2021中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站中醫(yī)操作模擬練習(xí)

2021中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站中醫(yī)操作模擬練習(xí)

考試方法：中醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作，病史采集、 中醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場(chǎng)口試。

練習(xí)一：敘述并指出足三里穴、天樞穴的定位

足三里穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)的腧穴，在小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指處，為常用的保健要穴。

天樞穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)的腧穴，在腹部，橫平臍中，前正中線旁開(kāi)2寸。乳頭至下為4寸，取其中點(diǎn)為兩寸。

練習(xí)二：敘述并指出內(nèi)關(guān)、申脈、風(fēng)池定位

內(nèi)關(guān)定位：在前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

申脈定位：在踝區(qū)，外踝尖直下，外踝下緣與跟骨之間凹陷中。

風(fēng)池定位：在頸后區(qū)，枕骨之下，胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷中。

練習(xí)三：簡(jiǎn)述并演示虛里按法

虛里即心尖搏動(dòng)處，位于左乳下第四、五肋間，乳頭下稍?xún)?nèi)側(cè)，為諸脈之所宗，按虛里可了解宗氣之強(qiáng)弱，疾病之虛實(shí)，預(yù)后之吉兇。虛里按診時(shí)，一般病人采取坐位和仰臥位，醫(yī)生位于病人右側(cè)，用右手全掌或指腹平撫左乳下第四、五助間，乳頭下稍?xún)?nèi)側(cè)的心尖搏動(dòng)處，并調(diào)節(jié)壓力，注意診察其動(dòng)氣之強(qiáng)弱、至數(shù)和聚散等。按診內(nèi)容包括有無(wú)搏動(dòng)、搏動(dòng)部位及范圍、搏動(dòng)強(qiáng)度和節(jié)律、頻率、聚散等。

練習(xí)四：演示雀啄灸的操作

選取適宜體位，充分暴露待灸腧穴，點(diǎn)燃艾卷，術(shù)者手持艾卷的中上部，將艾卷燃燒端對(duì)準(zhǔn)腧穴，像麻雀啄米樣一上一下移動(dòng)，使艾卷燃燒端與皮膚的距離遠(yuǎn)近不一。動(dòng)作要?jiǎng)蛩?，起落幅度?yīng)大小一致，如此反復(fù)操作。若遇到小兒或局部知覺(jué)減退者，需通過(guò)醫(yī)者的手指來(lái)測(cè)知患者局部受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸時(shí)間和距離，防止?fàn)C傷。灸至皮膚出現(xiàn)紅暈，有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為度，一般灸5～10分鐘。灸畢熄滅艾火。

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