暢溝通的目的，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)生和患者都是人，在制度層面加快改革的同時，醫(yī)患之間不妨多一些將心比心的換位思考。醫(yī)患之間，彼此尊重，才能共贏。
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