2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內科學》第七單元氣血津液病證：內傷發(fā)熱

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2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內科學》第七單元 氣血津液病證

細目五 內傷發(fā)熱

一、定義：是以內傷為病因，臟腑功能失調，氣血陰陽失衡為基本病機，以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的病證。一般起病緩慢，病程較長，熱勢輕重不一，但以低熱為多，或自覺發(fā)熱而體溫不高。

二、源流：金元李東垣對氣虛發(fā)熱的辨證及治療做出了重要的五獻，以其所擬定的補中益氣湯作為治療的重要力劑.使甘溫除熱的治法具體化。

三、病因病機：

(一)病理性質可歸納為虛、實兩類。

1、氣郁化火、瘀血阻滯及痰濕停聚所致者屬實，其基本病機為氣、血、濕等郁結，壅遏化熱而引起發(fā)熱。

2、中氣不足、血虛失養(yǎng)、陰精虧虛及陽氣虛哀所致者屬虛。其基本病機是氣、血、陰、陽虧虛，或因陰血不足，陰不配陽，水不濟火，陽氣亢盛而發(fā)熱，或因陽氣虛衰，陰火內生，陽氣外浮而發(fā)熱。

(二)病理要點總屬臟腑功能失調，陰陽失衡所致。

(三)病理轉歸與起病的原因、患者的體質、治療的影響等因素有關。

四、鑒別診斷：

五、辨證論治：

(一)辨證要點：

(二)治療原則：調理陰陽，補虛瀉實

1、實證：行氣、活血、化濕;

2、虛證：益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽

(三)分型論治：

1、陰虛發(fā)熱證：清骨散

2、血虛發(fā)熱證：歸脾湯

3、氣虛發(fā)熱證：補中益氣湯

4、陽虛發(fā)熱證：金匱腎氣丸

5、氣郁發(fā)熱證：丹梔逍遙散

6、痰濕郁熱證：黃連溫膽湯合中和湯

7、血瘀發(fā)熱證：血府逐瘀湯

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