中醫(yī)助理醫(yī)師考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點解析“第十單元”：痰飲、淤血等

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第十單元 病因

細目四、飲食失宜

飲食，是攝取營養(yǎng)、維持人體生命活動不可缺少的物質(zhì)，但飲食失宜或不潔或偏嗜，則又常為導致疾病發(fā)生之因，主要是損傷脾胃，導致脾胃升降失常，又可聚濕、生痰、化熱，或變生它病。

(一)飲食不節(jié)

1.過饑，則攝食不足，氣血生化乏源，久之則氣血衰少而為病。氣血不足，則抗病力降低，亦易繼發(fā)它病。

2.過飽，則攝食過量，脾胃運化無權(quán)，可導致宿食積滯，脾胃損傷，則可見脘腹脹滿，噯腐泛酸，厭食，吐瀉等癥。

(二)飲食不潔

(三)飲食偏嗜 1.飲食偏寒偏熱 。2.飲食五味偏嗜。 3.食類偏嗜。

細目五、勞逸失度

(一)過度勞累 1.勞力過度 2.勞神過度 3.房勞過度

(二)過度安逸 “久臥傷氣”，過度安逸，則使人體氣血不暢，脾胃功能減弱。

細目六、痰飲

(一)痰飲的概念

痰飲：都是津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。

1.痰:又分有形與無形之痰。

(1)有形之痰：指咯吐出來有形可見的痰液，以及瘰疬、痰核等。

(2)無形之痰：則指停滯在臟腑經(jīng)絡(luò)等組織中不見形質(zhì)的痰液，但可通過其所表現(xiàn)的癥狀而確定。

2.飲:指水液停留于人體局部者，并因其不同的停留部位和不同癥狀而有不同名稱。如痰飲”、“懸飲”、“溢飲”、“支飲”等。

(二)痰飲的形成

1.多由外感六淫，或飲食所傷，或七情內(nèi)傷等，致使肺、脾、腎及三焦等臟腑氣化功能失常，津液代謝障礙，以致水液停滯而成。

2.痰飲形成后，飲多留積于腸胃、胸脅及肌膚;痰則隨氣升降流行，內(nèi)而臟腑，外則筋骨皮肉，形成多種病證。

(三)痰飲的致病特點

1.阻滯氣血運行：

痰飲為有形之邪，可隨氣流行，或停滯于經(jīng)脈，或留滯于臟腑，阻滯氣機，障礙血行，引發(fā)多種病證。

2.影響水液代謝：

痰飲作為繼發(fā)**病因素，可進一步影響肺、脾、腎等臟腑功能活動，而使水液代謝障礙加重，導致水濕不運，或水液不布，或水液停蓄。

3.易于蒙蔽心神：

痰濁為病，隨氣上逆，易于蒙蔽清竅，擾亂心神，導致心神活動失常，出現(xiàn)某些神志病證。

4.致病廣泛，變幻多端：

痰飲病邪，隨氣流行，內(nèi)而臟腑，外而四肢百骸、肌膚腠理，可停滯于某些部位而引發(fā)多種病證。由于致病面廣，發(fā)病部位不一，且易于兼邪致病，故病證繁多、癥狀復雜，因而有“百病多由痰作崇”之說。

細目七、瘀血

(一)瘀血的概念

瘀血：指體內(nèi)血液停滯，包括離經(jīng)之血積存于體內(nèi)，或血運不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液，均稱為瘀血。

1.瘀血是疾病過程中的病理產(chǎn)物。

2.瘀血是某些疾病的致病因素。

(二)瘀血的形成 1.血出致瘀。2.氣滯致瘀。3.因虛致瘀(即氣虛或津虧致瘀)。4.血寒致瘀。5.血熱致瘀。

(三)瘀血的致病特點 1.易于阻滯氣機，即“血瘀必氣滯”。2.影響血脈循行。

3.影響新血生成，故有“瘀血不去，新血不生”之說。

4.病位固定，病證繁多。且多因瘀阻的部位和形成瘀血的原因不同而異。

(1)瘀阻于心，可見心悸，胸悶心痛，口唇指甲青紫;

(2)瘀阻于肺，可見胸痛，咳血;瘀阻胃腸，可見嘔血，大便色黑如漆;

(3)瘀阻于肝，可見脅痛，痞塊;瘀血攻心，可致發(fā)狂;

(4)瘀阻胞宮，可見少腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，經(jīng)色紫暗或有血塊，或見崩漏;

(5)瘀阻肢體末端，可成脫骨疽;瘀阻肢體肌膚局部，則可見局部腫痛青紫。

(四)瘀血的病證特點

1.疼痛：多為刺痛，痛處固定不移，拒按，或夜間痛甚;

2.腫塊：外傷于肌膚局部可見青紫腫痛;瘀積于體內(nèi),久聚不散，則成瘕積，按之痞塊，固定不移;

3.出血：血色多呈紫暗，并伴有血塊;

4.色紫暗：久瘀可見面色黧黑，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點、瘀斑，舌下經(jīng)脈曲張等癥;

5.肌膚甲錯，或脈象多見細澀、沉弦或結(jié)代等。

細目八、結(jié)石

(一)結(jié)石的概念

結(jié)石，是指體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)塊。結(jié)石較大者難以排出，故多留滯而致病。

(二)結(jié)石的形成1.飲食不當。2.情志內(nèi)傷。3.服藥不當。4.體質(zhì)差異。

(三)結(jié)石的致病特點 1.多發(fā)于肝、腎、膽、胃，膀胱等臟腑。2.病程較長，病情輕重不一。3.易于阻滯氣機.損傷脈絡(luò)。

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