2017執(zhí)業(yè)藥師考試資料解熱鎮(zhèn)痛藥相關(guān)考點試題

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　　一 、 單選題

　　1. 下述對阿司匹林轉(zhuǎn)運過程的描述，錯誤的是

　　A.食物可降低吸收速率，但不影響吸收量

　　B.阿司匹林在胃腸道、肝及血液中水解成水楊酸，在肝臟代謝

　　C.以結(jié)合的代謝物和游離水楊酸從腎臟排泄

　　D.尿液的pH對排泄速度有影響

　　E.酸性尿液中排泄速度加快

　　正確答案： E

　　答案解析：E

　　本題考查阿司匹林的生物轉(zhuǎn)化過程。

　　阿司匹林口服吸收迅速、完全。吸收率和溶解度與胃腸道pH有關(guān)。食物可降低吸收速率，但不影響吸收量。阿司匹林在胃腸道、肝及血液中水解成水楊酸，然后在肝臟代謝。最后以結(jié)合的代謝物和游離的水楊酸從腎臟排泄。尿液的pH對排泄速度有影響，堿性尿液中排泄速度加快，且游離的水楊酸增多。在堿性尿液中則相反。故答案選E。

　　2. 下列不屬于非甾體抗炎藥的是

　　A.地塞米松

　　B.阿司匹林

　　C.吲哚美辛

　　D.雙氯芬酸

　　E.對乙酰氨基酚

　　正確答案： A

　　3. 下列關(guān)于對乙酰氨基酚轉(zhuǎn)運的描述，錯誤的是

　　A.主要從腎臟排泄

　　B.主要以原形隨尿液排出

　　C.主要以葡萄糖醛酸結(jié)合形成隨尿液排出

　　D.對乙酰氨基酚的肝臟代謝產(chǎn)物有肝毒性

　　E.胃腸道吸收迅速而完全

　　正確答案： B

　　4. 關(guān)于非甾體類抗炎藥的描述，錯誤的是

　　A.布洛芬與食物同時服用，吸收量不減少

　　B.布洛芬與含鋁、鎂的抗酸藥同服不影響吸收

　　C.萘普生與碳酸氫鈉同服吸收速度加快

　　D.萘普生與食物同時服用，吸收速度降低

　　E.萘普生與含鋁、鎂物質(zhì)同服不影響吸收

　　正確答案： E

　　答案解析：E

　　本題考查芳基丙酸類藥物吸收特點。

　　萘普生口服吸收迅速而完全，與食物、含鋁和鎂的物質(zhì)同服吸收速度降低，與碳酸氫鈉同服吸收速度加快。故答案選E。

　　5. 下列不屬于雙氯芬酸適應(yīng)證的是

　　A.急、慢性關(guān)節(jié)炎

　　B.癌痛

　　C.術(shù)后疼痛

　　D.成人及兒童發(fā)熱的解熱

　　E.牙痛

　　正確答案： B

　　6. 有心肌梗死、腦梗死病史患者應(yīng)避免使用

　　A.選擇性COX-2抑制劑

　　B.水楊酸類

　　C.芳基乙酸類

　　D.芳基丙酸類

　　E.乙酰苯胺類

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　本題考查選擇性COX-2抑制劑的藥理作用特點。

　　選擇性COX-2抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓素升高，促進血栓形成，因而存在心血管不良反應(yīng)的風險。故答案選A。

　　7. 對乙酰氨基酚的藥理作用特點是

　　A.抗炎作用強，而解熱鎮(zhèn)痛作用很弱

　　B.解熱鎮(zhèn)痛作用溫和持久，抗炎、抗風濕作用很弱

　　C.抑制血栓形成

　　D.對COX-2的抑制作用比COX-1強

　　E.大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查對乙酰氨基酚的藥理作用特點。

　　對乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛作用溫和持久，強度類似乙酰水楊酸，但抗炎、抗風濕作用很弱，無實際療效。故答案選B。

　　8. 兒童感冒發(fā)熱，首選的解熱鎮(zhèn)痛藥是

　　A.阿司匹林

　　B.吲哚美辛

　　C.地西泮

　　D.保泰松

　　E.對乙酰氨基酚

　　正確答案： E

　　答案解析：E

　　本題考查上述藥物的藥理作用特點或臨床應(yīng)用。

　　對乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛作用強，不良反應(yīng)小，對血小板和凝血時間無明顯影響、不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征，兒童因病毒或感染引起的發(fā)熱、頭痛需要使用非甾體類抗炎藥時，應(yīng)作為首選。故答案選E。

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　　9. 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機制是

　　A.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　B.抑制PG的生物合成

　　C.減少PG的分解代謝

　　D.阻斷PG受體

　　E.直接對抗PG的生物活性

　　正確答案： B

　　10. 以下關(guān)于解熱鎮(zhèn)痛藥解熱作用的描述，正確的是

　　A.能使發(fā)熱病人體溫降到正常水平

　　B.能使發(fā)熱病人體溫降到正常以下

　　C.能使正常人體溫降到正常以下

　　D.必須配合物理降溫措施

　　E.配合物理降溫，能將體溫降至正常以下

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　本題考查解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用特點。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞PG的合成，抑制產(chǎn)熱過程，能使發(fā)熱病人的體溫降到正常水平，對正常人體溫無影響。故答案選A。

　　11. 阿司匹林通過抑制下列哪種酶而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用

　　A.脂蛋白酶

　　B.脂肪氧合酶

　　C.磷醋酶

　　D.環(huán)氧酶

　　E.單胺氧化酶

　　正確答案： D

　　12. 美洛昔康對環(huán)氧酶作用正確的是

　　A.對COX-2的抑制作用比對COX-1的作用強

　　B.對COX-1的抑制作用比對COX-2的作用強

　　C.對COX-1和COX-2的作用一樣強

　　D.僅抑制COX-2的活性

　　E.僅抑制COX-1的活性

　　正確答案： A

　　13. 阿司匹林抗血栓形成的機制是

　　A.直接對抗血小板聚集

　　B.環(huán)氧酶失活，減少TXA2生成，產(chǎn)生抗血栓形成作用

　　C.降低凝血酶活性

　　D.激活抗凝血酶

　　E.增強維生素K的作用

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查阿司匹林抗血栓形成的作用機制。

　　花生四烯酸代謝過程生成的PG類產(chǎn)物中，TXA2可誘導(dǎo)血小板的聚集，而PGI2可抑制血小板的聚集，二者是一對天然的拮抗劑。阿司匹林可抑制環(huán)氧酶，減少PG類的生物合成，使得PGI2和TXA2的生成都減少，而在小劑量時，可以顯著減少TXA2而對PGI2水平無明顯影響，產(chǎn)生抗血栓形成作用。因而，小劑量阿司匹林可用于預(yù)防和治療血栓形成性疾病。故答案選B。

　　14. 下列關(guān)于塞來昔布的描述，錯誤的是

　　A.是選擇性COX-2抑制劑

　　B.主要通過肝藥酶CYP2C9代謝

　　C.與磺胺類有交叉過敏反應(yīng)

　　D.適用于有消化性潰瘍病史者

　　E.可用于預(yù)防心血管栓塞事件

　　正確答案： E

　　答案解析：E

　　本題考查塞來昔布的特點。

　　塞來昔布為選擇性COX-2抑制劑，主要通過肝藥酶CYP2C9代謝。主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、強制性脊柱炎的腫痛癥狀。本品化學結(jié)構(gòu)一個芳基為苯磺酰胺，故與磺胺類有交叉過敏反應(yīng)，因此在使用前應(yīng)循環(huán)患者是否對磺胺類過敏。本品選擇性抑制COX-2，抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓素升高，促使血栓形成，因而存在心血管不良反應(yīng)風險。故答案選E。

　　15. 大劑量阿司匹林可用于治療

　　A.預(yù)防心肌梗塞

　　B.預(yù)防腦血栓形成

　　C.手術(shù)后的血栓形成

　　D.風濕性關(guān)節(jié)炎

　　E.肺栓塞

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查阿司匹林的臨床應(yīng)用。

　　阿司匹林不同的劑量有不同的臨床應(yīng)用。小劑量抗血栓形成，預(yù)防血栓形成性疾病;中劑量用于解熱、緩解疼痛;大劑量用于風濕及類風濕關(guān)節(jié)炎。故答案選D。

　　16. 下列關(guān)于對乙酰水楊酸的描述，不正確的是

　　A.易引起惡心、嘔吐、胃出血

　　B.抑制血小板聚集

　　C.可引起“阿司匹林哮喘”

　　D.兒童易引起瑞夷綜合癥

　　E.中毒時應(yīng)酸化尿液，加速排泄

　　正確答案： B

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　　17. 不屬于阿司匹林禁忌證的是

　　A.水楊酸鹽或水楊酸物質(zhì)、非甾體類抗炎藥導(dǎo)致哮喘的病史

　　B.急性胃腸道潰瘍

　　C.嚴重的肝、腎功能衰竭

　　D.嚴重的心功能衰竭

　　E.癲癇

　　正確答案： E

　　18. 風濕性關(guān)節(jié)炎伴有胃潰瘍的病人最好選用

　　A.乙酰水楊酸

　　B.對乙酰氨基酚

　　C.布洛芬

　　D.保泰松

　　E.吡羅昔康

　　正確答案： C

　　19. 布洛芬的不良反應(yīng)不包括

　　A.惡心嘔吐

　　B.皮疹、蕁麻疹

　　C.嗜睡

　　D.電解質(zhì)紊亂

　　E.造血障礙

　　正確答案： D

　　20. 下述藥物中解熱鎮(zhèn)痛作用強而抗炎作用很弱的是

　　A.吲哚美辛

　　B.匹羅昔康

　　C.雙氯芬酸

　　D.對乙酰氨基酚

　　E.布洛芬

　　正確答案： D

　　二 、 配伍題

　　[21-22]

　　A.秋水仙堿

　　B.對乙酰氨基酚

　　C.塞來昔布

　　D.卡托普利

　　E.奎尼丁

　　答案解析：

　　21. 選擇性抑制COX-2

　　正確答案： C

　　22. 非選擇性抑制COX-2

　　正確答案： B

　　[23-24]

　　A.阿司匹林

　　B.布洛芬

　　C.尼美舒利

　　D.吡羅昔康

　　E.保泰松

　　答案解析： A,C

　　本組題考查解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用特點。

　　(1)小劑量阿司匹林即可抑制血小板中前列環(huán)素的合成，用于防止血栓形成;(2)尼美舒利為選擇性誘導(dǎo)型環(huán)氧酶抑制劑，口服解熱作用比對乙酰氨基酚強200倍，鎮(zhèn)痛作用比阿司匹林強24倍，對COX-2選擇性較高，胃腸道和腎的不良反應(yīng)較少。故答案選AC。

　　23. 小劑量時有抑制血栓形成作用

　　正確答案： A

　　24. 對COX-2的抑制作用選擇性較高

　　正確答案： C

　　[25-27]

　　A.阿司匹林

　　B.對乙酰氨基酚

　　C.吲哚美辛

　　D.保泰松

　　E.布洛芬

　　答案解析：

　　25. 主要用于解熱鎮(zhèn)痛，無抗炎作用

　　正確答案： B

　　26. 抗炎抗風濕作用強，解熱鎮(zhèn)痛作用較弱

　　正確答案： D

　　27. 廣泛用于解熱鎮(zhèn)痛和抗炎抗風濕，無水楊酸反應(yīng)

　　正確答案： E

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　　[28-30]

　　A.秋水仙堿

　　B.別嘌醇

　　C.丙磺舒

　　D.阿司匹林

　　E.水楊酸鈉

　　答案解析：

　　28. 痛風急性發(fā)作期應(yīng)選用

　　正確答案： A

　　29. 痛風緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制1-2周開始使用

　　正確答案： B

　　30. 痛風慢性期應(yīng)長期使用的促尿酸排泄藥

　　正確答案： C

　　三 、 綜合分析選擇題

　　[31-34]

　　患者女，47歲。因“踝關(guān)節(jié)疼痛半月余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥;慢性腎臟病。醫(yī)囑：

　　治療用藥 用藥方法

　　別嘌醇片100mg 口服，3次/日

　　碳酸氫鈉片0.5g 口服，3次/日

　　腎炎康復(fù)片1片 吸入，2次/日

　　答案解析： AACB

　　本組題考查痛風并慢性腎臟病患者的合理用藥。

　　(1)痛風急性期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作，抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化和或減少細胞壞死、緩解疼痛發(fā)作，應(yīng)首選秋水仙堿。(2)使用丙磺舒時應(yīng)同時服用碳酸氫鈉堿化尿液以利于尿酸排出。(3)別嘌醇應(yīng)在痛風急性關(guān)節(jié)炎癥癥狀完全控制后才可使用(一般急性發(fā)作后1~2周)，以免使組織中尿酸結(jié)晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關(guān)節(jié)痛風石表現(xiàn)溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥，引起痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。故答案選AACB。

　　31. 該患者應(yīng)使用哪種藥物以緩解痛風急性發(fā)作

　　A.秋水仙堿

　　B.阿司匹林

　　C.別嘌醇

　　D.丙磺舒

　　E.水楊酸鈉

　　正確答案： A

　　32. 患者服用碳酸氫鈉片的作用是

　　A.堿化尿液，利于排酸

　　B.中和胃酸，利于藥物吸收

　　C.堿化尿液，防止尿酸沉積

　　D.預(yù)防痛風結(jié)石形成

　　E.促進尿酸分解，促進尿酸排泄

　　正確答案： A

　　33. 關(guān)于別嘌醇的藥理作用描述，錯誤的是

　　A.抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸

　　B.防止尿酸形成結(jié)晶沉積

　　C.抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化

　　D.抗氧化，減少再灌注期自由基產(chǎn)生

　　E.有助于組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解

　　正確答案： C

　　34. 別嘌醇用于治療痛風時的用藥時間為

　　A.痛風發(fā)作急性期

　　B.關(guān)節(jié)炎癥控制后1~2周

　　C.痛風急性炎癥癥狀還未完全消失時

　　D.與痛風發(fā)作無關(guān)，痛風急性發(fā)作期和緩解期均可使用

　　E.關(guān)節(jié)炎癥完全消失4周以上

　　正確答案： B

　　四 、 多選題

　　35. 下列藥物中屬于非選擇性環(huán)氧酶抑制的包括

　　A.尼美舒利

　　B.阿司匹林

　　C.秋水仙堿

　　D.苯溴馬隆

　　E.吲哚美辛

　　正確答案： B,E

　　答案解析：BE

　　本題考查解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的分類。

　　本題考查重點是的是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物的分類。選擇性COX-2的代表藥物有塞來昔布、依托考昔、尼美舒利。昔康類藥物對COX-2的抑制作用比對COX-1的作用強，具有一定的選擇性，代表藥物有吡羅昔康、美洛昔康。秋水仙堿為抗白細胞趨化的抗痛風藥，苯溴馬隆為通過促尿酸排泄的抗痛風藥，兩藥與COX作用無關(guān)。故答案選BE。

　　36. 下列關(guān)于阿司匹林藥理作用的描述，正確的是

　　A.抗炎作用

　　B.鎮(zhèn)痛作用

　　C.解熱作用

　　D.抗血小板聚集作用

　　E.抑制呼吸作用

　　正確答案： A,B,C,D

　　37. 下列解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，屬于選擇性COX-2抑制劑的有

　　A.依托考昔

　　B.阿司匹林

　　C.塞來昔布

　　D.尼美舒利

　　E.吲哚美辛

　　正確答案： A,C,D

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　　38. 非甾體抗炎藥致潰瘍或出血的機制包括

　　A.抑制環(huán)氧酶，抑制前列腺素合成，使胃粘膜失去保護作用

　　B.破壞黏膜屏障，直接損傷胃粘膜

　　C.抑制血栓烷A2，抑制凝血X因子和抑制血小板聚集

　　D.抑制肝臟凝血酶原的合成

　　E.使胃粘膜碳酸氫鹽屏障功能減退

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：ABCDE

　　本題考查非甾體抗炎藥致潰瘍或出血的機制。

　　本類藥物引起潰瘍或出血的機制有：(1)抑制環(huán)氧酶，抑制前列腺素合成，使胃腸黏膜失去保護作用，導(dǎo)致黏膜碳酸氫鹽屏障功能減退，使其更易收到傳統(tǒng)危險因素(酸、酶、膽鹽)的侵害。(2)破壞黏膜屏障，直接損傷胃粘膜，同時減少內(nèi)皮細胞增生，減少潰瘍床血管形成。(3)抑制血栓素A2，抑制凝血X因子和抑制血小板聚集。(4)抑制肝臟凝血酶原的合成。故答案為ABCDE。

　　39. 抗痛風藥的作用機制包括

　　A.抑制粒細胞浸潤

　　B.抑制尿酸生成

　　C.促進尿酸排泄

　　D.促進尿酸分解

　　E.抑制前列腺素的合成

　　正確答案： A,B,C,D

　　40. 關(guān)于秋水仙堿的作用機制描述，正確的是

　　A.抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化

　　B.抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯

　　C.抑制局部細胞產(chǎn)生IL-6

　　D.抑制黃嘌呤氧化酶

　　E.抗氧化，減少自由基產(chǎn)生

　　正確答案： A,B,C

　　答案解析：ABC

　　本題考查秋水仙堿的作用機制。

　　秋水仙堿的作用機制有：(1)抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化，與中性粒細胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細胞膜功能，包括抑制中性白細胞的趨化、粘附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部細胞產(chǎn)生IL-6等，達到控制關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。故答案為ABC。

　　41. 下述關(guān)于吲哚美辛的作用特點描述，正確的是

　　A.最強的PG合成酶抑制劑之一

　　B.對炎性疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛效果

　　C.對痛風性關(guān)節(jié)炎有效

　　D.對癌性發(fā)熱及其他不易控制的發(fā)熱常有效

　　E.對偏頭痛、痛經(jīng)、手術(shù)后疼痛有效

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　42. 關(guān)于別嘌醇的描述，正確的是

　　A.為次黃嘌呤的衍生物

　　B.可減少尿酸生成及排泄

　　C.抗氧化，減少再灌注期氧化自由基的產(chǎn)生

　　D.可避免尿酸鹽微結(jié)晶的沉積

　　E.可致轉(zhuǎn)氨酶升高

　　正確答案： B,C,D,E

　　43. 下述藥物中可促進尿酸排泄的包括

　　A.丙磺舒

　　B.苯溴馬隆

　　C.秋水仙堿

　　D.吲哚美辛

　　E.別嘌醇

　　正確答案： A,B

　　44. 下列關(guān)于丙磺舒的描述，正確的是

　　A.促進尿酸排泄

　　B.作為抗生素治療的輔助用藥

　　C.促進尿酸結(jié)晶的重新溶解

　　D.以原型通過腎臟排泄

　　E.口服易吸收

　　正確答案： A,B,C,E

　　答案解析：ABCE

　　本題考查丙磺舒的作用特點。

　　丙磺舒可抑制近段腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進尿酸結(jié)晶的重新溶解?？勺鳛榭股刂委煹妮o助用藥，與青霉素類藥物同用，可抑制這些抗生素的排出，提高血藥濃度并能維持較長時間。丙磺舒口服吸收迅速而完全。故答案為ABCE。

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