2018執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識二》易考點(31)
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2018執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識二》易考點：四環(huán)素類抗菌藥物
―、藥理作用與臨床評價
1、作用特點
四環(huán)素類藥物的抗菌作用機制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。本類藥為快速抑菌劑，常規(guī)濃度時有抑菌作用，高濃度時對某些細(xì)菌呈殺菌作用。其抗菌譜廣，可用于治療多種感染性疾病，尤其適用于立克次體、支原體、衣原體感染。
2、典型不良反應(yīng)
①可致腸道菌群失調(diào)，輕者引起維生素缺乏，嚴(yán)重時可見到由白色念珠菌和其他耐藥菌引起的二重感染，亦可發(fā)生難辨梭菌性抗生素相關(guān)性腹瀉。②大劑量或長期使用均可能發(fā)生肝毒性，嚴(yán)重者可引起肝細(xì)胞變性，肝功能不全者和妊娠后期婦女更易發(fā)生肝毒性。③四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。
5、主要藥品
四環(huán)素
【適應(yīng)證】用于立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、落基山熱、恙蟲病和Q熱。支原體屬感染，回歸熱、布魯菌病、霍亂、兔熱病及鼠疫。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。
【注意事項】①四環(huán)素類抗菌藥物存在交叉感染。②長時間靜脈給藥有發(fā)生血栓性靜脈炎的可能，故應(yīng)盡早改為口服序貫治療。
二、用藥監(jiān)護
1、根據(jù)PK/PD參數(shù)制定合理給藥方案
四環(huán)素類藥屬于濃度依賴型抗菌藥物，盡量減少給藥次數(shù)，達(dá)到滿意殺菌效果的同時降低不良反應(yīng)。
2、用藥過程監(jiān)護
肝腎功能不全者、老年人、全身狀態(tài)惡化者慎用，如有必要使用時，須調(diào)整劑量，并嚴(yán)密監(jiān)護。長期用藥期間應(yīng)定期隨訪檢查血常規(guī)及腎功能。由于具有前庭神經(jīng)毒性，米諾環(huán)素已不作為腦膜炎奈瑟菌帶菌者和腦膜炎奈瑟菌感染的治療藥。部分四環(huán)素類(多西環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素、地美環(huán)素)使用后，患者可能在日曬時有光敏現(xiàn)象，少數(shù)病例出現(xiàn)丘疹性皮疹和蕁麻疹。建議服藥后患者不要直接暴露于陽光或紫外線下，一旦皮膚有紅斑則應(yīng)立即停藥。
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