2018執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識二》易考點(20)
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抗甲狀腺藥
藥理作用與臨床評價
1、甲巰咪唑作用較丙硫氧嘧啶強，且奏效快而代謝慢，維持時間較長。
卡比馬唑在體內(nèi)逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用，故作用開始較慢、維持時間較長。在療效與不良反應(yīng)方面優(yōu)于其他硫脲類藥，但不適用于甲狀腺危象。
小劑量碘劑可糾正原來垂體促甲狀腺素分泌過多，而使腫大的甲狀腺縮小?？芍委煹胤叫约谞钕倌[。大劑量的碘有抗甲狀腺的作用，在甲亢患者表現(xiàn)尤為明顯。不能作為常規(guī)的抗甲狀腺藥。
2、典型不良反應(yīng)
常見關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞和粒細(xì)胞計數(shù)減少、中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎、脈管炎。少見中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性脈管炎。
3、禁忌證
①硫脲類抗甲狀腺藥之間存在交叉過敏反應(yīng)，因此對丙硫氧嘧啶過敏者禁用甲巰咪唑和卡比馬唑。②對碘有過敏史者、妊娠及哺乳期婦女、嬰幼兒禁用碘制劑。
4、藥物相互作用
甲巰咪唑應(yīng)慎與華法林合用。在用丙硫氧嘧啶前要避免服用碘劑。
5、主要藥品
丙硫氧嘧啶
【適應(yīng)證】甲亢的內(nèi)科治療，也可作為放射性碘治療時的輔助治療。用于甲狀腺危象的治療，除應(yīng)用大劑量碘劑和采取其他綜合措施外，大劑量本品可作為輔助治療以阻斷T4轉(zhuǎn)化為T3。術(shù)前準(zhǔn)備，為減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象，術(shù)前應(yīng)先服用本品使甲狀腺功能恢復(fù)到正?；蚪咏?，然后術(shù)前2周左右加服碘劑。
【注意事項】①丙硫氧嘧啶較卡比馬唑或甲巰咪唑更不易進(jìn)入乳汁，因此更適用哺乳期婦女。②應(yīng)在服用碘劑前1h服用，以阻斷碘劑合成更多的甲狀腺素。
碘和碘化物
【適應(yīng)證】甲狀腺危象，必須同時配合應(yīng)用硫脲類藥物。甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，有利于部分切除手術(shù)的進(jìn)行。
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