中藥藥理學：溫里藥

　  凡能溫里散寒，治療里寒證的藥物稱為溫里藥。

　　溫里藥具有溫里散寒、止痛等作用，其中部分藥物還有溫陽、回陽作用。里寒證常見以下二個方面的病證：一是寒邪入里，脾胃陽氣受抑；因脾主腐化水谷，脾陽受侵，則水谷不消，見心腹脹滿、脘腹疼痛、嘔吐、泄瀉等，宜溫中散寒。二是心腎陽氣虛弱，寒從內生，見腰膝酸痛、四肢浮腫、小便不利等；尤其心腎陽衰，而見汗出不止、四肢厥冷、呼吸微弱、脈微欲絕等的“亡陽證”必須溫腎回陽。根據(jù)溫里藥的近代研究結果，將其藥理作用歸納如下。考試大網(wǎng)站整理

　?。?）對心血管系統(tǒng)的作用：溫里藥具有“回陽救逆”和“溫心陽”的功效，用于“心陽衰微”及“亡陽證”。心陽衰微與心力衰竭及緩慢型心律失常等有關，亡陽與休克的癥狀相似。“回陽救逆”的代表藥有附子等，代表方有四逆湯、參附湯、芪附湯等。它們用于心臟病及各種休克和低血壓、緩慢型心律失常等均有一定療效。實驗證明附子、烏頭、干姜、肉桂、細辛等對心血管系統(tǒng)均有明顯作用，現(xiàn)分為強心、抗心律失常和抗休克二方面加以敘述。

　?、購娦姆纯剐穆墒С?。附子及烏頭煎劑對各種動物的離體心臟和在位心臟均有強心作用。可使收縮力加強，心率加速，冠脈血流量和心肌耗氧量增加。亦能增加培養(yǎng)的心肌細胞搏動頻率及振幅，提高家兔實驗性竇房結病的心率，使動物恢復竇性心律，使大部分動物的ST一T波的改變恢復正常。并能對抗小鼠實驗性緩慢型心律失常。臨床用于緩慢型心律失常及各型休克均有較好療效，這與附子的“溫陽”功效是一致的。細辛亦能增加心肌收縮力，明顯改善左室泵功能。姜的酒精提取液對心臟有直接興奮作用。

　　②抗休克。熟附片制劑可引起麻醉貓或犬的血壓下降，同時引起下肢血管擴張，冠脈流量增加。附子及芪附、參附注射液能顯著提高小鼠對缺氧的耐受力，對抗垂體后葉素所致的大鼠急性心肌缺血和心律失常。并能縮小和減輕麻醉犬急性心肌缺血性損傷的范圍和程度。人參四逆湯對失血性低血量休克能延長其存活時間和存活百分率；對純缺氧性休克、血管栓塞性休克及心源性休克等能提高平均動脈壓，加強呼吸運動，穩(wěn)定中心靜脈壓和延緩因缺氧而引起的異常，心電圖波形的出現(xiàn)，延長休克動物的存活時間，并能提高常壓下小鼠耐缺氧的作用。以上說明附子用于“亡陽”及“四肢厥逆”，具有“回陽救逆”的功能密切相關。

　　姜的揮發(fā)油和辛辣成分（姜酚及姜烯酚）能使血管擴張，血行旺盛，促進循環(huán)。姜的酒精提取液對貓的血管運動中樞和呼吸中樞有興奮作用。這些有利于休克狀態(tài)的機體恢復。

　　肉桂水煎劑及桂皮油、桂皮醛、桂皮酸有血管擴張作用，促進血液循環(huán)，使身體表面和末稍的毛細血管血流暢通，對體內臟器也能增加血流量，起到溫熱的作用。肉桂能使離休豚鼠心臟的冠脈流量增加。麻醉犬靜脈注射后1～2分鐘，冠脈和腦血流量明顯增加，血管阻力下降，對垂體后葉素所致家兔實驗性急性心肌缺血有一定的保護作用。試管內濃度0.2g/ml和靜脈6.0g/kg均能顯著抑制ADP誘導的大鼠血小板聚集，體外有抗凝作用。以上作用可初步說明肉桂的“通血脈”功效。

　　胡椒、肉桂、干姜等能引起皮膚血管擴張，故服藥后可出現(xiàn)全身溫熱感。吳茱萸醇提取液對正常家兔有升溫作用。溫里藥的以上作用，可能與“助陽氣”的功效有關。

　?。?）健胃及驅風作用：溫中散寒的中藥，大多有健胃、驅風作用。干姜、胡椒、吳茱萸等，其味均甚辛辣，故為辛辣性健胃藥。例：姜的芳香和辛辣成分能直接刺激胃粘膜引起局部血液循環(huán)改善，胃液分泌增加，胃蠕動增加，有助于提高食欲和促進消化吸收作用，增強人體唾液淀粉酶的作用；姜煎劑灌注分離小胃的狗，使小胃胃液分泌增加，并刺激游離鹽酸分泌，增強脂肪酶的作用。丁香、高良姜、草豆蔻對胃液分泌亦有影響，當犬主胃灌注丁香浸出液后，小胃的胃酸排出量和胃蛋白酶活力均顯著提高；高良姜浸出液能提高胃酸排出量；草豆蔻能明顯提高胃蛋白酶的活力。家兔經消化道給予姜油酮可使腸道松弛，蠕動減弱。姜、肉桂、吳茱萸、丁香、胡椒等對胃腸道有緩和刺激作用，能增強胃腸張力和蠕動，有利于胃腸積氣的排出。由于這類藥物有健胃、驅風和興奮消化功能，能排除胃腸積氣，在排氣后有時出現(xiàn)較長時間的腸道松弛。從而可以說明本類藥物治里寒證水谷不化，心腹脹滿及泄瀉脘腹疼痛等的部分機理。

　?。?）鎮(zhèn)吐作用：姜有止吐降逆作用，其浸膏能抑制狗由于硫酸銅引起的嘔吐。丁香亦有鎮(zhèn)吐作用。

　?。?）鎮(zhèn)痛作用：附子、姜、肉桂、吳茱萸、細辛等均有不同程度的鎮(zhèn)痛作用。烏頭堿類生物堿及烏頭煎劑均具有鎮(zhèn)痛作用，能提高小鼠熱板法及電刺激法的痛閾。姜酚及姜烯酚口服或靜脈注射。在RandaII SelittO法（大鼠）及醋酸扭體法（小鼠）均有鎮(zhèn)痛作甩。肉桂中的桂皮醛對小鼠的壓尾刺激或醋酸扭體法試驗，表現(xiàn)有明顯鎮(zhèn)痛作用，還有鎮(zhèn)靜、解熱作用。吳茱萸、吳茱萸堿、異吳茱萸堿及細辛揮發(fā)油經兔齒髓電刺激法證明有鎮(zhèn)痛作用。