2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)婦科學》第五單元知識點詳解：月經過少

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第五單元　月經病

細目六 月經過少

要點：

1.月經過少的定義

月經周期正常，經量明顯少于既往，經期不足2天，甚或點滴即凈者，稱“月經過少”，亦稱“經水澀少，經量過少”。

本病相當于西醫(yī)學性腺功能低下、子宮內膜結核、炎癥或刮宮過深等引起的月經過少。月經過少伴月經后期者，可發(fā)展為閉經。本病屬器質性病變者，病程較長，療效較差。

2.病因病機

主要機理為精虧血少，沖任氣血不足，或寒凝瘀阻，沖任氣血不暢，血海滿溢不多而致。常見的分型有腎虛、血虛、血寒和血瘀。

3.辨證論治：各型主要證候、治法及代表方劑

以經量的明顯減少而周期正常為辨證要點，也可伴有經期縮短。治療須分辨虛實，虛證者重在補腎益精，或補血益氣以滋經血之源;實證者重在溫經行滯，或祛瘀行血以通調沖任。

(1)腎虛型

【主要證候】經來量少，不日即凈，或點滴即止，血色淡黯，質稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數，舌淡，苔薄，脈沉弱或沉遲。

【治療法則】補腎益精，養(yǎng)血調經。

【方藥舉例】歸腎丸或當歸地黃飲(《景岳全書》)加紫河車、丹參。

(2)血虛型

【主要證候】經來量少，不日即凈，或點滴即止，經色淡紅，質稀，頭暈眼花，心悸失眠，皮膚不潤，面色萎黃，舌淡，苔薄，脈細。

【治療法則】補血益氣調經。

【方藥舉例】滋血湯(《證治準繩·女科》)或小營煎。

(3)血瘀型

【主要證候】經行澀少，色紫暗有塊，小腹刺痛拒按，血塊下后痛減，或胸脅脹痛，舌紫暗，或有瘀斑、瘀點，脈沉弦或沉澀。

【治療法則】活血化瘀，理氣調經。

【方藥舉例】桃紅四物湯或通瘀煎(《景岳全書》)。

(4)痰濕型

【主要證候】月經量少。色淡紅，質粘稠如痰，經期正常，形體肥胖，胸悶嘔惡，或帶下量多黏膩，舌淡苔白膩，脈滑。

【治療法則】化濕燥痰調經

【方藥舉例】蒼附導痰丸或二陳加芎歸湯。

4.歸腎丸和蒼附導痰丸的藥物組成

(1)歸腎丸

【組成】杜仲、枸杞子、菟絲子、當歸、熟地、懷山、山茱萸、茯苓八味藥組成。

【功效】滋補肝腎、養(yǎng)血調經。

【主治】治精血不足，沖任虛損，月經超期未至，或初潮較遲，量少色紅或淡，頭暈耳鳴，舌質淡苔少，脈細弦等癥。

【方歌】景岳全書歸腎丸，杜仲枸杞菟絲含;

歸地藥苓山茱萸，調經補腎又養(yǎng)肝。

(2)蒼附導痰丸

【組成】蒼術、香附、陳皮、半夏、茯苓、甘草、天南星、生姜八味藥組成。

【功效】燥濕祛痰，行氣通經。

【主治】治胖人月經停閉，胸脅滿悶，嘔惡痰多，神疲倦怠，帶多色白，苔膩脈滑。

【方歌】蒼附導痰葉氏方，陳苓夏草南星姜;

燥濕祛痰行氣滯，痰濁經閉此方商。

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