2017執(zhí)業(yè)藥師考試資料促凝血藥相關(guān)考點試題

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　　一 、 單選題

　　1. 下述藥物中用于拮抗肝素過量的是

　　A.維生素K

　　B.維生素C

　　C.硫酸魚精蛋白

　　D.氨甲苯酸

　　E.氨甲環(huán)酸

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查肝素過量的解決方法。

　　魚精蛋白是堿性蛋白質(zhì)，分子中含有強堿性基團(tuán)，可特異性拮抗肝素的抗凝作用，有效地對抗肝素、低分子肝素過量引起的出血，肝素分子中的硫酸根具強酸性。兩者迅即結(jié)合，形成無活性的穩(wěn)定復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性。故答案選C。

　　2. 關(guān)于氨基己酸的描述，錯誤的是

　　A.對慢性滲血效果較差

　　B.高劑量直接抑制纖溶酶的蛋白溶解酶活性

　　C.低劑量抑制纖維酶原的活化作用

　　D.口服或靜脈給藥起效較快

　　E.口服生物利用率較高

　　正確答案： A

　　3. 通過促進(jìn)或恢復(fù)凝血過程而止血的藥物是

　　A.酚磺乙胺

　　B.氨基己酸

　　C.氨甲苯酸

　　D.卡巴洛克

　　E.氨甲環(huán)酸

　　正確答案： A

　　4. 對抗香豆素過量引起出血可選用

　　A.垂體后葉素

　　B.維生素C

　　C.魚精蛋白

　　D.維生素K1

　　E.氨甲苯酸

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查維生素K1的適應(yīng)證。

　　維生素K1用于維生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸類等所致的低凝血酶原血癥。故答案選D。

　　5. 氨甲苯酸的作用機制是

　　A.抑制纖溶酶原

　　B.對抗纖溶酶原激活因子

　　C.增加血小板聚集

　　D.促使毛細(xì)血管收縮

　　E.促進(jìn)肝臟合成凝血酶原

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查氨甲苯酸的作用機制。

　　氨甲苯酸為氨基酸類抗纖溶酶藥，與纖溶酶原或纖溶酶的賴氨酸結(jié)合區(qū)有高度親和力，故能競爭性地抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結(jié)合，從而抑制纖維蛋白凝塊的裂解，產(chǎn)生止血作用。故答案選B。

　　6. 蛇毒血凝酶的給藥方式不包括

　　A.口服給藥

　　B.靜脈注射

　　C.皮內(nèi)注射

　　D.皮下注射

　　E.腹腔注射

　　正確答案： C

　　7. 使用氨基己酸可導(dǎo)致

　　A.高膽紅素血癥

　　B.支氣管痙攣

　　C.肺動脈高壓

　　D.血栓形成

　　E.耳鳴

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查抗纖維蛋白溶解藥的不良反應(yīng)。

　　使用氨基己酸少見血栓形成，低血壓。偶見用藥過量所致顱內(nèi)血栓形成和出血?？焖凫o滴可出血低血壓、心律失常，少數(shù)人可發(fā)生驚厥及心臟或肝臟損害。大劑量或療程超過4周可產(chǎn)生肌痛、軟弱、疲勞、肌紅蛋白尿，甚至腎衰竭等。故答案選D。

　　8. 下列藥物中屬于抗纖維蛋白溶解藥的是

　　A.維生素K

　　B.酚磺乙胺

　　C.卡巴克洛

　　D.氨甲環(huán)酸

　　E.凝血酶

　　正確答案： D

　　9. 關(guān)于維生素K1的描述，下列說法錯誤的是

　　A.維生素K1為促凝血因子合成藥

　　B.維生素K1缺乏可引起出血傾向和凝血酶時間(PT)延長

　　C.有鎮(zhèn)痛作用

　　D.注射后1~2h起效，3~6h止血效應(yīng)明顯，12~24h后PT恢復(fù)正常

　　E.維生素K1主要在小腸內(nèi)吸收

　　正確答案： E

　　10. 蛇毒血凝酶的給藥方式不包括

　　A.口服

　　B.局部應(yīng)用

　　C.靜脈注射

　　D.肌內(nèi)注射、皮下注射及腹腔注射

　　E.灌腸

　　正確答案： E

　　11. 下列藥物中與酚磺乙胺合用可引起中毒的是

　　A.氨甲苯酸

　　B.維生素K

　　C.維生素C

　　D.氨基己酸

　　E.蛇毒血凝酶

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查酚磺乙胺的藥物相互作用。

　　酚磺乙胺和其他止血藥(氨甲苯酸、維生素K1等)合用，可增加止血效果。但不可與氨基己酸混合注射，以防引起中毒。故答案選D。

　　12. 下列關(guān)于血凝酶的描述，錯誤的是

　　A.妊娠期婦女出血時，應(yīng)避免使用維生素K1和蛇毒血凝酶

　　B.宜引起彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

　　C.用于新生兒出血時，宜在補充維生素K后再用本品

　　D.在完整無損的血管內(nèi)無促進(jìn)血小板聚集的作用

　　E.用藥期間應(yīng)監(jiān)測患者的出血、凝血時間

　　正確答案： B

　　13. 有關(guān)維生素K的描述，錯誤的是

　　A.天然維生素K為脂溶性

　　B.參與凝血因子的合成

　　C.對于應(yīng)用鏈激酶所致出血有特效

　　D.維生素K注射過快可出現(xiàn)呼吸困難

　　E.較大劑量維生素K可出現(xiàn)新生兒溶血

　　正確答案： C

　　14. 下列哪種藥物對維生素K1的療效沒有影響

　　A.水楊酸

　　B.硫糖鋁

　　C.考來烯胺

　　D.磺胺類

　　E.維生素E

　　正確答案： E

　　15. 防治新生兒出血癥應(yīng)選用

　　A.氨甲環(huán)酸

　　B.維生素C

　　C.維生素K

　　D.垂體后葉素

　　E.硫酸亞鐵

　　正確答案： C

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　　二 、 配伍題

　　[16-18]

　　A.硫酸亞鐵

　　B.葉酸

　　C.維生素B12

　　D.紅細(xì)胞生成素

　　E.甲酰四氫葉酸鈣

　　答案解析：

　　16. 用于缺鐵性貧血

　　正確答案： A

　　17. 用于氨甲蝶呤引起的巨幼細(xì)胞貧血

　　正確答案： E

　　18. 用于慢性腎功能不全引起的貧血

　　正確答案： D

　　[19-21]

　　A.肝素

　　B.華法林

　　C.噻氯匹定

　　D.尿激酶

　　E.維生素K

　　答案解析： B,C,A

　　本組題考查血液系統(tǒng)藥物的相關(guān)知識。

　　只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林。可抑制血小板聚集和釋放的藥物是噻氯匹啶。在體內(nèi)、體外均有抗凝作用的藥物是肝素。故答案選BCA。

　　19. 在體外無抗凝作用，在體內(nèi)有凝血作用

　　正確答案： B

　　20. 可抑制血小板聚集和釋放

　　正確答案： C

　　21. 即在體內(nèi)有抗凝作用，又在體外有抗凝作用的藥物是

　　正確答案： A

　　[22-23]

　　A.抑制血小板聚集

　　B.促進(jìn)四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用

　　C.促進(jìn)凝血因子合成

　　D.促進(jìn)纖溶

　　E.阻止凝血因子合成

　　答案解析： C,A

　　本組題考查作用于血液的藥物。

　　維生素K是促凝藥，可促進(jìn)肝臟合成凝血酶原(Ⅱ因子)、Ⅷ因子、Ⅸ因子和Ⅹ因子，對應(yīng)題中各選項似乎無適宜答案。B選項為維生素B12的作用，C選項為抗纖維蛋白溶解藥的作用，如氨甲苯酸。D項、E項與維生素K作用相反。阿司匹林可通過不可逆抑制血小板環(huán)氧酶，使TXA2減少，抑制血小板聚集，故答案選CA。

　　22. 維生素K1的作用機制

　　正確答案： C

　　23. 阿司匹林的作用機制

　　正確答案： A

　　[24-28]

　　A.維生素B12

　　B.肝素

　　C.香豆素類

　　D.維生素K1

　　E.阿司匹林

　　答案解析：

　　24. 防止急性血栓的首選藥物

　　正確答案： B

　　25. 口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、腦梗塞

　　正確答案： C

　　26. 惡性貧血可選用

　　正確答案： A

　　27. 新生兒出血宜選用

　　正確答案： D

　　28. 通過影響花生四烯酸代謝抗血小板

　　正確答案： E

　　[29-31]

　　A.維生素K1

　　B.魚精蛋白

　　C.葡萄糖酸鈣

　　D.氨甲苯酸

　　E.葉酸

　　答案解析：

　　29. 肝素過量可選用的拮抗藥

　　正確答案： B

　　30. 雙香豆素應(yīng)用過量可選用的拮抗藥

　　正確答案： A

　　31. 鏈激酶應(yīng)用過量可選用的拮抗藥

　　正確答案： D

　　[32-35]

　　A.產(chǎn)生協(xié)同作用

　　B.與其競爭結(jié)合血漿蛋白

　　C.誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活，作用減弱

　　D.競爭性對抗

　　E.減少吸收

　　答案解析： C,D,B,A

　　本組題考查雙香豆素與藥物合用的相互作用。

　　(1)苯巴比妥連續(xù)用藥可使抗凝藥雙香豆素破壞加速，使凝血酶原激活時間縮短。(2)維生素K1治療雙香豆素抗凝藥和水楊酸過量引起的出血，因為這些藥物過量出血是競爭性拮抗維生素K1的緣故。(3)保泰松與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合的親和力高(98%)，可將雙香豆素從蛋白質(zhì)結(jié)合部位置換出來，抗凝血作用增加。(4)阿司匹林一般劑量即能抑制血小板凝集，長期使用還能競爭性對抗維生素K，抑制肝臟凝血酶的形成，引起出血;而雙香豆素類藥物阻止了維生素 K環(huán)氧化物轉(zhuǎn)變成氫醌形式而產(chǎn)生抗凝作用，因此阿司匹林與雙香豆素合用，可產(chǎn)生協(xié)同作用。故答案選CDBA。

　　32. 雙香豆素與苯巴比妥合用

　　正確答案： C

　　33. 雙香豆素與維生素K1合用

　　正確答案： D

　　34. 雙香豆素與保泰松合用

　　正確答案： B

　　35. 雙香豆素與阿司匹林合用

　　正確答案： A

　　[36-38]

　　A.尿激酶

　　B.阿司匹林

　　C.對乙酰氨基酚

　　D.維生素K1

　　E.肌苷

　　答案解析： E,B,C

　　本題考查重點是血液系統(tǒng)藥物的臨床應(yīng)用。

　　可促進(jìn)白細(xì)胞生長、提高白細(xì)胞計數(shù)的藥物是肌苷。只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林。在體內(nèi)、體外均有抗凝血作用的藥物是肝素。維生素K是促凝血藥，尿激酶是纖維蛋白溶解藥。故答案選EBC。

　　36. 可促進(jìn)白細(xì)胞生長、提高白細(xì)胞計數(shù)的藥物是

　　正確答案： E

　　37. 被稱為心血管事件一、二級預(yù)防的“基石”的藥物是

　　正確答案： B

　　38. 與阿司匹林長期大量合用可引起腎臟病變的藥物是

　　正確答案： C

　　[39-43]

　　A.噻氯匹定

　　B.替格雷洛

　　C.氯吡格雷

　　D.替羅非班

　　E.雙嘧達(dá)莫

　　答案解析：

　　39. 人體存在前列環(huán)素時才有效

　　正確答案： E

　　40. 需要迅速抗血小板作用時，不能選用的二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑

　　正確答案： A

　　41. 對阿司匹林過敏或不耐受的患者可選用

　　正確答案： C

　　42. 第3代二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑

　　正確答案： B

　　43. 屬于高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受體抑制劑

　　正確答案： D

　　[44-47]

　　A.硫酸亞鐵片

　　B.琥珀酸亞鐵膠囊

　　C.硫酸亞鐵糖漿

　　D.硫酸亞鐵緩釋片

　　E.蔗糖鐵

　　不同劑型的鐵劑的不同的臨床適應(yīng)證和不良反應(yīng)

　　答案解析： C,D,E,E

　　本題考查重點是鐵劑的不良反應(yīng)及注射鐵劑的適應(yīng)證。

　　口服糖漿鐵劑后易使牙齒變黑，服用鐵劑緩釋劑型可明顯減輕胃腸道反應(yīng)。肌內(nèi)注射鐵劑反應(yīng)較多，右旋糖酐鐵注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉著、皮膚瘙癢外，罕見過敏性休克。注射型鐵劑適用于以下情況：(1)鐵劑服后胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重而不能耐受者;(2)口服鐵劑而不能奏效者及胃大部切除術(shù)后;(3)需要迅速糾正缺鐵;(4)嚴(yán)重消化道疾患，口服鐵劑可能加重原發(fā)疾病患者;(5)不易控制的慢性出血，失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量。故答案選CDEE。

　　44. 易使牙齒變黑的是

　　正確答案： C

　　45. 胃腸道不良反應(yīng)較輕的是

　　正確答案： D

　　46. 需要迅速糾正缺鐵患者宜選用

　　正確答案： E

　　47. 有嚴(yán)重消化道疾患的患者宜選用

　　正確答案： E

　　[48-50]

　　A.肌苷

　　B.阿哌沙班

　　C.糖皮質(zhì)激素

　　D.粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落因子

　　E.華法林

　　治療白細(xì)胞減少癥

　　答案解析： A,C,D

　　本題考查重點是升白細(xì)胞藥的適應(yīng)證。

　　治療白細(xì)胞減少癥，對由于造血功能不足者，一般選擇興奮骨髓造血功能藥;對由于免疫抗體形成而破壞中性粒細(xì)胞者，應(yīng)選擇糖皮質(zhì)激素，以抑制抗體生成，減少白細(xì)胞破壞;粒細(xì)胞集落刺激因子可用于腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少癥。故答案選ACD。

　　48. 對由于造血功能不足者，可選用

　　正確答案： A

　　49. 對有免疫抗體形成而破壞中性粒細(xì)胞者，可選用

　　正確答案： C

　　50. 急性淋巴細(xì)胞白血病者可選用

　　正確答案： D

　　[51-55]

　　A.甲萘氫醌

　　B.酚磺乙胺

　　C.氨甲環(huán)酸

　　D.魚精蛋白

　　E.卡巴克絡(luò)

　　答案解析：

　　51. 屬于促凝血因子合成藥

　　正確答案： A

　　52. 屬于促凝血因子活性藥

　　正確答案： B

　　53. 作用于血管通透性藥的是

　　正確答案： E

　　54. 抗纖維蛋白溶解藥

　　正確答案： C

　　55. 可特異性拮抗肝素抗凝作用

　　正確答案： D

　　三 、 綜合分析選擇題

　　[56-58]

　　女性，74歲，自覺著涼后兩肩和后背陣陣酸痛，每次10分鐘左右，不發(fā)熱，仍可下床走動。于今晨1時許，突然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛，并向雙肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不見緩解，早8點急診入院。檢查：年邁，半臥位，無明顯青紫，頸靜脈不怒張，肺(-)，心略向左側(cè)擴(kuò)大，心律尚齊，未聞心臟雜音及摩擦音。心電圖：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。診斷：急性心肌梗塞。

　　答案解析：

　　56. 為防止冠狀動脈內(nèi)血栓的發(fā)展和心腔內(nèi)附壁血栓的形成，病人應(yīng)立即給予的藥物是

　　A.肝素

　　B.雙香豆素

　　C.華法林

　　D.醋酸香豆素

　　E.尿激酶

　　正確答案： A

　　57. 在藥物應(yīng)用過程中，應(yīng)監(jiān)護(hù)

　　A.出血體征

　　B.血壓

　　C.心率

　　D.呼吸

　　E.體溫

　　正確答案： A

　　58. 如果藥物過量引起了出血，可使用下述哪種藥物對抗

　　A.維生素K1

　　B.魚精蛋白

　　C.氨甲環(huán)酸

　　D.垂體后葉素

　　E.氨甲苯酸

　　正確答案： B

　　[59-60]

　　30歲，農(nóng)民，頭昏乏力，糞中鉤蟲卵(+++)，血紅蛋白60g/L，診斷：鉤蟲感染，缺鐵性貧血。

　　59. 該患者的藥物治療方案應(yīng)包括

　　A.驅(qū)鉤蟲

　　B.驅(qū)鉤蟲+口服鐵劑

　　C.驅(qū)鉤蟲+注射右旋糖苷鐵

　　D.輸血+注射右旋糖苷鐵

　　E.口服葉酸和注射維生素B12

　　正確答案： B

　　60. 關(guān)于口服鐵劑注意事項的描述，錯誤的是

　　A.宜在餐后或餐時服用

　　B.應(yīng)用鐵劑治療期間，大便顏色發(fā)黑，潛血試驗陽性，應(yīng)注意與上消化道出血相鑒別

　　C.治療期間應(yīng)定期檢查血象和血清鐵水平

　　D.鐵劑不應(yīng)與濃茶同服，濃茶含有的鞣酸，可與鐵形成沉淀，使鐵劑的吸收減少

　　E.維生素C可降低鐵劑的吸收

　　正確答案： E

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