2020中醫(yī)助理醫(yī)師《醫(yī)學倫理學》第九單元知識點解析：生命倫理學

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第九單元 生命倫理學

細目一 生命倫理學研究內(nèi)容及倫理原則

考點：1、我國頒布有關輔助生殖技術的道德原則：知情同意、互盲保密、維護雙方和后代利益(撫養(yǎng)-教育原則)、維護社會公益(單身女、一名供精者最多提供5名女性受孕1：5、親屬醫(yī)務人員代孕)、嚴防商品化、醫(yī)學倫理委員會

2、基因診斷和治療遵循原則：尊重病人、知情同意、有益患者、保密

3、干細胞研究遵循原則：尊重、知情同意、安全有效、防止商品化

4、腦死亡標準(哈佛4+2)3消失(反應、自主運動和呼吸、誘導反射、腦電波)+連續(xù)24h監(jiān)測+排除體溫低和中樞抑制劑

5、積極安樂死與消極安樂死的區(qū)別：前者使用藥物終止生命，爭議大，后者停止治療，早已實施于醫(yī)療實踐中)(第一個合法化國家：荷蘭、將：比利時)

6、臨終關懷的目的：提高病人的生存質(zhì)量(容易)

例題：臨終關懷的根本目的是為了 C

A.節(jié)約衛(wèi)生資源

B.減輕家庭的經(jīng)濟負擔

C.提高臨終病人的生存質(zhì)量

D.縮短病人的生存時間

E.防止病人自殺

細目二 醫(yī)學倫理學文獻

1、《希波克拉底誓言》提出不傷害原則、為病人利益原則和保密原則

2、唐代孫思邈“大醫(yī)精誠”《千金要方》

3、毛澤東同志發(fā)表了《紀念白求恩》

4、紐倫堡法典制定了人體實驗的基本原則

5、《赫爾辛基宣言》關于人體實驗的第二個國際文件，比《紐倫堡法典》更加全面、具體和完善。

6、《夏威夷宣言》——精神科醫(yī)生應遵循的道德準則

一、《希波克拉底誓言》

希波克拉底是古希臘醫(yī)學家，西方醫(yī)學的奠基人。提出了“液體學說”和功能整體的觀點。主要著作《希波克拉底文集》.“誓言”中提出不傷害原則、為病人利益原則和保密原則(H2003-166 )。成為西方醫(yī)學道德的傳統(tǒng)和規(guī)范，對后世具有廣泛影響，也成為后來學醫(yī)者宣誓的誓詞。

二、“大醫(yī)精誠”

1.大醫(yī)精誠是我國唐代偉大醫(yī)學家孫思邈(公元58l～682年)的名著《千金要方》中的一個篇單元，他在文中主張大醫(yī)必須“精”和“誠”。“精”就是要求醫(yī)家不斷地學習、提高醫(yī)療技術，達到醫(yī)術精湛。“誠”就是強調(diào)醫(yī)家應具有高尚的醫(yī)學道德.并明確指出醫(yī)家要有“大慈惻隱之心”，不得追求名利：對病人應當“普同一等”、“一心赴救”、認真負責，不得浮夸自吹、詆毀他人等。只有具備“精”和“誠”的醫(yī)家才是“大醫(yī)”.即高尚優(yōu)秀的醫(yī)家。

三、《紀念白求恩》

l.毛澤東同志發(fā)表了《紀念白求恩》一文，號召每個共產(chǎn)黨員都要學習白求恩醫(yī)生的國際主義和共產(chǎn)主義精神，學習他毫無自私自利、對工作極端負責、對同志對人民極端熱忱、對技術精益求精的精神等。

四、《紐倫堡法典》

紐倫堡法典制定了人體實驗的基本原則，作為國際上進行人體實驗的行為規(guī)范，即《紐倫堡法典》，并于1946年公布于世。

五、《赫爾辛基宣言》

為杜絕法西斯分子任意把人當作試驗品的非人道行為，保障醫(yī)學科學的健康發(fā)展和人類的自身利益，世界衛(wèi)生組織和一些國家的醫(yī)學界、法學界人士曾多次研究人體實驗的原則。1964年在芬蘭的赫爾辛基召開的第他屆世界醫(yī)學大會上義通過了《赫爾辛基宣言》并且在1975—2000年期間進行了多次修改，這是一份包括以人作為受試對象的生物醫(yī)學研究的倫理原則和限制條件.也是關于人體實驗的第二個國際文件，比《紐倫堡法典》更加全面、具體和完善。(Z2005-1-32，人體實驗原則，另外需要關注的考點)

《希波克拉底誓言》——提出不傷害原則

“液體學說”和功能整體的觀點

《紐倫堡法典》----國際上進行人體實驗的行為規(guī)范

《夏威夷宣言》——精神科醫(yī)生應遵循的道德準則

例題：關于人體實驗的國際性著名文件是B

A.《夏威夷宣言》

B.《赫爾辛基宣言》

C.《希波克拉底誓言》

D.《東京宣言》

E.《悉尼宣言》

六、《夏威夷宣言》

《夏威夷宣言》除了重申醫(yī)學良心和慎獨外，還為精神科醫(yī)生制定了在醫(yī)療、教學和科研實踐中應遵循的道德準則.以規(guī)范全世界精神科醫(yī)生的行為。

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