2017年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識二考點復(fù)習(xí)之嗎啡的臨床應(yīng)用
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1.鎮(zhèn)痛：
嗎啡對多種疼痛均有效：
(1)可緩解或消除嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)等引起的劇痛和晚期癌癥疼痛;
(2)對內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛，如膽絞痛和腎絞痛，加用解痙藥如阿托品可有效緩解;
(3)對心肌梗死引起的劇痛，除能緩解疼痛和減輕焦慮外，其擴(kuò)血管作用可減輕患者心臟負(fù)擔(dān)。
久用易成癮，除癌癥劇痛外，一般僅在其他鎮(zhèn)痛藥無效時短期應(yīng)用。
診斷未明前慎用，以免掩蓋病情而延誤診斷。
2.心源性哮喘：
對于左心衰竭突發(fā)急性肺水腫所致呼吸困難(心源性哮喘)。
除應(yīng)用強(qiáng)心苷、氨茶堿及吸入氧氣外，靜脈注射嗎啡?？僧a(chǎn)生良好效果，可迅速緩解病人氣促和窒息感，促進(jìn)肺水腫液的吸收。其機(jī)制可能是：
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(1)由于嗎啡擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，減輕心臟前、后負(fù)荷，有利于肺水腫的消除;
(2)其鎮(zhèn)靜作用又有利于消除患者的焦慮、恐懼情緒;
(3)此外，嗎啡降低呼吸中樞對C02的敏感性，減弱過度的反射性呼吸興奮，使急促淺表的呼吸得以緩解，也有利于心源性哮喘的治療。
但當(dāng)病人伴有休克、昏迷、嚴(yán)重肺部疾患或痰液過多時禁用。
3.止瀉：
適用于急、慢性消耗性腹瀉以減輕癥狀?？蛇x用阿片酊或復(fù)方樟腦酊。如伴有細(xì)菌感染，應(yīng)同時服用抗生素。
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