2017年執(zhí)業(yè)藥師考試臨床藥物治療學(xué)要點精講之甘露醇的藥理作用分析
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甘露醇的藥理作用分析
1.靜脈注射后,該藥不易從毛細(xì)血管滲入組織,能迅速提高血漿滲透壓,使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用。
2.利尿作用:靜注高滲甘露醇后,一般在10分鐘左右起效,能迅速增加尿量及排出Na+、K+.經(jīng)2~3小時利尿作用達高峰。
甘露醇產(chǎn)生排鈉利尿作用的原因是通過稀釋血液而增加循環(huán)血容量及腎小球濾過率,并間接抑制Na+、K+、2Cl共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng),減少髓袢升枝對NaCl的再吸收,降低髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓,使集合管中水的再吸收減少。甘露醇還能擴張腎血管、增加腎髓質(zhì)血流量,使髓質(zhì)間液Na+和尿素易隨血流移走,這也有助于降低髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓而利尿。
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甘露醇在醫(yī)藥上是良好的利尿劑,降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓及治療腎藥、脫水劑、食糖代用品、也用作藥片的賦形劑及固體、液體的稀釋劑。甘露醇注射液作為高滲透降壓藥,是臨床搶救特別是腦部疾患搶救常用的一種藥物,具有降低顱內(nèi)壓藥物所要求的降壓快、療效準(zhǔn)確的特點。作為片劑用賦形劑,甘露醇無吸濕性,干燥快,化學(xué)穩(wěn)定性好,而且具有爽口、造粒性好等特點,用于抗癌藥、抗菌藥、抗組織胺藥以及維生素等大部分片劑。此外,也用于醒酒藥、口中清涼劑等口嚼片劑。在食品方面,該品在糖及糖醇中的吸水性最小,并具有爽口的甜味,用于麥芽糖、口香糖、年糕等食品的防粘,以及用作一般糕點的防粘粉。也可用作糖尿病患者用食品、健美食品等低熱值、低糖的甜味劑。在工業(yè)上,甘露醇可用于塑料行業(yè),制松香酸酯及人造甘油樹脂、炸藥、雷管(硝化甘露醇)等。在化學(xué)分析中用于硼的測定,生物檢驗上用作細(xì)菌培養(yǎng)劑等。甘露醇雖可被人的胃腸所吸收,但在體內(nèi)并不蓄積。被吸收后,一部分在體內(nèi)被代謝,另一部分從尿中排出;經(jīng)氫溴酸反應(yīng)可制得二溴甘露糖醇。
用于樹脂和藥品的合成:脫水藥、利尿藥。治療腦水腫及青光眼、急性少尿、預(yù)防急性腎功能衰竭,治療腎病綜合癥水腫。 活動性顱內(nèi)出血者禁用注射液(開顱手術(shù)除外)。
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