2017執(zhí)業(yè)藥師考試資料抗酸劑與抑酸劑相關考點試題
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一 、 單選題
1. 長期使用質子泵抑制劑可導致的不良反應是
A.精神障礙
B.血漿泌乳素升高
C.呃逆、腹脹
D.骨折
E.便秘
正確答案: D
答案解析:D
本題考查質子泵抑制劑的典型不良反應。
長期或高劑量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折。連續(xù)使用3個月以上可導致低鎂血癥。少數(shù)患者可見嗜鉻細胞增生和胃部類癌。故答案選D。
2. 下述不屬于質子泵抑制劑的是
A.法莫替丁
B.奧美拉唑
C.雷貝拉唑
D.泮妥拉唑
E.蘭索拉唑
正確答案: A
3. 急性胰腺炎患者不宜使用下列哪種抑酸藥物
A.西咪替丁
B.雷尼替丁
C.法莫替丁
D.奧美拉唑
E.蘭索拉唑
正確答案: A
答案解析:A
本題考查西咪替丁的禁忌證。
西咪替丁可透過胎盤屏障,并經(jīng)乳汁分泌,妊娠及哺乳期婦女禁用。急性胰腺炎患者禁用。故答案選A。
4. 泮托拉唑與奧美拉唑相比的優(yōu)點是
A.不良反應小
B.服用劑量小
C.服用次數(shù)少
D.個體差異小
E.與其他藥物的相互作用少
正確答案: E
答案解析:E
本題考查PPI的藥物相互作用。
奧美拉唑對肝藥酶CYP2C9、CYP2C19有明顯的抑制作用,可干擾其他藥物的代謝,藥物相互作用較多。泮托拉唑對肝藥酶的作用不明顯。故答案選E。
5. 診斷為Hp感染的患者在進行Hp感染根除治療的過程中出現(xiàn)口苦、口中異味的癥狀,可能是下列哪種藥物的不良反應
A.克拉霉素
B.阿莫西林
C.鉍劑
D.奧美拉唑
E.甲硝唑
正確答案: A
答案解析:A
本題考查臨床Hp根除治療中患者常出現(xiàn)的不良反應。
Hp的根除治療中一般包括兩種抗菌藥物,其中克拉霉素在臨床作為根除治療的一線藥物,應用非常廣泛。患者在使用過程中出現(xiàn)口苦、口腔異味,是克拉霉素的常見不良反應。故答案選A。
6. 下述藥物用于消化性潰瘍的治療時,不屬于抑制胃酸分泌的藥物是
A.奧美拉唑
B.雷尼替丁
C.泮妥拉唑
D.氫氧化鋁
E.法莫替丁
正確答案: E
7. 奧美拉唑減少胃酸分泌主要通過
A.滅活胃壁H+泵
B.阻斷組胺受體
C.阻斷5-HT受體
D.阻斷M受體
E.阻斷DA受體
正確答案: A
8. 關于復方氫氧化鋁的描述哪一項是正確的
A.抗酸作用較弱
B.不產(chǎn)生收斂作用
C.不引起便秘
D.不可與其他抗酸藥合用
E.多與三硅酸鎂合用
正確答案: E
9. 不能與堿性藥合用的是
A.硫糖鋁
B.哌侖西平
C.奧美拉唑
D.西咪替丁
E.米索前列醇
正確答案: A
答案解析:A
本題考查抗?jié)兯幬锏淖饔锰攸c。
硫糖鋁在酸性環(huán)境中才發(fā)揮作用,在pH<4時,可聚合成膠凍,粘附于上皮細胞和潰瘍基底。此外,尚促進粘液分泌,可發(fā)揮細胞或黏膜保護作用。故答案選A。
10. 阻斷H2受體的抗消化性潰瘍藥是
A.碳酸氫鈉
B.法莫替丁
C.奧美拉唑
D.枸櫞酸鉍鉀
E.雷貝拉唑
正確答案: B
11. 關于復方氫氧化鎂的敘述,下列哪項是正確的
A.中和胃酸作用強而迅速
B.口服易吸收
C.不影響排便
D.對潰瘍面有保護作用
E.可能使尿液堿化
正確答案: A
12. 對組胺H2受體具有阻斷作用的藥物
A.哌侖西平
B.雷尼替丁
C.丙谷胺
D.甲硝唑
E.奧美拉唑
正確答案: B
13. 碳酸鈣與下列哪種藥物合用,容易發(fā)生高鈣血癥
A.氧化鎂
B.格列苯脲
C.噻嗪類利尿劑
D.四環(huán)素類
E.地高辛
正確答案: C
答案解析:C
本題考查碳酸鈣的藥物相互作用。
碳酸鈣與噻嗪類利尿劑合用,可增加腎小管對鈣的重吸收,易發(fā)生高鈣血癥。故答案選C。
14. 下述哪種藥物與氨基糖苷類抗生素合用可能出現(xiàn)呼吸抑制或呼吸停止
A.西咪替丁
B.硫糖鋁
C.奧美拉唑
D.多潘立酮
E.胃復安
正確答案: A
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15. 下述質子泵抑制劑中對氯吡格雷療效影響最小的是
A.奧美拉唑
B.泮托拉唑
C.蘭索拉唑
D.埃索美拉唑
E.法莫替丁
正確答案: B
16. 泮托拉唑用于靜脈滴注時應使用的溶媒是
A.5%葡萄糖注射液
B.10%葡萄糖注射液
C.葡萄糖氯化鈉注射液
D.0.9%氯化鈉注射液
E.林格氏溶液
正確答案: D
答案解析:D
本題考查泮托拉唑的穩(wěn)定性。
泮托拉唑在堿性溶液中穩(wěn)定,溶媒宜選用偏堿性的0.9%氯化鈉注射液,避免使用葡萄糖注射液。故答案選D。
17. 蘭索拉唑用于治療胃及十二指腸潰瘍的機制是
A.中和胃酸,升高胃內pH值
B.保護胃黏膜
C.阻斷H2受體
D.抑制H+,K+-ATP酶
E.阻斷膽堿M受體
正確答案: D
二 、 配伍題
[18-22]
A.還原型谷胱甘肽
B.多烯磷脂酰膽堿
C.異甘草酸鎂
D.雙環(huán)醇
E.熊去氧膽酸
答案解析: C,A,E,D,B
本組題考查肝膽疾病輔助用藥的分類及特點。
肝膽疾病輔助用藥主要有以下幾類:(1)必需磷脂類作為細胞膜的重要組分,特異性與肝細胞膜結合,促進肝細胞膜再生,協(xié)調磷脂和細胞膜功能,代表藥物是多烯磷脂酰膽堿。(2)解毒類藥物可以提供巰基或葡萄糖醛酸,增強解毒功能,代表藥物是還原型谷胱甘肽、硫普羅寧。(3)抗炎類藥物通過各種機制發(fā)揮抗炎作用,有類激素樣作用,代表藥物為甘草甜素制劑。(4)降酶藥主要有合成五味子丙素時的中間體,代表藥物有聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇。(5)利膽類藥物可以促進膽汁分泌,減輕膽汁淤積,代表藥物有腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸。故答案選CAEDB。
18. 屬于抗炎類保肝藥
正確答案: C
19. 屬于解毒類保肝藥
正確答案: A
20. 屬于利膽類保肝藥
正確答案: E
21. 合成五味子丙素時的中間體,降低血清谷丙轉氨酶效果好
正確答案: D
22. 細胞膜的重要組分,協(xié)調磷脂和細胞膜功能
正確答案: B
[23-27]
A.氫氧化鋁
B.哌侖西平
C.雷尼替丁
D.奧美拉唑
E.丙谷胺
答案解析:
23. 阻斷H2受體
正確答案: C
24. 阻斷M1受體
正確答案: B
25. 抑制H+,K+-ATP酶活性
正確答案: D
26. 中和胃酸
正確答案: A
27. 阻斷胃泌素受體
正確答案: E
[28-32]
A.奧美拉唑
B.西沙必利
C.碳酸氫鈉
D.莫沙必利
E.碳酸鈣
答案解析:
28. 大劑量易引起堿血癥的抗酸藥是
正確答案: C
29. 可引起胃內壓力增加和便秘的抗酸藥是
正確答案: E
30. 具有良好的促動力作用,無心臟不良反應
正確答案: D
31. 抑制胃酸分泌作用的藥物是
正確答案: A
32. 具有心臟毒性的藥物是
正確答案: B
[33-37]
A.硫酸鎂
B.乳果糖
C.番瀉葉
D.開塞露
E.聚乙二醇4000
答案解析:
33. 屬于容積性瀉藥的是
正確答案: A
34. 屬于潤滑性瀉藥的是
正確答案: D
35. 可用于治療高血氨癥的藥物是
正確答案: B
36. 長期慢性便秘者不宜長期大量使用
正確答案: C
37. 小劑量用于治療慢性便秘,大劑量用于腸道清潔的藥物
正確答案: E
[38-42]
A.胃復安
B.多潘立酮
C.西沙必利
D.莫沙必利
E.伊托必利
答案解析:
38. 大劑量可導致QT間期延長
正確答案: C
39. 具有中樞和周圍抗多巴胺雙重作用
正確答案: A
40. 用于靶器官的多巴胺受體,神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見
正確答案: B
41. 高效選擇性5-HT4受體激動劑,心律失常的副作用罕見
正確答案: D
42. 主要不良反應為錐體外系反應
正確答案: A
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[43-47]
A.聚乙二醇4000
B.乳果糖
C.酚酞
D.開塞露
E.硫酸鎂
答案解析:
43. 用于治療慢性功能性便秘,也可用于高血氨癥的治療
正確答案: B
44. 為高分子聚合物,通過增加局部滲透壓軟化大便,對腸道pH值沒有影響
正確答案: A
45. 與碳酸氫鈉等堿性藥物并用,能引起尿液及糞便變色
正確答案: C
46. 屬于潤滑性瀉藥
正確答案: F
47. 濃度過高或用量過大可導致脫水
正確答案: E
[48-52]
A.膠體果膠鉍
B.胃蛋白酶
C.奧美拉唑
D.莫沙必利
E.還原型谷胱甘肽
答案解析: B,C,A,E,D
本組題考查消化系統(tǒng)疾病常用藥物的分類。
膠體果膠鉍屬于胃黏膜保護劑,胃蛋白酶屬于助消化藥,奧美拉唑是質子泵抑制劑,屬于抑酸藥,莫沙必利是一種高效選擇性5-HT4受體激動劑,屬于促胃腸動力藥,還原型谷胱甘肽屬于解毒類保肝藥。故答案選BCAED。
48. 屬于助消化藥
正確答案: B
49. 屬于抑酸藥
正確答案: C
50. 屬于胃黏膜保護劑
正確答案: A
51. 屬于保肝藥
正確答案: E
52. 屬于促動力藥
正確答案: D
三 、 綜合分析選擇題 ( 25 題,共23.25分)
[53-57]
李先生,45歲。以“間斷鞏膜黃染伴腹脹2年,加重1周”之主訴入院?;颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染,伴有腹脹,在當?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重,胃鏡檢查:胃潰瘍(A2期)。診斷:酒精性肝硬化;胃潰瘍(A2期)。醫(yī)囑:
用藥時間 治療用藥 用藥方法
4.15~4.22 5%葡萄糖注射液250ml+氫化可的松琥珀酸鈉200mg 靜滴,1次/日
4.15~4.22 0.9%氯化鈉注射液100ml+還原型谷胱甘肽1.8g 靜滴,1次/日
4.15~4.22 水飛薊賓膠囊70mg 口服,3次/日
4.15~4.22 5%葡萄糖注射液100ml+復方甘草酸苷注射液60ml 靜滴,1次/日
4.15~4.22 螺內酯片40mg 口服,2次/日
4.15~4.22 奧美拉唑腸溶膠囊20mg 口服,2次/日
答案解析: A,E,B,D,D
本組題考查肝硬化伴胃潰瘍患者的藥物治療。
(1)糖皮質激素可能會誘發(fā)或加重潰瘍,活動性胃、十二指腸潰瘍患者應禁用。(2)螺內酯屬于保鉀利尿劑,可能導致高鉀血癥,使用過程中應注意監(jiān)測。(3)還原型谷胱甘肽屬于解毒類保肝藥,可以在肝臟合成,不良反應少見。(4)復方甘草酸苷屬于抗炎保肝藥,有類激素樣作用,會導致假性醛固酮增多癥。(5)奧美拉唑屬于質子泵抑制劑,用于治療消化性潰瘍等酸相關性疾病。故答案選AEBDD。
53. 上述治療藥物中會加重胃潰瘍的發(fā)展,應停用的是
A.氫化可的松琥珀酸鈉
B.還原型谷胱甘肽
C.水飛薊賓
D.復方甘草酸苷
E.螺內酯
正確答案: A
54. 該患者在治療中應監(jiān)測血鉀,并密切隨訪心電圖,是因為該患者的治療方案中使用了
A.氫化可的松琥珀酸鈉
B.還原型谷胱甘肽
C.水飛薊賓
D.復方甘草酸苷
E.螺內酯
正確答案: E
55. 屬于人類細胞中正常合成的一種物質,使用中不良反應少見的藥物是
A.氫化可的松琥珀酸鈉
B.還原型谷胱甘肽
C.水飛薊賓
D.復方甘草酸苷
E.螺內酯
正確答案: B
56. 治療1周后,患者發(fā)現(xiàn)腹脹加重,血壓輕微升高??赡苁怯捎谙铝心姆N藥物引起的
A.氫化可的松琥珀酸鈉
B.還原型谷胱甘肽
C.水飛薊賓
D.復方甘草酸苷
E.螺內酯
正確答案: D
57. 該患者使用奧美拉唑的目的是
A.預防消化道出血
B.治療肝硬化
C.緩解腹脹
D.治療胃潰瘍
E.保肝、退黃
正確答案: D
[58-62]
男性,70歲,進食后飽脹不適伴反酸5年余,黑便1天。胃鏡檢查提示:胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗:Hp(+)?;颊呒韧懈哐獕翰∈?年,口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑:0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg,靜滴,2次/日;阿莫西林膠囊1g,口服,2次/日;克拉霉素緩釋膠囊0.5g,口服,2次/日;注射用蛇毒血凝酶1u,靜注,1次/日;替米沙坦40mg,口服,1次/日;硝苯地平緩釋片30mg,口服,1次/日;美托洛爾12.5mg,口服,2次/日;膠體果膠鉍膠囊100mg,口服,3次/日。
答案解析: B,E,E,C,A
本組題考查胃潰瘍出血伴高血壓患者的藥物治療。
(1)對于消化道出血的患者,大便顏色是判斷其出血是否停止的標志之一,口服鉍劑可使大便呈灰黑色,對患者病情判斷有影響,應盡量避免使用。(2)西沙必利本身有心臟毒性,與大環(huán)內脂類抗菌藥物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T間期延長的藥物合用,會增加心律失常的發(fā)生率,應避免合用。(3)根除Hp的藥物通常包括兩種抗菌藥物、PPI及鉍劑。(4)PPI具有相同的硫酸?;讲⑦溥蚪Y構,對苯并咪唑類藥物過敏的患者不宜使用。(5)長期大量使用鉍劑有發(fā)生神經(jīng)毒性的危險,可能導致鉍劑腦性現(xiàn)象。故答案選BEECA。
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58. 對患者癥狀判斷有影響,出血期不宜使用的是
A.替米沙坦
B.膠體果膠鉍膠囊
C.埃索美拉唑鈉
D.美托洛爾
E.克拉霉素
正確答案: B
59. 與西沙必利聯(lián)用可能誘發(fā)心律失常,二者不宜同時使用的是
A.替米沙坦
B.膠體果膠鉍膠囊
C.埃索美拉唑鈉
D.美托洛爾
E.克拉霉素
正確答案: E
60. 根除Hp治療的藥物不包括
A.阿莫西林
B.克拉霉素
C.膠體果膠鉍
D.埃索美拉唑
E.美托洛爾
正確答案: E
61. 對苯并咪唑類藥物過敏的患者禁用的是
A.克拉霉素
B.膠體果膠鉍膠囊
C.埃索美拉唑
D.硝苯地平緩釋片
E.阿莫西林
正確答案: C
62. 長期大劑量使用可能導致神經(jīng)毒性的是
A.膠體果膠鉍膠囊
B.克拉霉素
C.阿莫西林
D.埃索美拉唑
E.替米沙坦
正確答案: A
[63-67]
患者,男,19歲,既往有癲癇病史2年,長期服用苯妥英鈉控制良好。1周前,患者無明顯誘因感胸骨后燒灼感,無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。查體:腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,腸鳴音正常。胃鏡檢查提示:胃食管反流病。醫(yī)囑:西咪替丁膠囊,400mg,口服,4次/日。
答案解析:
63. 對該患者使用西咪替丁治療胃食管反流病,以下說法正確的是
A.西咪替丁對胃食管反流病無效,對該患者無治療作用
B.西咪替丁對胃食管反流病有較好的療效,該患者可以使用該藥治療
C.劑型選擇不合理,應首選注射劑進行治療
D.治療胃食管反流病時應與促動力藥同時使用
E.西咪替丁對肝藥酶有較強的抑制作用,可使苯妥英鈉血藥濃度升高,導致中毒,該患者不宜使用西咪替丁治療
正確答案: E
64. 下述關于西咪替丁的描述,不正確的是
A.具有抗雄激素樣作用,劑量過大可出現(xiàn)男性乳房女性化、女性泌乳等
B.餐后服用比餐前效果佳
C.餐前服用比餐后效果佳
D.停藥后復發(fā)率高
E.可引起幻覺、定向力障礙,高空作業(yè)者慎用
正確答案: C
65. 西咪替丁的作用機制是
A.阻斷組胺H2受體
B.抑制H+,K+-ATP酶
C.中和胃酸
D.保護胃黏膜
E.增加胃黏膜血流量
正確答案: A
66. 針對該患者的胃食管反流病,可以使用下列哪種抑酸劑治療
A.雷尼替丁
B.泮托拉唑
C.氫氧化鋁
D.復方碳酸鈣
E.硫糖鋁
正確答案: B
67. H2受體阻斷劑的主要作用特點是
A.抑酸作用強大,持續(xù)時間長
B.停藥后復發(fā)率低
C.能有效地抑制夜間基礎胃酸分泌
D.很少發(fā)生耐藥
E.與其他藥物的相互作用少
正確答案: C
[68-72]
患者,女,41歲,因進食不潔食物后發(fā)生腹瀉,伴有惡心、嘔吐及下腹痛,大便每日6~8次,為糊狀或稀水狀,伴有粘液。血常規(guī)檢查提示:白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比明顯升高。糞常規(guī):白細胞8~10/Hp,紅細胞3-5/Hp。診斷:急性腹瀉。醫(yī)囑:復方地芬諾酯片,2片,口服,3次/日;諾氟沙星膠囊,300mg,口服,2次/日。
答案解析:
68. 地芬諾酯用于治療急性腹瀉的作用機制是
A.作用于腸壁的阿片受體,抑制腸蠕動
B.吸附消化道內氣體和各種病原體、毒素
C.平衡消化道正常菌群,提高免疫功能
D.修復消化道黏膜
E.增強黏液屏障
正確答案: A
69. 針對該患者諾氟沙星的使用,下列描述正確的是
A.無使用指征,應立即停用
B.可能會誘發(fā)二重感染,應立即停用
C.無止瀉作用,應立即停用
D.由輔助止瀉作用,可以使用
E.該患者體溫升高,血常規(guī)及糞常規(guī)檢查提示為感染性腹瀉,有使用諾氟沙星的指征
正確答案: E
70. 下列不屬于地芬諾酯使用禁忌證的是
A.2歲以下嬰幼兒
B.腸梗阻患者
C.細菌性小腸結腸炎患者
D.急、慢性功能性腹瀉
E.應用廣譜抗菌藥物所致的假膜性腸炎
正確答案: D
71. 該患者在治療中應重點監(jiān)護
A.肝功能
B.電解質
C.腎功能
D.尿量
E.體重變化
正確答案: B
72. 下列關于止瀉藥的描述,不正確的是
A.吸附藥和收斂藥不被胃腸道吸收,不進入血液循環(huán),不良反應少
B.地芬諾酯具有中樞神經(jīng)抑制作用,不宜與巴比妥類等其他中樞抑制劑合用
C.地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用,有發(fā)生高血壓危象的風險
D.2歲以下嬰幼兒不宜選擇抗動力藥
E.偽膜性腸炎患者應首選地衣芽胞桿菌活菌制劑
正確答案: E
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[73-77]
患者,女,49歲,間斷上腹部飽脹、惡心1年。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感,自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉。2月前患者上述癥狀再次發(fā)作,查體:上腹部輕微壓痛,無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷:功能性消化不良。醫(yī)囑:枸櫞酸莫沙必利片,5mg,口服,3次/日。
答案解析:
73. 莫沙必利的作用機制是
A.中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑
B.外周多巴胺D2受體阻斷劑
C.外周多巴胺D2受體激動劑
D.選擇性5-HT4受體阻斷劑
E.選擇性5-HT4受體激動劑
正確答案: E
74. 下述關于莫沙必利的描述,錯誤的是
A.不會導致Q-T間期延長及室性心律失常
B.不會導致錐體外系反應
C.不會導致催乳素增多
D.不會促進乙酰膽堿的釋放
E.能促進乙酰膽堿的釋放
正確答案: D
75. 下列不屬于促胃腸動力藥的是
A.胰酶膠囊
B.甲氧氯普胺
C.多潘立酮
D.莫沙必利
E.伊托必利
正確答案: A
76. 莫沙必利與多潘立酮相比,具有的優(yōu)點是
A.無心臟不良反應
B.對泌乳素的分泌無影響
C.對化療所致的嘔吐有效
D.可作為術后預防嘔吐的常規(guī)用藥
E.藥物相互作用少
正確答案: B
77. 莫沙必利的適應證不包括
A.化療所致的惡心、嘔吐
B.功能性消化不良
C.胃食管反流病
D.糖尿病胃輕癱胃大部切除術患者的胃功能障礙
正確答案: A
四 、 多選題
78. 可以增強抗酸劑作用的用藥方式包括
A.飯后服藥
B.兩餐之間和睡眠前服藥
C.盡可能使用液體和膠體,片劑宜嚼碎服用
D.增加日服藥次數(shù)
E.盡量使用復方制劑
正確答案: B,C,D,E
答案解析:B,C,D,E
本題考查抗酸劑的用藥監(jiān)護。
(1)抗酸劑僅可中和已經(jīng)分泌的胃酸,不能抑酸,為了增強抗酸作用,減少不良反應,應盡量使用復方制劑。(2)抗酸劑在胃內容物將近排空或完全排空后才能充分發(fā)揮抗酸作用,最佳服用時間在兩餐間或睡前。(3)為快速起效,增加藥物在胃黏膜的附著,應盡量使用液體和膠體制劑,片劑應嚼碎服用。(4)除此之外還應該增加日服藥次數(shù),一日4次或更多。故答案選BCDE。
79. 下述屬于氫氧化鋁制劑使用禁忌證的是
A.正在服用強心苷的患者
B.腎衰竭患者
C.早產(chǎn)兒及嬰幼兒
D.闌尾炎等急腹癥患者
E.高鎂血癥患者
正確答案: B,C,D
80. H2受體阻斷劑的典型不良反應包括
A.精神異常
B.血漿泌乳素升高
C.誘發(fā)感染
D.胃酸分泌反跳性增加
E.陰莖勃起功能障礙
正確答案: A,B,C,D,E
81. 下列藥物中可以解除胃腸平滑肌痙攣的包括
A.顛茄
B.阿托品
C.山莨菪堿
D.東莨菪堿
E.甲氧氯普胺
正確答案: A,B,C,D
答案解析:A,B,C,D
本題考查解痙藥的常用藥物。
(1)解痙藥是指能解除胃腸平滑肌痙攣的藥物,以非特異的膽堿M受體阻斷劑為主,可減弱食管、胃和小腸的蠕動,松弛下食管括約肌、幽門以及膽道口括約肌。(2)常用藥物包括顛茄、阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿。甲氧氯普胺屬于促動力藥,沒有解痙作用。故答案選ABCD。
82. 質子泵抑制劑的臨床適應證包括
A.胃及十二指腸潰瘍
B.胃食管反流病
C.卓-艾綜合征
D.消化性潰瘍急性出血
E.與抗菌藥物聯(lián)合用于Hp根除治療
正確答案: A,B,C,D,E
83. 下列藥物在使用中會出現(xiàn)舌、大便變黑及短暫牙齒變色的是
A.氫氧化鋁
B.硫糖鋁
C.膠體果膠鉍
D.枸櫞酸鉍鉀
E.胃復安
正確答案: C,D
答案解析:C,D
本題考查鉍劑的不良反應。
服用鉍劑期間,舌苔和大便可能呈無光澤的灰黑色,如患者無其他不適,即屬正常。故答案選CD。
84. 硫糖鋁及鉍劑不宜與下列哪類藥物合用
A.質子泵抑制劑
B.H2受體阻斷劑
C.堿性藥物
D.微生態(tài)制劑
E.促動力藥
正確答案: A,B,C
答案解析:A,B,C
本題考查胃黏膜保護劑的藥物相互作用。
硫糖鋁及鉍劑在酸性環(huán)境中產(chǎn)生黏膜保護作用,不宜與堿性藥物合用。H2受體阻斷劑、質子泵抑制劑可使胃酸分泌減少,干擾硫糖鋁及鉍劑的吸收,不宜合用。故答案選ABC。
85. 服用消化酶時應注意
A.與抗菌藥物、吸附劑合用時應間隔2-3h
B.禁止同時服用酸、堿性較強的食物或藥物
C.服用胰酶時不可嚼碎,以免導致嚴重的口腔潰瘍
D.宜餐前或餐時服用
E.宜餐后使用
正確答案: A,B,C,D
答案解析:A,B,C,D
本題考查消化酶的用藥監(jiān)護。
服用消化酶時應注意保護其活性。(1)抗菌藥物可抑制助消化藥中活菌制劑的活性,使效價降低,吸附劑可吸附藥物,降低療效,消化酶必須與抗菌藥物、吸附劑合用時,應間隔2~3h。(2)酸、堿均可降低助消化藥的效價,服藥時應同時禁服酸、堿性較強的藥物和食物。(3)胰酶可導致嚴重的口腔潰瘍,服用時不可嚼碎。(4)助消化藥一般應于餐前或進餐時服用。故答案選ABCD。
86. 下述哪些患者不宜使用膽堿M受體阻斷劑
A.膽絞痛
B.青光眼患者
C.前列腺增生患者
D.麻痹性腸梗阻患者
E.腎絞痛
正確答案: B,C,D
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87. 多潘立酮與下列哪些藥物合用,可能增加尖端扭轉型室性心動過速的風險
A.伏立康唑
B.克拉霉素
C.胺碘酮
D.奧美拉唑
E.泮托拉唑
正確答案: A,B,C
88. 微生態(tài)制劑的作用特點包括
A.抑制腸內有害菌,維持人體微生態(tài)平衡
B.維持正常腸蠕動,緩解便秘
C.可用于腸道菌群失調引起的腹瀉
D.具有屏障作用、營養(yǎng)作用
E.只可用于腹瀉,對便秘無效
正確答案: A,B,C,D
答案解析:A,B,C,D
本題考查微生態(tài)制劑的作用特點。
(1)微生態(tài)制劑可抑制腸內有害菌,維持人體微生態(tài)平衡??梢跃S持正常腸蠕動,緩解便秘。(2)臨床主要用于腸道菌群失調引起的腹瀉,或由各種刺激所致的激惹性腹瀉。(3)雙歧桿菌可與腸道黏膜上皮細胞特異性結合,形成生物膜屏障,構成腸道的定向阻力,阻止致病菌的入侵與定植。(4)雙歧桿菌還可以合成維生素B、煙酸、葉酸等多種維生素,促進人體對蛋白質的消化、吸收,具有營養(yǎng)作用。故答案選ABCD。
89. 抗消化性潰瘍藥硫糖鋁與膠體堿式枸櫞酸鉍的共同特點是
A.黏膜保護藥
B.抗酸藥可干擾兩者作用
C.促進粘液分泌
D.均為抗酸藥
E.均可抑制幽門螺桿菌
正確答案:
答案解析:A,B,C
本題考查抗消化性潰瘍藥的作用特點。
(1)硫糖鋁與膠體堿式枸櫞酸鉍均為黏膜保護藥。兩者均為非抗酸藥,也無抗幽門螺桿菌作用。(2)已知硫糖鋁在酸性環(huán)境中才發(fā)揮作用,在pH<4時,可聚合成膠凍,粘附于上皮細胞和潰瘍基底。此外,尚促進粘液分泌,可發(fā)揮細胞或黏膜保護作用。(3)本藥不能與抗酸藥、抑酸藥同用。膠體堿式枸櫞酸鉍在胃液pH條件下能形成氧化鉍膠體,沉著于潰瘍表面或基底肉芽組織,發(fā)揮黏膜保護作用,也能促進粘液分泌,抗酸藥可干擾其作用。故答案選ABC。
90. 三硅酸鎂具有下列哪些特點
A.抗酸作用較弱而慢,但持久
B.有便秘作用
C.可與氫氧化鋁組成復方制劑有導瀉作用
D.在胃內生成膠狀二氧化硅,對潰瘍面有保護作用
正確答案: A,C,D,E
91. 氫氧化鋁具有下列哪些特點
A.抗酸作用較強,但緩慢
B.可引起便秘
C.作用后產(chǎn)生氧化鋁有收斂、止血作用
D.可與硫糖鋁同用
E.可影響四環(huán)素、地高辛、異煙肼等藥物的吸收
正確答案: A,B,C,E
92. 雷尼替丁具有下列哪些作用特點
A.競爭性拮抗H2受體
B.選擇性阻斷M1受體
C.抑制胃壁細胞H+,K+-ATP酶功能
D.抑制胃酸分泌,促進潰瘍愈合
E.作用較西咪替丁強
正確答案: A,D,E
答案解析:A,D,E
本題考查雷尼替丁的作用特點。
雷尼替丁屬于H2受體阻斷劑,通過可逆性競爭壁細胞基底膜上的H2受體抑制胃酸分泌,臨床主要用于消化性潰瘍等酸相關性疾病的治療。雷尼替丁的抑酸及抗?jié)冏饔么笾率俏鬟涮娑〉?~4倍。故答案選ADE。
93. 關于西咪替丁,下列敘述正確的是
A.競爭性拮抗H2受體
B.能明顯抑制基礎胃酸和夜間胃酸分泌
C.長期服用可引起陽痿、性欲消失
D.對胃潰瘍療效較十二指腸潰瘍發(fā)揮快
E.能抑制細胞色素P450肝藥酶活性
正確答案: A,B,C,E
94. 硫酸鎂具有下列哪些藥理作用
A.抗消化性潰瘍
B.導瀉作用
C.利膽作用
D.擴張血管
E.抗驚厥作用
正確答案: B,C,D,E
答案解析:B,C,D,E
本題考查硫酸鎂的藥理作用。
硫酸鎂屬于容積性瀉藥,通過增加大便量,刺激腸蠕動而產(chǎn)生導瀉作用,適合需要快速清潔腸道的患者。硫酸鎂不同的給藥途徑,產(chǎn)生不同的藥理效應。除了導瀉作用外,還具有抗驚厥和肌肉痙攣、利膽、擴張血管、消炎去腫、保胎等作用。故答案選BCDE。
95. 有促進胃腸動力作用的止吐藥是
A.甲氧氯普胺
B.多潘立酮
C.奧丹西隆
D.西沙必利
E.氯丙嗪
正確答案: A,B,D
96. 丙谷胺具有下列哪些特點
A.化學結構與胃泌素相似
B.可競爭性拮抗胃泌素受體,減少胃酸分泌
C.對胃黏膜有保護和促進愈合作用
D.可用于消化性潰瘍
E.可用于急性上消化道出血
正確答案: A,B,C,D,E
97. 關于瀉藥,下列敘述正確的是
A.臨床主要用于功能性便秘
B.對習慣性便秘必須用鹽類瀉藥治療
C.如有中樞呼吸抑制,排除腸內毒物應選用硫酸鎂
D.老人、妊娠或月經(jīng)期婦女不宜使用作用劇烈的瀉藥
E.對年老體弱者宜采用潤滑性瀉藥
正確答案: A,D,E
98. 法莫替丁的作用特點有
A.作用較西咪替丁強
B.阻斷組胺H2受體
C.選擇性阻斷M1受體
D.不抑制肝藥酶
E.抑制胃酸分泌,促進潰瘍愈合
正確答案: A,B,D,E
99. 奧美拉唑臨床可用于治療
A.良性胃潰瘍
B.惡性胃潰瘍
C.十二指腸潰瘍
D.反流性食道炎
E.術后潰瘍
正確答案: A,C,D,E
100. 下述促動力藥中,屬于5-HT4受體激動劑的是
A.胃復安
B.多潘立酮
C.伊托必利
D.莫沙必利
E.西沙必利
正確答案: D,E
101. 促胃腸動力藥的禁忌證包括
A.胃腸道出血
B.機械性梗阻或穿孔
C.嗜鉻細胞瘤
D.分泌催乳素的垂體腫瘤
E.妊娠、哺乳期婦女
正確答案: A,B,C,D,E
102. 下述關于復方甘草酸苷的描述,正確的是
A.可加重低鉀血癥和高血壓,醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥者禁用
B.有血氨升高傾向的末期肝硬化患者禁用
C.使用過程中應注意監(jiān)測血鉀
D.安全性較高,高齡患者可放心使用
E.屬于抗炎類保肝藥
正確答案: A,B,C,E
103. 鹽酸洛哌丁胺用于止瀉的作用機制包括
A.作用于腸壁的阿片受體,阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放,從而抑制腸蠕動
B.增加肛門括約肌的壓力,抑制大便失禁和便急
C.對消化道內的毒素有抑制、固定作用
D.抑制細菌生長
E.調節(jié)腸道菌群
正確答案: A,B
104. 患者,女性,58歲,間斷上腹隱痛2年,伴反酸、燒心。飲食正常,大便干燥,3-4天1次。胃鏡檢查提示反流性食管炎?;颊呒韧刑悄虿〔∈?,平素口服格列齊特血糖控制良好。針對該患者的治療不宜選用下列哪些藥
A.雷尼替丁
B.西咪替丁
C.奧美拉唑
D.泮托拉唑
E.雷貝拉唑
正確答案: A,B
答案解析:A,B
本題考查H2受體阻斷劑的藥物相互作用。
患者為反流性食管炎,既往有糖尿病病史,長期服用格列齊特控制血糖。在選擇抑酸藥治療反流性食管炎時,應考慮到所選藥物與格列齊特之間是否存在相互作用。西咪替丁、雷尼替丁等H2受體阻斷劑可增加格列齊特、格列苯脲等磺酰脲類藥物的降糖作用,有引起嚴重低血糖的風險,應避免同時服用。故答案選AB。
105. 下述關于多烯磷脂酰膽堿的描述,正確的是
A.屬于必需磷脂類藥物
B.屬于抗炎類保肝藥
C.嚴禁使用電解質溶液稀釋
D.制劑中含有苯甲醇,新生兒和早產(chǎn)兒禁用
E.具有利膽、退黃的作用
正確答案: A,C,D
106. 熊去氧膽酸的禁忌證包括
A.妊娠及哺乳期婦女
B.嚴重肝功能不全者
C.膽道完全梗阻者
D.急性膽囊炎、膽管炎
E.膽結石鈣化者出現(xiàn)膽管痙攣
正確答案: A,B,C,D,E
107. 下述藥物中具有促進膽汁分泌,減輕膽汁淤積作用的是
A.多烯磷脂酰膽堿
B.熊去氧膽酸
C.腺苷蛋氨酸
D.聯(lián)苯雙酯
E.還原型谷胱甘肽
正確答案: B,C
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