執(zhí)業(yè)藥師考試考點(diǎn)匯總與解析：中藥綜合技能（十）

　　☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)111：特殊煎藥方法

　　1.先煎：目的是為了延長藥物的煎煮時(shí)間。需先煎的飲片，經(jīng)武火煮沸后文火煎煮10～20分鐘后再與用水浸泡過的其他藥物合并煎煮。

　?。?）礦物、動(dòng)物骨甲類飲片，因質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分不易煎出，應(yīng)打碎先煎20分鐘，方可與其他藥物同煎。如生蛤殼、生龍骨、生龍齒、生紫石英、生寒水石、生石決明、生珍珠母、生瓦楞子、鱉甲、龜甲、鹿角霜、生磁石、生牡蠣、生石膏、生赭石、自然銅等。

　?。?）某些有毒飲片可經(jīng)過先煎1～2小時(shí)達(dá)到降低毒性或消除毒性的目的。如含有毒成分烏頭堿的生川烏、生草烏或制附子，經(jīng)1～2小時(shí)的煎煮后，可使烏頭堿分解為烏頭次堿，進(jìn)而分解為烏頭原堿，使毒性大為降低。

　　2.后下：目的是為了減少藥物因煎煮時(shí)間過久所造成的成分散失。在其他群藥文火煎煮15～20分鐘后放入需后下的飲片再煎煮5～10分鐘即可。

　　（1）氣味芳香，含揮發(fā)性成分的飲片不宜煎煮時(shí)間過久，以免其有效成分散失，一般在其他群藥煎好前5～10分鐘入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、豆蔻、魚腥草等。

　?。?）含有久煎后有效成分易破壞的飲片也需后下，一般在其他群藥煎好前10～15分鐘入煎即可。如鉤藤、苦杏仁、徐長卿等。

　　3.包煎：把需包煎的飲片裝在紗布袋中，扎緊袋口后與群藥共同煎煮。需要包煎的藥物有：

　?。?）含黏液質(zhì)較多的飲片宜包煎，以免在煎煮過程中粘煳鍋底。如車前子、葶藶子。

　?。?）富含絨毛的飲片宜包煎，以免脫落的絨毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、枇杷葉等。

　　（3）花粉等微小飲片，因總表面積大，疏水性強(qiáng)，故也宜包煎，以免因其漂浮而影響有效成分的煎出。如蛤粉、蒲黃、海金沙、六一散等。

　　4.烊化（溶化）：一些膠類，蜜膏類中藥不宜與群藥同煎，以免煎液黏稠而影響其他有效成分的煎出及結(jié)底煳化。如阿膠、鱉甲膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠等。

　　5.另煎：一些貴重中藥，為使其有效成分充分煎出，減少有效成分被其他藥渣吸附引起的損失，需在另器單獨(dú)煎煮取汁，再將渣并入其他群藥合煎，然后 將前后不同煎煮的藥液混勻后分服。一

　　3.藥物性能相類似的多放于一斗中。如：金銀花、連翹；知母、黃柏；龜甲、鱉甲；桔梗、前胡；防風(fēng)、荊芥；牡丹皮、赤芍；升麻、葛根；紫菀、款冬花；當(dāng)歸、川芎；砂仁、白豆蔻；生龍骨、生牡蠣；車前子、木通。

　　4.按處方常用的“藥對(duì)”藥物排列。如：羌活、獨(dú)活；蒼術(shù)、白術(shù)；麥冬、天冬；川烏、般飲片通常需另煎30～40分鐘。如人參、西洋參、西紅花等。質(zhì)地堅(jiān)硬的貴重藥，如羚羊角、水牛角應(yīng)單獨(dú)煎煮2～3小 時(shí)。

　　6.對(duì)服：對(duì)于液體中藥，應(yīng)待其他藥物煎煮去渣取汁后，再行對(duì)入服用，如黃酒、竹瀝水、鮮藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。

　　7.沖服：一些用量少，貴細(xì)中藥宜先研成粉末再用群藥的煎液沖服，如雷丸、蘄蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河車、沉香、金錢白花蛇等。

　　8.煎湯代水：對(duì)于質(zhì)地泡松、用量較大，或泥土類不易濾凈藥渣的藥物，可先煎15～25分鐘，去渣取汁，再與其他藥物同煎，如葫蘆殼、灶心土等。

　　☆ ☆考點(diǎn)112：量具的使用

　　1.戥秤：使用戥秤前先要熟悉戥桿上指示分量的二排戥量，要檢查戥盤與戥鉈的號(hào)碼是否相符，然后檢查定盤星是否平衡。稱藥前，左手持戥桿，穩(wěn)住鉈 線，右手取藥放入戥盤內(nèi)，用右手大拇指與食指捏提起戥鈕，目視戥星，左手將鉈線在戥桿上移動(dòng)至欲稱量的指數(shù)位置上，隨即放開，檢視戥星指數(shù)和所稱藥物是否 平衡，如有差異增減藥物至平衡為準(zhǔn)。

　　2.厘戥、盤秤、勾秤的使用與戥秤基本相似。

　　3.臺(tái)鎊：使用臺(tái)鎊時(shí)先將標(biāo)尺上的“游鉈”推至起始點(diǎn)，校正至平衡，再將藥物放入托盤內(nèi)，移動(dòng)“游鉈”至標(biāo)尺欲稱的數(shù)量上取得平衡，即是物品所稱的重量。

　　4.天平：天平秤梁前面的標(biāo)尺一般分5大格，每大格又分10小格，有一個(gè)可移動(dòng)的“游碼”，可稱0.1～10g以內(nèi)的物品。先將天平置于平衡的工 作臺(tái)上，檢查天平擺針是否平衡，然后將藥品放于左面的托盤中，再用“游碼”在標(biāo)尺上推移，當(dāng)“游碼”移到擺針平衡時(shí)，即為物品的重量。如物品超過游碼標(biāo)尺 時(shí)，則可在左右托盤中加砝碼平衡。天平的計(jì)量比戥秤更準(zhǔn)確。

　　☆ ☆☆☆考點(diǎn)113：斗譜編排原則

　　1.經(jīng)常在配伍中同用的藥物，多同放于一個(gè)斗中。如：麻黃、桂枝；酸棗仁、遠(yuǎn)志；射干、北豆根；黨參、黃芪；桃仁、紅花；杜仲、續(xù)斷；陳皮、青皮；澤瀉、豬苓；山藥、薏苡仁；板藍(lán)根、大青葉；辛夷、蒼耳子；火麻仁、郁李仁。

　　2.同一藥物的不同炮制品，常同放一斗。如：生梔子、炒梔子；生大黃、制大黃；生黃芪、炙黃芪；炒白術(shù)、土白術(shù)；生甘草、炙甘草；生內(nèi)金、炒內(nèi)金；生薏苡仁、炒薏苡仁；生山藥、炒山藥；生牡蠣、煅牡蠣；炒檳榔、焦檳榔；黃芩、酒黃芩；生首烏、制首烏。草烏；知母、浙貝母；蒲公英、紫花地??；銳蓄、瞿麥；三棱、莪術(shù)；乳香、沒藥；小茴香、橘核。

　　5.常用藥物應(yīng)放在斗架的中上層，如黃芪、黨參與甘草；當(dāng)歸、白芍與川芎；麥冬、天冬與北沙參；肉蓯蓉、巴戟天與補(bǔ)骨脂；金銀花、連翹與板藍(lán)根； 防風(fēng)、荊芥與白芷；柴胡、葛根與升麻；砂仁、豆蔻與木香；黃芩、黃連與黃柏；厚樸、香附與延胡索；焦麥芽、焦山楂與焦神曲；酸棗仁、遠(yuǎn)志與柏子仁；苦杏 仁、桔梗與桑白皮；天麻、鉤藤與刺蒺藜；陳皮、枳殼與枳實(shí)；附子、干姜與肉桂；山藥、澤瀉與牡丹皮等等。

　　6.質(zhì)地較輕且用量較少的藥物，多放在斗架的高層。如月季花、白梅花與佛手花；玫瑰花、玳玳花與厚樸花；地風(fēng)皮、千年健與五加皮；絡(luò)石藤、青風(fēng)藤與海風(fēng)藤；密蒙花、谷精草與木賊草等。

　　7.質(zhì)地沉重的礦石、化石、貝殼類藥物和易于造成污染的藥物（如炭藥），多放在斗架的較下層。前者如磁石、赭石與紫石英；龍骨、龍齒與牡蠣；石決 明、珍珠母與瓦楞子；石膏、寒水石與海蛤殼等。后者如藕節(jié)炭、茅根炭與地榆炭；大黃炭、黃芩炭與黃柏炭；艾炭、棕櫚炭與蒲黃炭等。

　　8.質(zhì)地松泡且用量較大的藥物，多放在斗架最低層的大藥斗內(nèi)。如蘆根與茅根；茵陳與金錢草；白花蛇舌草與半枝蓮；燈心草與通草；竹茹與絲瓜絡(luò)；薄荷與桑葉；荷葉與荷梗等。