中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學》考點梳理“第四章：辯證”：六經(jīng)辨證

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中醫(yī)診斷學是根據(jù)中醫(yī)學的理論，是基礎理論與臨床各科之間的橋梁。診，診察了解;斷，分析判斷。“診斷”就是通過對病人的詢問、檢查，以掌握病情資料，從而對病人的健康狀態(tài)和病變的本質(zhì)進行辨識，并對所患病、證作出概括性判斷。

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第四章 辨 證

第四節(jié)　六經(jīng)辨證

創(chuàng)立者：東漢　張仲景《傷寒論》

適應范圍：外感寒邪引起的發(fā)熱性疾病

三陽經(jīng)：太陽經(jīng)　陽明經(jīng)　少陽經(jīng)

三陰經(jīng)：太陰經(jīng)　少陰經(jīng)　厥陰經(jīng)

一、六經(jīng)辨證的概念

(一)太陽病證

太陽(足太陽膀胱經(jīng))主一身之表，抗御外邪侵襲，為人體的藩籬

臨床表現(xiàn)：惡寒，頭項強痛，脈浮

1、太陽中風證：外感風寒，營衛(wèi)失和

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，惡風，自汗出，脈浮緩

2、太陽傷寒證：寒邪侵襲，衛(wèi)陽被遏

臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，頭項強痛，

體痛，無汗而喘，脈浮緊

(二)陽明病證

表證不解入里(胃腸)：里熱實證

臨床表現(xiàn)：身熱，不惡寒，反惡熱，汗自出，脈大

陽明經(jīng)證-胃經(jīng)實熱

陽明腑證-大腸實熱

1、陽明經(jīng)證

病機：邪熱充斥陽明胃經(jīng)

臨床表現(xiàn)：身大熱，汗大出，煩渴引飲，

面赤氣粗，心煩，舌苔黃，脈洪大。

特點：大熱　大汗　大渴　脈洪大

2、陽明腑證

病機：熱傳大腸，與腸中燥屎相結(jié)

臨床表現(xiàn)：日晡潮熱，手足汗出，臍腹脹滿脹疼痛，

痛而拒按，大便秘結(jié)不通，甚則神昏譫語，

狂亂，不得眠，舌苔黃厚干燥，或起芒剌，

甚至苔焦黑燥裂，脈沉實，或沉數(shù)

特點：痞　滿　燥　實

(三)少陽病證

病機：邪在少陽半表半里

臨床表現(xiàn)：寒熱往來，胸脅苦滿，

默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦

(四)太陰病證

病機：脾陽虛衰，寒濕內(nèi)停

臨床表現(xiàn)：腹?jié)M而吐，食欲不振，腹瀉，

時腹自痛，喜溫喜按，口不渴，

舌淡苔白滑或白膩，脈緩弱

(五)少陰病證

外感病后期，心腎陽衰

主癥：脈微細，但欲寐

(一)少陰寒化證

(二)少陰熱化證

1、少陰寒化證

病機：心腎陽虛，陰寒內(nèi)生

臨床表現(xiàn)：無熱惡寒，脈微細，但欲寐，

四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，

小便清長，舌淡苔白，脈微細

2、少陰熱化證

病機：腎水虧虛，心火上亢

臨床表現(xiàn)：心煩不得眠，口燥咽干，舌尖紅赤，

或舌絳少苔，脈細數(shù)。

(六)厥陰病證

病機：寒熱交錯，厥熱勝復

臨床表現(xiàn)：消渴，氣上撞心，心中疼熱，

饑不欲食，食則吐蛔

二、六經(jīng)病證的傳變

(一)傳經(jīng)

1、循經(jīng)傳：

2、越經(jīng)傳：

3、表里傳：

(二)合病：二經(jīng)以上同時出現(xiàn)

(三)并?。阂唤?jīng)未罷，另一經(jīng)又現(xiàn)

(四)直中：不從陽經(jīng)，直中陰經(jīng)

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