用藥安全-2017執(zhí)業(yè)藥師《西藥綜合》必考考點(diǎn)

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　　知識(shí)點(diǎn)1：藥物對(duì)胚胎及胎兒的不良影響(記住典型實(shí)例)

　　(1)妊娠早期

　?、偕忱劝?mdash;—胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形。

　?、诖圃屑に?、雄激素——胎兒性發(fā)育異常。

　?、廴~酸拮抗劑——顱面部畸形、腭裂等。

　?、芡榛瘎┤绲骖愃幬?mdash;—泌尿生殖系統(tǒng)異常，指趾畸形。

　　(2)胎兒形成期

　　①妊娠5個(gè)月后用四環(huán)素——嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長(zhǎng)障礙。

　　②鎮(zhèn)靜、麻醉、止痛、抗組胺藥或其他抑制中樞神經(jīng)的藥物——可抑制胎兒神經(jīng)的活動(dòng)，甚至影響大腦發(fā)育。

　　③妊娠后期使用華法林、大劑量苯巴比妥或長(zhǎng)期服用阿司匹林治療——胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎。

　?、芘R產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺類藥、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量維生素K等，對(duì)紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者——溶血。

　　⑤分娩前應(yīng)用氯霉素——新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。

　　知識(shí)點(diǎn)2：常用藥物對(duì)乳兒的影響

　　知識(shí)點(diǎn)3：兒童藥效學(xué)方面的改變

　　1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　?、倏菇M胺藥、氨茶堿、阿托品等可致昏迷及驚厥。

　?、诎被擒疹惪股匾鸬冖鴮?duì)腦神經(jīng)損傷，也就是耳毒性。

　?、鬯沫h(huán)素、維生素A等可致嬰幼兒良性顱壓增高、囟門隆起等。

　　2.內(nèi)分泌系統(tǒng)

　?、偬瞧べ|(zhì)激素長(zhǎng)期服藥會(huì)導(dǎo)致發(fā)育遲緩、身材矮小、免疫力低下。

　　②人參、蜂皇漿等中藥可影響垂體分泌。

　?、鄞傩韵偌に貙?dǎo)致兒童性早熟。

　?、軐?duì)氨基水楊酸、磺胺類可抑制甲狀腺激素合成，造成生長(zhǎng)發(fā)育障礙。

　　3.血液系統(tǒng)

　　氯霉素可引起再生障礙性貧血。

　　4.水鹽代謝

　?、賰和灰溯p易使用瀉下藥。

　?、诒酵子⑩c影響鈣鹽吸收，糖皮質(zhì)激素在影響鈣鹽吸收的同時(shí)，還影響骨骼鈣鹽代謝，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、脫鈣，嚴(yán)重者發(fā)生骨折，影響生長(zhǎng)發(fā)育。

　?、鬯沫h(huán)素可致使兒童牙齒黃染，影響骨質(zhì)發(fā)育。

　　5.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

　　喹諾酮類抗菌藥物可引起關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹及軟骨損害，影響骨骼發(fā)育。

　　知識(shí)點(diǎn)4：腎功能不全時(shí)藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)

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