中醫(yī)助理醫(yī)師考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)解析“第五單元”：五臟關(guān)系

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第五單元 五臟

細(xì)目二、五臟之間的關(guān)系

(一)心與肺

1.心肺同居上焦，心主血而肺主氣，心主行血而肺主呼吸。

2.心與肺的關(guān)系，主要表現(xiàn)在血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)調(diào)關(guān)系：

(1)心肺相互協(xié)調(diào)，則氣血正常運(yùn)行，維持機(jī)體各臟腑組織的新陳代謝。

(2)宗氣貫心脈而司呼吸，加強(qiáng)了血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)調(diào)平衡。宗氣是連接心之搏動(dòng)和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)。

(二)心與脾

1.心主血而脾生血，心主行血而脾主統(tǒng)血。

2.心與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在血液生成的相互為用及血液運(yùn)行的相互協(xié)同：

(1)心主一身之血，心血供脾以維持其運(yùn)化功能。

(2)水谷精微經(jīng)脾的轉(zhuǎn)輸升清作用，上輸于心肺，貫注于心脈化赤為血，故脾主運(yùn)化，又為氣血生化之源。

(三)心與肝

1.心主行血而肝藏血，心藏神而肝主疏泄。

2.心與肝的關(guān)系，主要表現(xiàn)在行血與藏血，以及精神情志的調(diào)節(jié)兩方面。

(1)心主行血，為一身血液循行之樞紐，肝貯藏血液并調(diào)節(jié)血量，兩者相互配合，共同維持血液的正常運(yùn)行。

(2)心藏神而主精神、意識(shí)、思維及情志活動(dòng)。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)節(jié)情志，心肝相互為用，共同維持正常的精神情志活動(dòng)。

(四)心與腎

心與腎的生理關(guān)系，主要表現(xiàn)為“心腎相交”的生理關(guān)系，主要從水火既濟(jì)、精神互用和君相安位來闡發(fā)，強(qiáng)調(diào)維持心腎之間的水火，陰陽(yáng)、精神的動(dòng)態(tài)平衡。

1.水火既濟(jì)：心位居上，心火(陽(yáng))必須下降于腎而使腎水不寒;腎位居于下，腎水(陰)必須上濟(jì)心陰，制約心陽(yáng)，使心火不亢。心與腎之間的這種水火升降、互濟(jì)互制，維持了兩臟之間生理功能的協(xié)調(diào)平衡。

2.精神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神，為氣、神之源;神能控精馭氣，為精氣之主。故積精可以全神，神清可以控精。

3.君相相安：心為君火，腎為相火(命火)。命火秘藏，則心陽(yáng)充足;心陽(yáng)充盛，則相火亦旺。君相安位，則心腎上下交濟(jì)，心陽(yáng)、腎陽(yáng)旺盛而正常。

(五)肺與脾

肺與脾的生理聯(lián)系，主要表現(xiàn)在氣的生成和水液代謝方面。

1.肺主呼吸，吸入自然界清氣。脾主運(yùn)化，化生水谷精微，并進(jìn)而化為谷氣。清氣與谷氣在肺中匯為宗氣。宗氣與元?dú)庠俸蠟橐簧碇畾?。故一身之氣的盛衰主要取決于宗氣的生成。

2.人體的水液，由脾氣上輸于肺，通過肺的宣發(fā)肅降而布散周身，并下輸腎和膀胱。肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，是保證津液正常輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。

(六)肺與肝

肺與肝的生理聯(lián)系，主要表現(xiàn)在人體氣機(jī)的升降調(diào)節(jié)方面。

肝氣以升發(fā)為宜，肺氣以肅降為順。肝升肺降，相互制約，相互為用，升降協(xié)調(diào)，對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)暢、氣血的調(diào)和具有重要的調(diào)節(jié)作用。

(七)肺與腎

肺與腎的生理關(guān)系，主要表現(xiàn)在水液代謝、呼吸運(yùn)動(dòng)及陰陽(yáng)相互資生等方面。

1.肺主行水，為水之上源;腎主水液代謝，為主水之臟。肺腎之氣協(xié)同作用，保證其體內(nèi)津液的正常輸布與排泄。

2.肺主氣而司呼吸，腎藏精而主納氣。在人體的呼吸運(yùn)動(dòng)中，肺氣肅降，有利于腎的納氣，以維持呼吸的深度。腎精、腎氣充足，攝納有權(quán)，亦有利于肺氣的肅降。故說“肺為氣之主，腎為氣之根”。

3.肺腎陰陽(yáng)，相互滋生。

(八)肝與脾

肝與脾的生理關(guān)系，主要表現(xiàn)在疏泄與運(yùn)化的相互為用和血液運(yùn)行中藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)方面。

1.肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，協(xié)調(diào)脾胃升降，并疏利膽汁，泄于腸道，促進(jìn)飲食物的消化和水谷精微的吸收與轉(zhuǎn)輸。脾氣健旺，氣血生化有源，肝體得以濡養(yǎng)，亦有利于肝氣疏泄功能的發(fā)揮。

2.肝藏血，調(diào)節(jié)血量，脾能生血，并統(tǒng)攝血液。肝脾相互協(xié)作，共同維持血液的正常運(yùn)行。

(九)肝與腎肝與腎的生理關(guān)系，主要表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用及肝腎陰陽(yáng)相互滋生和制約等方面。

1.精血同源：肝藏血，腎藏精，精血皆由水谷精微所化生和充養(yǎng)。且相互資生，故日同源而互化。

2.藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏。兩者相互為用，相互制約。疏泄與封藏，相反而相成，以調(diào)節(jié)女子的月經(jīng)來潮、排卵和男子的適時(shí)排精。

3.肝腎陰陽(yáng)相互滋生和相互制約：腎陰腎陽(yáng)為五臟陰陽(yáng)之本。腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽(yáng)，以使肝陽(yáng)不亢。腎陽(yáng)資助肝陽(yáng)，共同溫煦肝脈，以防肝脈寒滯。兩臟陰陽(yáng)互制互用，以維持肝腎之間的協(xié)調(diào)平衡。

(十)脾與腎

脾與腎的生理關(guān)系，主要表現(xiàn)在先天與后天的互促互助關(guān)系，以及水液代謝的互用方面。

1.脾主運(yùn)化水谷精微，化生氣血，為后天之本;腎藏先天之精，是生命之本原，為先天之本。先天溫養(yǎng)激發(fā)后天，后天補(bǔ)充培育先天，則脾腎健旺充盛，身體方能健康。

2.脾運(yùn)化水液，須賴腎氣的蒸化及腎陽(yáng)的溫煦;腎主水液代謝，又賴脾氣及脾陽(yáng)的協(xié)助和制約(即后天養(yǎng)先天和“土能制水”)。脾腎兩臟，相互協(xié)同調(diào)節(jié)，共同主司水液代謝的協(xié)調(diào)平衡。

細(xì)目三、五臟與五體、五官九竅、五志、五液和五時(shí)的關(guān)系

(一)五臟與五體的聯(lián)系：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。

(二)五臟與五官九竅的聯(lián)系：心開竅于舌，肝開竅于目，脾開竅于口，肺開竅于鼻，腎開竅于二陰。

(三)五臟外華:心其華在面，肝其華在爪，脾其華在唇四白，肺其華在毛，腎其華在發(fā)。

(四)五臟與五志的聯(lián)系:喜為心志，怒為肝志，思為脾志，悲為肺志.恐為腎志。

(五)五臟與五液的聯(lián)系:心在液為汗，肺在液為涕，肝在液為淚，脾在液為涎，腎在液為唾。

(六)五臟與五時(shí)的聯(lián)系:五臟與自然界四時(shí)陰陽(yáng)相通應(yīng)：肝應(yīng)于春，心應(yīng)于夏，脾應(yīng)于長(zhǎng)夏(夏至到處暑)，肺應(yīng)于秋，腎應(yīng)于冬。

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