2020執(zhí)業(yè)藥師模擬試題：《藥學專業(yè)知識二》第八章課后練習

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2020執(zhí)業(yè)藥師模擬試題：《藥學專業(yè)知識二》第八章

內分泌系統(tǒng)疾病用藥

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一、最佳選擇題

1、合并重度感染的糖尿病應使用

A、正規(guī)胰島素

B、那格列奈

C、二甲雙胍

D、阿卡波糖

E、甲苯磺丁脲

2、磺酰脲類降血糖作用說法正確的是

A、可增加肌肉組織對血糖的利用

B、增加組織對胰島素的敏感性

C、抑制糖原的分解和糖異生

D、對胰島功能完全喪失者也有效

E、直接刺激胰島β細胞釋放胰島素，使內源性胰島素增加

3、磺酰脲類藥物的不良反應不包括

A、低血糖

B、口腔金屬味

C、肝功能損害

D、粒細胞計數減少

E、高鈉血癥

4、對非磺酰脲類胰島素促泌劑的描述正確的是

A、格列美脲屬于本類藥物

B、此類藥物可降低2型糖尿病者的餐前血糖

C、此類藥物需在餐前即刻服用

D、此類藥物不能單獨服用

E、此類藥物不會出現低血糖反應

5、主要用于輕癥Ⅱ型糖尿病，尤其適用肥胖者的藥物是

A、阿卡波糖

B、格列本脲

C、格列齊特

D、二甲雙胍

E、格列吡嗪

6、下列藥物具有乳酸血癥和口內金屬味等不良反應的是

A、瑞格列奈

B、羅格列酮

C、正規(guī)胰島素

D、那格列奈

E、二甲雙胍

7、雙胍類降血糖作用機制是

A、抑制胰高血糖素的分泌

B、刺激胰島β細胞

C、增強胰島素的作用

D、促進葡萄糖的排泄

E、增加葡萄糖的外周利用

8、阿卡波糖的降糖作用機制是

A、增加胰島素的信號傳遞

B、抑制胰高血糖素分泌

C、刺激胰島β細胞釋放胰島素

D、促進組織對葡萄糖的攝取和利用

E、抑制α-葡萄糖苷酶，抑制低聚糖分解，減少小腸中淀粉等的吸收

9、單純餐后血糖升高的首選治療藥是

A、格列本脲

B、格列齊特

C、二甲雙胍

D、阿卡波糖

E、羅格列酮

10、增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性而降低血糖的是

A、阿卡波糖

B、那格列奈

C、羅格列酮

D、瑞格列奈

E、格列齊特

11、關于艾塞那肽的注意事項描述，不正確的是

A、與磺酰脲類合用時，可降低后者用量

B、服藥期間應警惕急性胰腺炎癥狀

C、應注意是否有過敏性癥狀

D、腎移植患者慎用

E、本品可肌內注射

最佳選擇題答案

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對1型糖尿病是唯一有效的藥物。還用于以下各型情況：①經飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的2型糖尿病。②發(fā)生各種急性或嚴重并發(fā)癥(如酮癥酸血癥、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病。③經飲食和口服降糖藥、物治療無效的糖尿病。④合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術等的糖尿病。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 磺酰脲類通過促進胰島素釋放，產生降糖作用。所以胰島中具有正常的胰島細胞是必要條件。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 磺酰脲類藥物常見引起低血糖反應，減量后即消失;另常見口腔金屬味、食欲減退或食欲增強等;血液系統(tǒng)常見粒細胞計數減少(表現為咽痛、發(fā)熱、感染)、血小板減少癥(表現為出血、紫癜)等。偶見肝臟氨基轉移酶AST及ALT、堿性磷酸酶暫時性升高。罕見黃疸、肝炎、甲狀腺功能減退、低鈉血癥、抗利尿激素異常分泌，以及暫時性視力障礙(可能因開始治療時血糖水平變化所致)。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 非磺酰脲類的胰島素促泌劑有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈?？山档?型糖尿病者的餐后血糖，與磺酰脲類相比，具有吸收快、起效快和作用時間短的特點，可降低HbA1c0.3%～1.5%。此類藥需在餐前即刻服用，可單獨使用或與其他降糖藥聯合應用(磺酰脲類除外)。格列奈類藥物的常見副作用是低血糖和體重增加，但低血糖的風險和程度較磺酰脲類藥物輕。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 二甲雙胍適用于輕癥2型糖尿病病患者，尤適用于肥胖及單用飲食控制無效患者的首選藥物。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 雙胍類藥物的不良反應可有食欲下降、口苦、口中金屬味、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應。由于本類藥物可增加糖的無氧酵解，使乳酸產生增多，可出現罕見但嚴重的酮尿或乳酸血癥。

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 雙胍類降糖機制是增加基礎狀態(tài)下糖的無氧酵解，抑制腸道內葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和減少肝糖輸出，增加胰島素受體的結合和受體后作用，改善對胰島素的敏感性。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 α-葡萄糖苷酶抑制劑是通過與α-葡萄糖苷酶相互競爭，從而抑制低聚糖分解為單糖，減少小腸中糊精、淀粉和雙糖的吸收，控制餐后血糖的升高，使血糖平穩(wěn)且緩慢地維持在一定水平，α-葡萄糖苷酶抑制藥被稱為第三代口服降血糖藥，臨床用于各型糖尿病。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 阿卡波糖配合飲食控制用于2型糖尿病;降低糖耐量低減者的餐后血糖。單純餐后血糖升高的首選治療藥是α葡萄糖苷酶抑制劑。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性而降低血糖的是羅格列酮。該藥為胰島素增敏劑，用于對其他降血糖藥療效不佳的2型糖尿病，尤其是胰島素抵抗的患者。

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 目前國內上市的GLP-1受體激動劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。

二、配伍選擇題

1、A.米非司酮

B.黃體酮

C.雌二醇

D.地塞米松

E.甲睪酮

<1> 、用于絕經期婦女骨質疏松的治療藥

A B C D E

<2> 、無睪癥的替代藥

A B C D E

<3> 、用于先兆性流產和習慣性流產

A B C D E

2、A.抗著床

B.促進蛋白質合成

C.抑制排卵作用

D.減少精子數目

E.促使子宮內膜增殖變厚

<1> 、大劑量炔諾酮

A B C D E

<2> 、復方炔諾酮

A B C D E

3、A.炔雌醇

B.甲睪酮

C.司坦唑醇

D.甲地孕酮片

E.氟輕松

<1> 、同化激素

A B C D E

<2> 、探親避孕片

A B C D E

<3> 、雌激素

A B C D E

<4> 、雄激素

A B C D E

4、A.在體內生物轉化后才有活性

B.抑制甲狀腺素釋放

C.損傷甲狀腺實質細胞

D.抑制TSH釋放

E.能抑制T4脫碘成T3

<1> 、丙硫氧嘧啶

A B C D E

<2> 、大劑量碘劑

A B C D E

<3> 、卡比馬唑

A B C D E

5、A.抑制葡萄糖苷酶

B.刺激胰島β細胞釋放胰島素

C.胰島素皮下注射

D.二甲雙胍

E.增加組織對胰島素的敏感性

<1> 、糖尿病合并酮癥酸中毒患者

A B C D E

<2> 、肥胖型二型糖尿病患者首選的降糖藥

A B C D E

<3> 、格列本脲的降糖作用機制是

A B C D E

<4> 、吡格列酮的降糖作用機制是

A B C D E

配伍選擇題答案

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 絕經期和老年性骨質疏松可用雌激素與雄激素合并治療，減少骨質吸收，防止骨折發(fā)生。雌二醇屬于是雌激素類藥。

【正確答案】 E

【答案解析】 甲睪酮適用于原發(fā)性雄激素缺乏，如無睪癥或睪丸功能不全的類無睪癥時，作替代治療，可促進陰莖和男性性征的發(fā)育。

【正確答案】 B

【答案解析】 對因黃體功能不足所致的先兆流產和習慣性流產，應用大劑量孕激素，補充黃體酮，可以抑制子宮收縮而起保胎作用。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 雌激素和孕激素組成的復方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。

【正確答案】 C

【答案解析】 雌激素和孕激素組成的復方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。

3、

【正確答案】 C

【正確答案】 D

【正確答案】 A

【正確答案】 B

【答案解析】 此題考查藥物分類。注意記憶。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過氧化物酶催化的氧化反應，從而使I-不能被氧化成活性碘，進而影響T3和T4的合成，丙硫氧嘧啶還可抑制T4在外周組織中脫碘成T3，有利于甲狀腺危象的治療。

【正確答案】 B

【答案解析】 大劑量碘劑的碘有抗甲狀腺的作用，在甲亢患者表現尤為明顯。

【正確答案】 A

【答案解析】 卡比馬唑在體內逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用，故作用開始較慢、維持時間較長。

5、

【正確答案】 C

【正確答案】 D

【正確答案】 B

【正確答案】 E

【答案解析】 胰島素給藥方式主要是皮下注射;胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對胰島素依賴型是唯一有效的藥物，還用于酮癥酸中毒和發(fā)生各種急性或嚴重并發(fā)癥的糖尿病;磺酰脲類主要用于單用飲食治療不能控制的非胰島素依賴型糖尿病，其降血糖作用最主要是通過刺激胰島β細胞釋放胰島素;二甲雙胍的降糖作用機制是抑制腸壁細胞對葡萄糖的吸收，增加骨骼肌對葡萄糖的攝取和利用，是肥胖型患者的首選藥。

三、多項選擇題

1、禁用糖皮質激素的疾病是

A、腎病綜合征

B、骨折

C、精神病患者

D、孕婦

E、過敏性紫癜

2、糖皮質激素的適應證包括

A、潰瘍病

B、骨質疏松

C、全身性紅斑狼瘡

D、急性淋巴細胞性白血病

E、異體器官移植后的排斥反應

3、應用糖皮質激素出現反跳現象的主要原因包括

A、用量不足

B、用量過大

C、出現應激現象

D、長期用藥減量過快

E、長期用藥突然停藥

4、口服避孕藥的不良反應不包括

A、汗液分泌增加

B、惡心、嘔吐

C、誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍

D、子宮不規(guī)則出血

E、類早孕反應

5、同化激素類藥物長期使用時注意事項為

A、水、鈉潴留

B、女性患者男性化現象

C、可能引起排尿困難

D、腎炎、心力衰竭和肝功能不良患者慎用

E、孕婦及前列腺癌病人禁用

6、下列對甲狀腺激素的描述正確的是

A、甲狀腺激素口服不吸收

B、可用于黏液性水腫

C、T4活性是T3的4倍

D、可用于呆小病

E、包括T3和T4

7、屬于甲狀腺激素的生物活性的反應是

A、促進代謝

B、促進生長發(fā)育

C、可引起克汀病

D、提高交感腎上腺系統(tǒng)的感受性

E、促進Na+、Cl-潴留

8、丙硫氧嘧啶的主要適應證是

A、甲狀腺危象

B、中、輕度甲亢

C、甲亢術前準備

D、單純性甲狀腺腫

E、黏液性水腫

9、胰島素常見不良反應是

A、過敏反應

B、胃腸道反應

C、低血糖反應

D、胰島素耐受性

E、注射部位脂肪萎縮

10、當胰島功能喪失時，仍有降血糖作用的是

A、胰島素

B、苯乙雙胍

C、格列齊特

D、格列美脲

E、那格列奈

多項選擇題答案

1、

【正確答案】 BCD

【答案解析】 皮質激素的禁忌證有：曾患或現患嚴重精神病和癲癇、活動性消化性潰瘍、抗菌藥物或抗生素不能有效控制的病毒、真菌感染、活動性結核病、腎上腺皮質功能亢進癥、創(chuàng)傷或手術恢復期、骨質疏松癥、骨折;嚴重高血壓、糖尿病、妊娠初期和產褥期。

2、

【正確答案】 CDE

【答案解析】 糖皮質激素禁用于骨質疏松和潰瘍病患者，引起可加重潰瘍，誘發(fā)骨質疏松的產生。

3、

【正確答案】 DE

【答案解析】 因患者對糖皮質激素產生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過快，可導致原有病癥復發(fā)或加重，稱為反跳現象。停藥時，有的會出現肌痛、肌強直、關節(jié)痛、疲乏無力、精神消沉、發(fā)熱等癥狀。

4、

【正確答案】 AC

【答案解析】 口服避孕藥不良反應：少數婦女在用藥初期出現輕微的類早孕反應，如惡心、嘔吐及擇食等，一般堅持用藥2～3個月可減輕或消失。用藥最初幾個周期中，可出現子宮不規(guī)則出血，可加服炔雌醇。約1%～2%的服藥婦女發(fā)生閉經，如連續(xù)兩個月閉經，應予停藥。少數哺乳期婦女可見乳汁減少。

5、

【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 男性長期應用，可導致音調升高、高血壓、膽固醇水平升高、皮膚痤瘡、乳房發(fā)育、水鈉潴留、性功能減退以及睪丸萎縮。對老年人可因前列腺增生而引起排尿困難、罕見前列腺癌。

6、

【正確答案】 BDE

【答案解析】 甲狀腺激素包括T3和T4，T3和T4口服都能吸收。T3是甲狀腺激素主要生理活性物質，其活性約為T4的4倍，但甲狀腺分泌T4的量較多。

7、

【正確答案】 ABD

【答案解析】 甲狀腺素主要作用為：(1)維持正常生長發(fā)育，甲狀腺功能不足可引起呆小病(克汀病)，患者身體矮小，肢體短粗、發(fā)育緩慢、智力低下。成人甲狀腺功能不全時，則引起黏液性水腫。(2)促進代謝和增加產熱。(3)提高交感腎上腺系統(tǒng)的感受性。甲狀腺激素缺乏者會發(fā)生Na+、Cl-潴留。小孩缺乏甲狀腺素可致呆小病(克汀病)。

8、

【正確答案】 ABC

【答案解析】 丙硫氧嘧啶屬于硫脲類抗甲狀腺藥：

1.甲狀腺功能亢進癥的內科治療

2.甲狀腺手術前準備

3.甲狀腺危象的輔助治療;

甲狀腺激素可以治療：黏液性水腫、單純性甲狀腺腫。

9、

【正確答案】 ACDE

【答案解析】 胰島素的不良反應包括低血糖、過敏反應、胰島素抵抗和脂肪萎縮等。

10、

【正確答案】 AB

【答案解析】 當胰島功能喪失時，仍有降血糖作用的是胰島素和苯乙雙胍。

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