2021中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試第三站體格檢查考點解析

體格檢查:雙上肢的肌張力

解析:肌張力檢查 檢查方法

醫(yī)師囑被檢查者肌肉放松，而后持其肢體以不同的速度、幅度進行各個關(guān)節(jié)的被動運動，根 據(jù)肢體的阻力判斷肌張力(可觸摸肌肉，根據(jù)肌 肉硬度判斷)，要兩側(cè)對比。
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體格檢查:甲狀腺站后面的觸診

解析:觸診包括甲狀腺峽部和甲狀腺側(cè)葉的檢查。

(1)甲狀腺峽部甲狀腺峽部位于環(huán)狀軟骨下方第二至第四氣管環(huán)前面。站于被檢者前面用拇指或站于受檢者后面用食指從胸骨上切跡向上觸摸，可感到氣管前軟組織，判斷有無增厚，配合吞咽動作，判斷有無腫大或腫塊

(2)甲狀腺側(cè)葉1前面觸診:一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，梅氣管推向?qū)?cè)，另一手食、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動作，重復檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。2后面觸診:一手食、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，食、中指在其前緣觸 診甲狀腺，配合吞咽動作，重復檢查。用同樣方 法檢查另一側(cè)甲狀腺。

體格檢查:肱二頭肌，肱三頭肌反射

解析:

腦二頭肌反射:醫(yī)師以左手托扶被檢查 者屈曲的肘部，將拇指置于膿二頭肌肌腱上，右手用叩診錘叩擊左手拇指指甲，正常反應為 肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。反射中樞在頸 髓5-6節(jié)。

肱三頭肌反射:囑被檢查者半屈肘關(guān)節(jié)，上臂稍外展，醫(yī)師用左手托其肘部，右手用叩診 錘直接叩擊尺骨鷹嘴突上方的肱三頭肌肌腱附著處，正常反應為肱三頭肌收縮，前臂伸展。反射 中樞為頸髓6-7節(jié)。

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