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無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血-婦產(chǎn)科復(fù)習(xí)重點(diǎn)

更新時(shí)間：2013-09-16 16:06:38 來(lái)源：|0 瀏覽0收藏0

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無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考，順利通過(guò)考試！

一、概 念

系指全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變，而是由于調(diào)節(jié)生殖的生殖內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的異常子宮出血；為婦科常見(jiàn)?。唤^經(jīng)前期占 50%，育齡期占 30%，青春期占 20%，無(wú)排卵性占 80%，排卵性占 20%。

二、無(wú)排卵性功血

1.病因

主因：促性腺激素或卵巢激素在釋出或平衡方面的暫時(shí)性變化；

誘因：機(jī)體內(nèi)外環(huán)境→大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)→下丘腦，垂體，卵巢；

或營(yíng)養(yǎng)不良、貧血及代謝紊亂→激素合成、轉(zhuǎn)運(yùn)和對(duì)靶器官的效應(yīng)。

2.病理生理

▲ 青春期：下丘腦垂體的調(diào)節(jié)功能尚未成熟，與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)和正負(fù)反饋聯(lián)系（ FSH 呈持續(xù)低水平，LH無(wú)高峰形成）；

▲ 更年期：卵巢功能衰退， 卵泡近耗竭→雌激素分泌銳減十剩余卵泡對(duì)促性腺激素不敏感→對(duì)垂體負(fù)反饋↓→促性腺激素↑，不能形成LH峰。

3.子宮內(nèi)膜的病理變化

（1）子宮內(nèi)膜腺囊型增生過(guò)長(zhǎng)

（2）子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)

（3）增生期子宮內(nèi)膜

（4）萎縮型子宮內(nèi)膜

4.臨床表現(xiàn)

（1）癥狀

常見(jiàn)的癥狀是子宮不規(guī)則出血，特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量因人而異：

低水平雌激素：間斷性少量出血，內(nèi)膜修復(fù)慢使出血時(shí)間延長(zhǎng)；（雌激素撤退性出血） 。

高水平雌激素：長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)→內(nèi)膜增厚而不牢固→急性突破型出血。

（2）體征

出血多或時(shí)間長(zhǎng)者常伴貧血；婦科檢查或全身無(wú)器質(zhì)性病變。

5.診斷

⑴ 詳細(xì)詢問(wèn)病史

⑵ 體檢

⑶ 輔助檢查

①診斷性刮宮

②宮腔鏡檢查

③基礎(chǔ)體溫測(cè)定

④宮頸粘液結(jié)晶檢查（經(jīng)期出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶）

⑤陰道脫落細(xì)胞檢查（中、高度雌激素影響）

⑥激素測(cè)定


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