2015執(zhí)業(yè)藥師考試：藥源性疾病的危害
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人們對藥源性疾病的認識了經(jīng)歷了一個漫長的過程。早在1870年-1890年人們成立委員會調(diào)查氯仿麻醉贊成猝死的原因，經(jīng)了解才弄清楚了氯仿麻醉猝死的原因是氯仿增強心肌以茶酚胺敏感性，造成心律不齊而死。1922件有人報道因用砷凡鈉明(606)治療梅毒時而造成黃疸。1937年美國有107例死于磺胺酏劑，后來發(fā)現(xiàn)酏劑的溶液里含有二乙烯乙二醇，因制藥工人不了解這個化合物的毒性，錯誤的使用了，進而促進了美國FDA對新藥批和藥上市后的管理。實際上，人們對藥物的了出現(xiàn)和隨后廣泛應用，發(fā)生變態(tài)反應藥物性皮疹。40年代以青霉為代表的多種抗生素研制成功與廣泛應用，出現(xiàn)過敏性休克、第8對腦神經(jīng)損害、腎損害腎、腎損害和骨髓抑制等。60年代后腎上腺皮質(zhì)激素在臨床上廣泛應用，藥源性疾病又進一步展擴大。特別是60年代的反應停事件，即在歐洲發(fā)生了8000多例畸形嬰兒的“藥害”災難;70年代心得寧上市4年左右，發(fā)現(xiàn)它能引起奇特而嚴重的“眼一粘膜一皮肝”綜合征，有的患者失明，有的因腹膜纖維化導致腸梗阻而死亡。以上兩起突出事件引起極大的震驚，人們對藥源性疾病的嚴重性有進一步的認識和警惕。1946-1956年10年間有4000種化學俁成藥，到1959年1年內(nèi)就有400種化學藥品。1961-1973年6個國家上市新藥有152種，目前國外上市的料藥約3600多種。無疑，藥源性疾病的發(fā)生、發(fā)展與化學藥物的目溢增多密切相關(guān)。近年來由于應用化學藥物比較廣泛，因藥物不良反應而住院的病人占住病人的3-5%，有10-20%的住院病人容易患藥源性疾病，約有0.24-2.9%的住院病人密切關(guān)系，加上臨床上大劑量用藥、長期用藥，多藥治療的情況愈來愈多藥，源笥疾病有明顯增多的趨勢。
誘發(fā)不良反應的藥物國內(nèi)外的情況多有相似之處，比較多見的有以抗生素為主的抗菌藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、皮質(zhì)激素類、心血管藥、抗癌藥等。
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