2024年執(zhí)業(yè)藥師資格考試考點：消化系統(tǒng)疾病的用藥治療

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執(zhí)業(yè)藥師資格考試考點：消化系統(tǒng)疾病的用藥治療

一、反流性食管炎

[病因]

在一些誘因的作用下，食管下端括約肌不能正常地關(guān)閉，導(dǎo)致酸性的胃液或堿性的腸液反流入食管，并刺激、腐蝕食管粘膜，引起反流性食管炎。

[臨床表現(xiàn)]

1、燒心：即胸骨后燒灼感或燒灼樣疼痛。燒心常與姿勢有關(guān)，故又叫做“姿勢性燒心”，多在屈曲彎腰、咳嗽、用力排便、頭低位仰臥或側(cè)臥時出現(xiàn)。

2、反酸：胃內(nèi)酸性容物反流至咽部或口腔時，會感到酸嗆不適。

3、吞咽困難：當炎癥引起食管痙攣或食管瘢痕狹窄時，可出現(xiàn)吞咽困難，甚至吞咽疼痛，嚴重時可出現(xiàn)慢性食管出血。

4、加重緩解因素：當精神緊張或進食酸性果汁、高脂肪飲食、辛辣刺激性飲食以及吸煙、飲酒、服用咖啡因、巧克力，還有使用阿托品、阿斯匹林等藥物時，都會誘發(fā)或加重以上癥狀，而當直立和服用制酸藥后;可減輕癥狀。

[治療用藥]

1、抑制胃酸分泌藥物：常用雷尼替丁、法莫替丁或奧美拉唑等。

2、促進食管和胃的排空，減少反流：可加用嗎丁啉、西沙比利或莫沙必利。

3、中成藥物治療：以氣滯胃痛顆粒疏肝里氣和胃;以養(yǎng)胃舒沖劑養(yǎng)胃陰、和胃氣。

4、推薦：雷尼替丁(或奧美拉唑)+嗎丁啉(或西沙比利)+養(yǎng)胃舒沖劑。

二、胃炎

[病因]

胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。

急性胃炎：其發(fā)生多由于飲食不當，暴飲暴食;或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品，本病常見于夏秋季。

慢性胃炎：幽門螺旋桿菌是導(dǎo)致慢性胃炎的主要病因。飲食無規(guī)律、暴飲暴食、精神緊張、憂愁、生氣、過度勞累、營養(yǎng)不良、免疫功能下降、藥物刺激、膽汁返流是導(dǎo)致慢性胃炎的重要誘因。

[臨床表現(xiàn)]

1、急性腸胃炎：惡心、嘔吐通常發(fā)病較急，開始多腹部不適，繼而惡心、嘔吐。腹部陣地性絞痛并有腹瀉，每日數(shù)次至數(shù)十次水樣便，黃色或黃綠色，含少量粘液。伴有不同程度的發(fā)熱、惡寒、頭痛等。

2、慢性胃炎：上腹不適、飽脹、疼痛、噯氣、厭食、惡心、腹瀉等。有的可見消化道反復(fù)出血、嘔吐、黑便。萎縮性胃炎常伴有貧血、消瘦、舌炎，長期不愈，少數(shù)可癌變。

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