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2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第一章解表藥

更新時(shí)間:2017-02-22 09:03:03 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽294收藏117

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摘要   《中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)》是在《中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(一》對(duì)中藥學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能做系統(tǒng)要求的基礎(chǔ)上,從臨床用藥角度考查合理用藥的專業(yè)知識(shí)。這部分內(nèi)容是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的基礎(chǔ)和核心,直接反映執(zhí)

  《中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)》是在《中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(一》對(duì)中藥學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能做系統(tǒng)要求的基礎(chǔ)上,從臨床用藥角度考查合理用藥的專業(yè)知識(shí)。這部分內(nèi)容是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的基礎(chǔ)和核心,直接反映執(zhí)業(yè)藥師核心知識(shí)和能力要求。為方便執(zhí)業(yè)中藥師考生備考,環(huán)球網(wǎng)校提供“2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第一章解表藥”。更多內(nèi)容敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)藥師考試頻道,我們會(huì)竭誠(chéng)提供更多有價(jià)值的考試動(dòng)態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

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  第一章 解表藥

  第一節(jié) 概述

  一、含義

  凡以發(fā)散表邪(環(huán)球網(wǎng)校分享2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第一章解表藥),解除表證為主要作用的藥物,稱解表藥,又謂發(fā)表藥。

  二、性能特點(diǎn)

  本類藥物大多氣味芳香,具有辛味,性質(zhì)輕宣疏散,主歸肺、膀胱經(jīng),其作用趨向以升浮為主。

  三、功效與主治

  本類藥物偏行肌表,使肌表之邪外散或從汗而解,具有發(fā)散解表作用,主要用于感受外邪所致的惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無(wú)汗(或有汗)、脈浮等證。部分解表藥還兼有宣肺利水、平喘、勝濕止痛、透疹等作用,可用于水腫、咳喘、風(fēng)濕痹痛、疹發(fā)不暢等證。

  四、分類

  由于表證有風(fēng)寒和風(fēng)熱兩種不同性質(zhì),故本類藥物根據(jù)其性能特點(diǎn)的不同,相應(yīng)分為發(fā)散風(fēng)寒藥和發(fā)散風(fēng)熱藥兩類。

  五、配伍應(yīng)用

  使用解表藥時(shí),除針對(duì)外感風(fēng)寒、風(fēng)熱表邪的不 同,相應(yīng)選擇長(zhǎng)于發(fā)散風(fēng)寒或風(fēng)熱的藥物外,還必須根據(jù)患者體質(zhì)的不同和四時(shí)氣候變化,進(jìn)行適當(dāng)配伍。若虛人外感,正虛邪實(shí)者,當(dāng)分別與補(bǔ)氣、助陽(yáng)、滋陰、 養(yǎng)血等補(bǔ)養(yǎng)藥配伍同用,以扶正邪。暑多夾濕,秋多兼燥,又當(dāng)配伍暑化濕、潤(rùn)燥等藥。溫病初起,邪在衛(wèi)分,常配伍清熱解毒藥。針對(duì)表證常見咳喘痰多,或 氣滯脹悶、嘔惡等癥,可與祛痰、止咳、平喘藥或行氣和中藥同用。

  六、使用注意

  使用解表藥時(shí)尚應(yīng)注意,對(duì)發(fā)汗力較強(qiáng)的解表 藥,用量不宜過大,以免發(fā)汗太過,傷陽(yáng)耗氣,損及津液。對(duì)表虛自汗、陰虛盜汗以及瘡瘍?nèi)站?、淋病、失血者,雖有表證,也應(yīng)慎用。并要注意因時(shí)、因地適當(dāng)增 減用量,如春夏腠理疏松,用量宜輕;冬季腠理致密,用量宜重;北方嚴(yán)寒地區(qū),用量宜重;南方炎熱地區(qū),用量宜輕。發(fā)散風(fēng)寒藥之湯劑還宜飯后熱服,藥后溫覆 其體,可助散寒解表之力。此外,本品多為辛散之品,入湯劑不宜久煎,以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。

  第二節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥

  本類藥物味辛性溫,辛以發(fā)散,溫可寒,以發(fā)散風(fēng)寒為主要功效,主要用于風(fēng)寒表證,癥見惡寒發(fā)熱,無(wú)汗或汗出不暢,頭痛身痛,口不渴,舌苔薄白,脈浮等。部分藥物兼能宣肺平喘、利水、勝濕止痛等作用,還可用治喘咳、水腫、痹證等。

  羌 活 發(fā)散風(fēng)寒 祛風(fēng)濕 止痛

  1. 發(fā)散風(fēng)寒用于外感風(fēng)寒表證。

  本品辛散苦燥溫通,氣味雄烈,入膀胱、腎經(jīng),善散太陽(yáng)經(jīng)之風(fēng)寒濕邪和止痛,為祛風(fēng)散寒發(fā)表常用藥,以治外感風(fēng)寒夾濕表證見頭痛身疼者療效最佳。

  (1)治風(fēng)寒夾濕的表證。常配防風(fēng)、藁本等,如羌活勝濕湯。

  (2)治寒濕頭痛,尤善治太陽(yáng)經(jīng)頭痛(項(xiàng)后)。常與川芎、防風(fēng)、細(xì)辛等同用。

  (3)治風(fēng)寒表證入里化熱者。常與黃芩、防風(fēng)等配伍,如九味羌活湯。

  2. 勝濕止痛用于風(fēng)寒濕痹證。

  本品又長(zhǎng)于祛風(fēng)濕、散寒邪、通利關(guān)節(jié)而止痛,且性升散,為治痹常用藥,其作用部位偏上,故善治腰以上風(fēng)寒濕痹,尤以肩背肢節(jié)疼痛者為佳。常配防風(fēng)、姜黃等同用,如蠲痹湯。

  藁 本 發(fā)散風(fēng)寒 祛風(fēng)濕 止痛

  1. 祛風(fēng)散寒用于外感風(fēng)寒,巔頂頭痛。

  本品辛溫香燥,能升能散,藥勢(shì)雄壯,善于走竄,上達(dá)巔頂,入膀胱、肝經(jīng),有祛風(fēng)散寒止痛之效,以散太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)寒濕邪見長(zhǎng),常治風(fēng)寒夾濕表證,尤其巔頂劇痛為首選。常配白芷、川芎等同用,如神術(shù)散。

  2. 勝濕止痛用于風(fēng)寒濕痹證。

  本品既能祛風(fēng)散寒,又能勝濕止痛。治風(fēng)寒濕痹,或外感風(fēng)寒夾濕,頭身重痛,常配羌活、防風(fēng)等同用,如羌活勝濕湯。

  取其祛風(fēng)除濕之功,可用于頭面及遍身皮膚風(fēng)濕瘙癢。

  防 風(fēng) 祛風(fēng)解表 祛風(fēng)濕 止痛

  1. 祛風(fēng)解表用于外感表證。

  本品辛甘微溫,其性升散,善行全身,且微溫不燥,甘緩不峻,藥力緩和,被稱為“風(fēng)藥中之潤(rùn)劑”。以祛風(fēng)為主,為治風(fēng)通用之品。故無(wú)論風(fēng)寒或風(fēng)熱表證,或皮膚瘙癢,皆可應(yīng)用。(1)治風(fēng)寒表證。常與荊芥同用,如荊防敗毒散。

  (2)治風(fēng)熱表證。可配薄荷、連翹、黃芩等同用。

  (3)治表里俱實(shí),發(fā)熱惡寒,二便不通。配荊芥、大黃、連翹等,如防風(fēng)通圣散。

  (4)風(fēng)疹或皮疹瘙癢,可與荊芥、苦參、當(dāng)歸等同用,如消風(fēng)散。

  2. 勝濕止痛用于風(fēng)寒濕痹證。

  本品既能祛風(fēng)散寒,又能祛經(jīng)絡(luò)及筋骨風(fēng)濕而止痛,故為治痹證常用藥。

  (1)治風(fēng)寒濕痹。常配羌活、獨(dú)活等,如蠲痹湯。

  (2)治外感兼風(fēng)濕侵襲肌表,頭痛如裹、肢節(jié)重痛。常與羌活、細(xì)辛、蒼術(shù)等同用,如九味羌活湯。

2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第一章解表藥

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  3. 止痙用于破傷風(fēng)。

  本品有祛風(fēng)止痙作用,可治破傷風(fēng)。

  此外,本品還有疏肝理脾作用。治肝氣乘脾,肝胃不和之腹痛泄瀉,瀉后痛減者,常配伍陳皮、白芍、白術(shù)同用,如痛瀉要方。

  荊 芥 祛風(fēng)解表 止癢 透疹 炒炭止血(環(huán)球網(wǎng)校分享2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第一章解表藥)

  1. 祛風(fēng)解表用于外感表證。

  本品辛香透散,微溫而不燥,藥性和緩,善祛風(fēng)解表,用治外感表證,不論寒熱,皆可應(yīng)用。(1)治風(fēng)寒表證。常配防風(fēng)、羌活等,如荊防敗毒散。

  (2)治風(fēng)熱表證。常配金銀花、連翹、薄荷等,如銀翹散。

  2. 透疹止癢用于麻疹透發(fā)不暢,風(fēng)疹瘙癢。

  本品輕揚(yáng)透散而宣散疹毒、祛風(fēng)止癢。為麻疹透發(fā)不暢,風(fēng)疹瘙癢的常用藥。

  (1)治麻疹初起,疹出不暢。常與薄荷、蟬蛻、紫草等同用,如透疹湯。

  (2)治風(fēng)疹瘙癢或濕疹癢痛。常與防風(fēng)、苦參、赤芍等同用,如消風(fēng)散。

  3. 消瘡用于瘡瘍初起兼有表證。

  本品有消散瘡瘍之效。用于瘡瘍初起有表證者。偏于風(fēng)寒者,常與羌活、防風(fēng)等同用,如荊防敗毒散;偏于風(fēng)熱者,每與金銀花、連翹等配伍,如銀翹敗毒散。

  4. 止血用于吐衄下血。

  本品炒炭能止血,可用治多種出血證。

  (1)治血熱妄行之吐血、衄血。常配生地黃、白茅根等。

  (2)治便血、痔血。每與地榆、槐花等同用。

  (3)治婦女崩漏下血??膳渥貦疤?、血余炭等。

  荊芥與防風(fēng)功用對(duì)比

  荊芥與防風(fēng)均微溫不燥,藥性和緩,表寒 表熱用之皆宜;且能消散瘡瘍,每相須為用,以治瘡瘍初起有表證者,或風(fēng)疹瘙癢。但荊芥輕透力強(qiáng),并能宣透疹毒,以治麻疹不透;炒炭又能止血,用治吐衄下 血。而防風(fēng)辛散祛風(fēng)力強(qiáng),善祛風(fēng)而勝濕止痛、止痙,為治風(fēng)通用之品,常用治外感風(fēng)寒夾濕之頭痛身疼,風(fēng)寒濕痹痛及破傷風(fēng)等證;炒用又能止瀉,用治肝郁侮 脾,腹痛泄瀉。

  麻 黃 發(fā)汗解表 平喘止咳 利尿退腫

  1. 發(fā)汗解表用于外感風(fēng)寒表實(shí)證。

  本品味辛發(fā)散,性溫散寒,其氣微香,入肺與膀胱經(jīng),善達(dá)肌表,開腠理,透毛竅,發(fā)汗解表以散風(fēng)寒,為辛溫發(fā)汗之峻品,被稱為“發(fā)汗解表第一藥”。主治外感風(fēng)寒、腠理閉塞所致發(fā)熱惡寒、無(wú)汗、頭痛、脈浮緊的表實(shí)證,常與桂枝相須為用,如麻黃湯。

  本品也可用于陽(yáng)虛外感證。常與附子、細(xì)辛配伍,如麻黃附子細(xì)辛湯。

  2. 宣肺平喘用于咳喘實(shí)證。

  本品又可宣通肺氣以平喘止咳,凡肺氣壅遏而致肺失宣降之咳喘證,無(wú)論寒、熱、痰、飲,有無(wú)表證皆可配伍應(yīng)用,為宣肺平喘之良藥。

  (1)治風(fēng)寒外束、肺氣壅遏的咳喘。常與杏仁、甘草配伍,如三拗湯。

  (2)治外感風(fēng)寒、內(nèi)有寒飲的咳喘。痰多清稀者,可配伍細(xì)辛、干姜等,如小青龍湯。

  (3)治熱邪壅肺而致喘咳,高熱喘急者。可與石膏、杏仁等配伍,如麻杏石甘湯。

  3. 利水消腫用于風(fēng)水水腫。

  本品既能發(fā)汗解表使水濕從汗而解,又能宣通肺氣,調(diào)水道,下輸膀胱而利尿消腫,故為宣肺利尿之要藥。治風(fēng)邪襲表,肺失宣降的水腫,小便不利,脈浮的風(fēng)水證,與甘草同用便可奏效,即甘草麻黃湯;也常與生姜、白術(shù)同用,如越婢加術(shù)湯。

  此外,取麻黃溫散寒邪的作用,常用于風(fēng)寒濕痹、陰疽、痰核等證。

  桂 枝 發(fā)汗解表 溫經(jīng)脈 助陽(yáng)氣

  1. 發(fā)汗解肌用于外感風(fēng)寒表證

  本品辛甘溫,入肺、心、膀胱經(jīng)。有發(fā)汗解肌,助陽(yáng)實(shí)表,外散風(fēng)寒之效。用治外感風(fēng)寒表證,不論表實(shí)證、表虛證都可以用。

  (1)治外感風(fēng)寒表虛有汗之證。常與白芍配伍,如桂枝湯。

  (2)治外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗之證。常與麻黃相須為用,如麻黃湯。

  2. 溫經(jīng)通脈用于寒凝血滯的痹證,脘腹冷痛,痛經(jīng),閉經(jīng)等證。

  本品有溫經(jīng)通脈、散寒止痛之效,適用于寒凝血滯的痹證,脘腹冷痛,痛經(jīng),閉經(jīng)等證。

  (1)治風(fēng)寒偏重的痹證。常配附子、甘草同用,如桂枝附子湯。

  (2)治營(yíng)血不足的痹證。與黃芪、白芍等同用,如黃芪桂枝五物湯。

  (3)治脘腹冷痛。常配白芍、飴糖等同用,如小建中湯。

  (4)治血寒瘀滯的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉腹痛。常與當(dāng)歸、川芎、吳茱萸等配伍,如溫經(jīng)湯。

  3. 通陽(yáng)化氣用于胸痹,痰飲,水腫及心動(dòng)悸,脈結(jié)代。

  本品有溫通心陽(yáng),化氣行水的作用,可用于心、腎、脾等臟腑的多種陽(yáng)虛證。

  (1)治心陽(yáng)不振、瘀血痹阻的胸痹。常與薤白、瓜蔞配伍,如瓜蔞薤白桂枝湯。

  (2)治心脾陽(yáng)虛,水飲內(nèi)停的心悸氣短,氣逆咳嗽。常與白術(shù)、茯苓等配伍,如苓桂術(shù)甘湯。

  (3)治腎陽(yáng)不足,膀胱氣化失司的水腫、小便不利。常與茯苓、澤瀉等配伍,如五苓散。

  (4)治心失溫養(yǎng)之心動(dòng)悸、脈結(jié)代。常與炙甘草、人參、阿膠等配伍,如炙甘草湯。

  麻黃與桂枝功用對(duì)比

  麻黃與桂枝均具發(fā)散風(fēng)寒之功,主治外感 風(fēng)寒表證。其中麻黃發(fā)汗力大于桂枝,故麻黃唯風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗者適用,而桂枝不論表實(shí)表虛、無(wú)汗有汗,皆可應(yīng)用。此外,麻黃味兼苦,善開宣肺郁而平喘止咳、通 調(diào)水道、下輸膀胱而利水消腫,以治肺氣不宣之咳喘證及風(fēng)水水腫證。然桂枝又善溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣,每治寒凝血滯之風(fēng)寒濕痹、脘腹冷痛、痛經(jīng)經(jīng)閉,以及陽(yáng)氣 不振、氣化失司之胸痹心痛、痰飲水腫或心悸、脈結(jié)代等證。

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  紫 蘇 發(fā)散風(fēng)寒 行氣寬中

  1.發(fā)汗解表用于外感風(fēng)寒表證。

  本品辛溫而芳香氣烈,能開宣肺氣,發(fā)散風(fēng)寒,并有行氣寬中之功,用于風(fēng)寒表證,尤宜于治外感風(fēng)寒兼脾胃氣滯者(環(huán)球網(wǎng)校分享2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第一章解表藥)。

  (1)治外感風(fēng)寒表證。常配前胡、桔梗、杏仁等,如杏蘇散。

  (2)治表寒兼有氣滯胸悶者。常與香附同用,如香蘇散。

  2. 行氣寬中用于脾胃氣滯證。

  本品有行氣寬中,和胃止嘔,理氣安胎之功。用于脾胃氣滯、惡心嘔吐、妊娠惡阻等證。

  (1)治脾胃氣滯之胸悶不舒、惡心嘔吐。常配藿香、陳皮、半夏等,如藿香正氣散。

  (2)治胃熱嘔吐。常配黃連。

  (2)治氣滯痰結(jié)的梅核氣。常配半夏、厚樸等,如半夏厚樸湯。

  (3)治脾胃氣滯之妊娠惡阻。常與陳皮、砂仁同用。

  3. 解魚蟹毒用于魚蟹中毒。

  本品尚可解魚蟹毒,用治魚蟹中毒、腹痛泄瀉。平時(shí)進(jìn)食魚蟹加紫蘇,可預(yù)防中毒。

  用法:不宜久煎。

  蘇葉長(zhǎng)于發(fā)汗解表,蘇梗偏于理氣安胎。

  香 薷 發(fā)散風(fēng)寒 化濕和中 利水消腫

  1. 發(fā)汗解表,化濕和中用于陰暑證等。

  本品辛溫芳香,歸肺、脾、胃經(jīng),外能發(fā)汗解表,內(nèi)能化濕和中,李時(shí)珍稱其為“夏月解表之藥”。最適宜于夏季外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕邪之陰暑證;也可用于暑溫證等。

  (1)治陰暑證。常配扁豆、厚樸,如香薷散。

  (2)治暑溫初起,復(fù)感于寒。常配金銀花、連翹、厚樸等,如新加香薷飲。

  (3)治暑季飲冷不潔、損傷脾胃而致吐瀉腹痛。可配藿香、佩蘭、黃連等同用。

  2. 利水消腫用于水腫。

  本品有發(fā)越陽(yáng)氣,利水消腫作用。治陽(yáng)氣被遏的水腫、小便不利,配白術(shù)、益母草等同用。

  生 姜 發(fā)散風(fēng)寒 溫中止嘔 溫肺止咳

  1. 發(fā)汗解表用于外感風(fēng)寒表證。

  本品辛溫行散,能發(fā)汗解表,但作用較弱,多用于外感風(fēng)寒輕證,可單煎配紅糖服,或配蔥白煎服;重者,則入辛溫解表劑中,以增強(qiáng)發(fā)汗解表之力,如桂枝湯。

  2. 溫中止嘔用于多種嘔吐證。

  本品善溫胃散寒、和中降逆而止嘔,有“嘔家圣藥”之稱,適用于多種嘔吐證,因性溫,尤以胃寒嘔吐最宜。

  (1)治胃寒嘔吐。常與半夏同用,如小半夏湯。

  (2)治熱證嘔吐。可與竹茹、黃連等同用。

  3. 溫肺止咳用于風(fēng)寒咳嗽。

  本品能溫肺散寒、化痰止咳,用治風(fēng)寒咳嗽。常與杏仁、紫蘇等同用,如杏蘇二陳湯。

  此外,本品有健胃消食和解毒作用,用于脾胃虛弱,食欲不振之輕證;誤食生半夏、生南星的喉舌發(fā)麻者,魚蟹中毒嘔吐腹瀉者,可用生姜汁沖服或煎湯內(nèi)服。

  細(xì) 辛 發(fā)散風(fēng)寒 止痛 通鼻竅 溫肺止咳

  1. 祛風(fēng)解表用于外感風(fēng)寒及陽(yáng)虛外感證。

  本品辛散溫通,芳香走竄,既入肺經(jīng)散在表之風(fēng)寒,又入腎經(jīng)除在里之陰寒。能通徹表里上下,且散寒之力勝,不論表寒證、里寒證均為適用。

  (1)治風(fēng)寒表證,頭身疼痛。常與羌活、防風(fēng)等同用,如九味羌活湯。

  (2)治陽(yáng)虛外感證。常配附子、麻黃,如麻黃附子細(xì)辛湯。

  2. 散寒止痛用于頭痛,痹痛,牙痛等痛證。

  本品有良好的散寒通脈止痛作用,常用于頭痛,風(fēng)濕痹痛,牙痛等痛證。

  (1)治風(fēng)寒阻滯經(jīng)脈所致的偏正頭痛。常配川芎、荊芥、防風(fēng)等,如川芎茶調(diào)散。

  (2)治鼻淵頭痛。常配辛夷、白芷等。

  (3)治牙痛。兼風(fēng)寒者,可配白芷、川椒,煎湯含漱;屬胃火牙痛者,常配生石膏、升麻;也可局部用之以止痛。

  (4)治風(fēng)寒濕痹,關(guān)節(jié)疼痛。常配防風(fēng)、獨(dú)活、秦艽等,如獨(dú)活寄生湯。

  3. 溫肺化飲用于寒飲咳喘。

  本品能外散表寒,內(nèi)化寒飲而止咳喘,為寒飲咳喘常用藥。

  (1)治外感風(fēng)寒,寒飲伏肺之咳喘證。常配干姜、五味子等,如小青龍湯。(2)治寒飲阻肺之咳喘證。常配茯苓、干姜、五味子等,如苓甘五味姜辛湯。

  此外,本品辛溫行散,芳香透達(dá),吹鼻取嚏,有通關(guān)開竅醒神之功效??捎弥沃袗夯蛱地仕轮]證,常配皂莢研末為藥,吹鼻取嚏,如通關(guān)散。

  白 芷 祛風(fēng)解表 止痛 通鼻竅 燥濕止帶

  1. 祛風(fēng)散寒用于風(fēng)寒感冒,頭痛,牙痛。

  本品辛能行散,溫能祛寒,性燥除濕,芳香走竄上達(dá),入肺、胃經(jīng),能祛風(fēng)散寒除濕,用治風(fēng)寒夾濕之表證;尤善散陽(yáng)明經(jīng)風(fēng)寒濕邪而止痛,為治陽(yáng)明頭痛、眉棱骨疼痛、牙痛之要藥。(1)治風(fēng)寒夾濕之表證。常配羌活、細(xì)辛等,如九味羌活湯;

  (2)治偏正頭痛,前額、眉棱骨痛。屬寒者,配川芎、細(xì)辛等同用;屬熱者,配黃芩、菊花等。

  (3)治牙痛。證屬風(fēng)寒者,可配細(xì)辛;屬風(fēng)火者,可配石膏。

  (4)治風(fēng)寒濕痹、腰背冷痛。常與羌活、獨(dú)活、威靈仙祛風(fēng)濕藥同用。

  2. 止痛通竅用于鼻塞,鼻淵。

  本品祛風(fēng)、散寒、燥濕,且善止疼痛、通鼻竅。既可消除鼻塞、鼻淵之病因,又可升陽(yáng)明清氣通鼻竅,止頭痛,以改善鼻塞流涕及前額、眉棱骨疼痛,故為治鼻淵之常用藥,內(nèi)服、外用均有效。

  (1)治風(fēng)寒犯肺,上攻鼻竅的鼻塞流涕。常配蒼耳子,如蒼耳子散。

  (2)治風(fēng)熱上攻鼻淵流濁涕,頭痛。配金銀花、黃芩等。

  3. 消腫排膿用于瘡瘍腫毒。

  本品辛以散結(jié),有消腫排膿止痛作用,為外科瘡瘍常用藥。

  (1)治瘡癰初起紅腫熱痛未潰者。常配金銀花、牡丹皮、蒲公英等,如仙方活命飲。

  (2)治已成膿不易穿潰者。常配穿山甲,皂角刺等,如透膿散。

  4. 燥濕止帶用于寒濕帶下。

  本品辛香入脾,能溫升清陽(yáng),燥濕止帶。治寒濕帶下,常配白術(shù)、茯苓等。與清熱利濕之品配伍,也可用治濕熱帶下。

  此外,本品尚有祛風(fēng)燥濕止癢、祛斑除臭等作用。外用可治多種皮膚疾病,如隱疹、濕疹、白癜風(fēng)、面部色斑、狐臭等。

2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第一章解表藥

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  蒼 耳 子 發(fā)散風(fēng)寒 通鼻竅 止痛

  1. 祛風(fēng)解表,宣通鼻竅用于風(fēng)寒表證及鼻淵(環(huán)球網(wǎng)校分享2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第一章解表藥)。

  本品辛散溫通,透達(dá)肌表,上行頭面巔頂,散風(fēng)寒,開閉塞,有祛風(fēng)解表、宣通鼻竅之功,既為治風(fēng)寒頭痛之常品,又為治鼻淵之要藥。

  (1)治風(fēng)寒表證。常配白芷、防風(fēng)、羌活等。

  (2)治鼻淵。屬風(fēng)寒犯鼻所致者,常配辛夷、白芷等,如蒼耳子散;

  屬肺有郁熱所致者,常與黃芩、石膏等同用。

  2. 除濕止痛用于痹證。

  本品有祛風(fēng)除濕,通絡(luò)止痛作用,可用于痹證。治風(fēng)寒濕痹,可單用,或與威靈仙、防風(fēng)、川芎等同用;治風(fēng)濕熱痹,可配秦艽、海風(fēng)藤等同用。

  此外,本品尚有祛風(fēng)殺蟲止癢作用,可用于風(fēng)疹瘙癢、疥癬。

  辛 夷 發(fā)散風(fēng)寒 通鼻竅

  本品辛溫發(fā)散,芳香通竅,其性上達(dá),有發(fā)散風(fēng)寒,宣通鼻竅之功,其特點(diǎn)是雖發(fā)散風(fēng)寒力弱,但善宣通鼻竅,故既為治鼻淵之頭痛鼻塞、濁涕常流、不聞香臭之要藥,又為治風(fēng)寒頭痛、鼻塞之佳品。

  (1)治風(fēng)寒頭痛鼻塞。常配白芷、防風(fēng)等同用。

  (2)治鼻淵頭痛。屬寒者,多與白芷、細(xì)辛等同用,如辛夷散;屬熱者,多與薄荷、黃芩、知母等同用;治風(fēng)濕熱邪凝滯于鼻,發(fā)為鼻痔者,常與山梔、黃芩、升麻同用;治肺熱郁結(jié)發(fā)為鼻瘡者,可與連翹、黃連、野菊花等合用。

  第三節(jié) 發(fā)散風(fēng)熱藥

  本類藥物性味多屬辛涼之品,發(fā)汗作用比較緩和,以發(fā)散風(fēng)熱為主要功 效。主要用于外感風(fēng)熱或溫病初起、邪在衛(wèi)分,而癥見發(fā)熱重、惡寒輕、頭痛、咽干口渴、有汗或無(wú)汗、舌苔薄黃而干、脈浮數(shù)者。其中部分藥物兼有清利咽喉、透 疹、明目、止咳作用,可用于咽喉腫痛、麻疹不透、風(fēng)疹、風(fēng)熱目赤、風(fēng)熱咳嗽等證。臨床多與清熱藥物配伍應(yīng)用。

  薄 荷 疏散風(fēng)熱 清利頭目 利咽透疹 疏肝行氣

  1. 發(fā)散風(fēng)熱用于外感風(fēng)熱表證及溫病初起衛(wèi)分證。

  本品本品辛涼,入肺,輕揚(yáng)升浮,有發(fā)散風(fēng)熱作用,是治療風(fēng)熱表證及溫病初起衛(wèi)分證等常用藥。常與荊芥、銀花、連翹等配伍,如銀翹散;或與桑葉、菊花等同用,如桑菊飲。

  2. 清利咽喉用于風(fēng)熱上攻所致頭痛目赤,咽喉腫痛。

  本品既能發(fā)散風(fēng)熱,又能清頭目、利咽喉,常用于風(fēng)熱上攻所致頭痛目赤,咽喉腫痛。多與菊花、牛蒡子等明目利咽藥同用,如薄荷湯。

  3. 透疹解毒用于麻疹初起透發(fā)不暢,或風(fēng)疹瘙癢。

  本品有透疹解毒作用,用于麻疹初起透發(fā)不暢,或風(fēng)疹瘙癢,常與蟬蛻、荊芥等同用,如加減葛根湯。

  4. 疏肝解郁用于肝氣郁結(jié)證。

  本品有疏肝解郁作用,用于肝氣郁結(jié)證,常與柴胡、白芍等配伍,如消遙散。

  用法:不宜久煎,入煎劑多后下。

  牛 蒡 子 疏散風(fēng)熱 利咽透疹 解毒消腫

  1. 發(fā)散風(fēng)熱用于外感風(fēng)熱表證。

  本品辛寒,入肺,既可疏散風(fēng)熱,又有宣肺祛痰作用,用于外感風(fēng)熱,咳嗽咯痰。常與銀花、桔梗等配伍,如牛蒡湯。

  2. 宣肺透疹用于麻疹初起,疹發(fā)不暢及風(fēng)熱發(fā)疹等癥。

  本品有疏散風(fēng)熱,宣肺透疹作用,用于麻疹初起,疹發(fā)不暢及風(fēng)熱發(fā)疹等癥,常與薄荷、蟬蛻等同用,如加減葛根湯。

  3. 利咽散結(jié)用于風(fēng)熱或熱毒上攻的咽喉腫痛。

  本品辛散苦泄寒清,有利咽散結(jié)、清熱解毒作用,用于風(fēng)熱或熱毒上攻的咽喉腫痛,常與薄荷、銀花、桔梗等配伍。

  4. 解毒消腫用于熱毒瘡瘍及痄腮。

  本品有解毒消腫作用,用于熱毒瘡瘍及痄腮,常與連翹、板藍(lán)根、紫花地丁等同用。

  蟬 蛻 疏散風(fēng)熱 利咽開音 透疹 明目退翳 息風(fēng)止痙

  1. 發(fā)散風(fēng)熱用于外感風(fēng)熱表證,咽痛音啞。

  本品甘寒清熱,輕浮宣散,主入肺經(jīng),善開宣肺氣而疏散風(fēng)熱、利咽開音,常用于風(fēng)熱表證,咽痛音啞。

  (1)治風(fēng)熱表證及溫病初起衛(wèi)分證。常與薄荷、連翹等同用,

  (2)治咽痛音啞。常與胖大海同用,如海蟬散。

  2. 透疹止癢用于麻疹初起,疹發(fā)不透及風(fēng)疹瘙癢。

  本品有疏散風(fēng)熱,透疹止癢作用,為麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢等證之常用品。

  (1)治麻疹初起透發(fā)不暢。常與薄荷、紫草等同用,如透疹湯。

  (2)治風(fēng)疹濕疹、皮膚瘙癢。常與防風(fēng)、荊芥、苦參等配伍,如消風(fēng)散。

  3. 祛風(fēng)止痙用于驚癇夜啼,破傷風(fēng)證。

  本品既能疏散風(fēng)熱,又入肝經(jīng)而善涼散肝經(jīng)風(fēng)熱而解痙,故亦常用治小兒驚癇夜啼、破傷風(fēng)證。

  (1)治小兒外感夾驚、驚癇夜啼??捎帽酒费心?,薄荷、鉤藤煎湯送下,如止啼散;

  (2)治小兒急熱驚風(fēng)。可配牛黃、黃連、僵蠶等同用。

  (3)治破傷風(fēng)證。輕證可單用本品研末,以黃酒沖服;重證可配伍天麻、僵蠶、全蝎同用,即五虎追風(fēng)散。

  4. 退翳明目用于風(fēng)熱目赤,目翳,多淚。

  本品尚有退翳明目作用,適用于風(fēng)熱目赤翳障等證,可與菊花、決明子等配伍,如蟬花散。

  桑 葉 疏散風(fēng)熱 清肺潤(rùn)燥 平抑肝陽(yáng) 清肝明目

  1. 發(fā)散風(fēng)熱用于外感風(fēng)熱表證,溫病初起。

  本品輕清宣散,甘寒清潤(rùn),入肺經(jīng),能透毛竅、散風(fēng)熱,為外感風(fēng)熱表證,溫病初起的常用藥,每與菊花相須為用,如桑菊飲。

  2. 潤(rùn)肺止咳用于肺熱或燥熱傷肺之咳嗽。

  本品既能發(fā)散風(fēng)熱,又能清肺熱、潤(rùn)肺燥、止咳嗽,常治風(fēng)熱犯肺、燥熱傷肺所致的咳嗽。

  (1)治風(fēng)熱犯肺之咳嗽。多與菊花、杏仁、桔梗等同用,如桑菊飲。

  (2)治燥熱傷肺之咳嗽。多與杏仁、浙貝母等同用,如桑杏湯。

  3. 平肝明目用于肝陽(yáng)眩暈,目赤昏花。

  本品又入肝經(jīng),能清肝熱、平肝陽(yáng)、涼血明目,每治肝陽(yáng)上亢之頭暈?zāi)垦<案螣崮砍酀?,或肝虛眼目昏花等證。

  (1)治肝陽(yáng)上亢之頭痛眩暈。常與菊花、石決明、白芍等同用。

  (2)治肝經(jīng)實(shí)熱或風(fēng)熱所致目赤、澀痛、多淚。,可與菊花、決明子、車前子等同用。

  (3)治肝陰不足之目暗昏花。可與黑芝麻配伍,如桑麻丸。

  此外,本品兼能涼血止血,用于血熱妄行之吐衄等證。

  菊 花 疏散風(fēng)熱 平抑肝陽(yáng) 清肝明目 清熱解毒

  1. 發(fā)散風(fēng)熱用于外感風(fēng)熱表證及溫病初起。

  本品輕揚(yáng)辛散,芳香疏泄,入肺經(jīng),能透肌表,散風(fēng)熱,為疏散風(fēng)熱之要藥,用于外感風(fēng)熱表證及溫病初起,常與桑葉相須為用,如桑菊飲。

  2. 清肝明目用于目疾。

  本品亦入肝經(jīng),能清頭目、止頭痛,清肝明目作用良好,兼養(yǎng)肝陰,常用于肝經(jīng)風(fēng)熱、肝火上攻或肝陰不足之目疾。

  (1)治肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上攻的目赤腫痛。常與桑葉,夏枯草等同用。

  (2)治肝腎陰虛的目暗不明,常與枸杞子相須為用,如杞菊地黃丸。

  3. 平抑肝陽(yáng)用于肝陽(yáng)上亢,頭痛眩暈。

  本品又善平抑肝陽(yáng),用于肝陽(yáng)上亢之頭痛眩暈,常與石決明、白芍、鉤藤配伍。

  4. 清熱解毒用于疔瘡腫毒。

  本品苦寒清泄,有清熱解毒之效,尤善治疔毒,常與金銀花、生甘草同用,如甘菊散。

  桑葉與菊花功用對(duì)比

  桑葉與菊花均有疏散風(fēng)熱、平肝明目之功效,均可用治外感風(fēng)熱表證或 溫病初起衛(wèi)分證,且常相須為用;并用治肝陽(yáng)上亢之眩暈,肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上炎之目赤腫痛及肝陰不足之視物昏花等證。然桑葉性寒,主入肺經(jīng),善清肺熱、宣肺 氣、潤(rùn)肺燥而止咳,每治肺熱、肺燥咳嗽;兼能涼血止血,治血熱吐衄咯血。菊花性微寒,主入肝經(jīng),平肝、清肝明目力較桑葉為勝,肝陽(yáng)、肝熱所致的目疾多用; 又能清熱解毒,用治癰腫瘡毒。

  蔓 荊 子 疏散風(fēng)熱 清利頭目 止痛

  1. 發(fā)散風(fēng)熱,清利頭目用于外感風(fēng)熱所致頭暈、偏正頭痛、目赤腫痛等證。

  本品辛能散風(fēng),寒能清熱,輕浮上行,主散頭面之邪,有散風(fēng)熱、清頭目、止頭痛之功,善治風(fēng)熱所致頭面諸證。

  (1)治外感風(fēng)熱,頭暈,偏正頭痛。常與菊花、川芎等同用,如菊芎散。

  (2)治風(fēng)熱上擾之目赤腫痛,目昏多淚。可與菊花、蟬蛻等同用。

  (3)治諸陽(yáng)不升,目生翳障,耳鳴耳聾等證。可配黃芪、黨參、白芍等同用,如益氣聰明湯。

  2. 祛風(fēng)止痛用于風(fēng)濕痹痛。

  本品亦有祛風(fēng)止痛之功,可用治風(fēng)濕痹痛。

  柴 胡 疏散風(fēng)熱 疏肝解郁 升舉陽(yáng)氣

  1. 疏散退熱用于少陽(yáng)證,外感發(fā)熱。

  本品味苦辛,氣微寒,輕清升散,宣透疏達(dá),入肝膽經(jīng),長(zhǎng)于疏散少陽(yáng)半表半里之邪,為治邪在少陽(yáng),寒熱往來、胸脅苦滿、口苦、咽干、目眩等少陽(yáng)證的主藥;又具良好的疏散退熱作用,常用于外感發(fā)熱之證。

  (1)治少陽(yáng)證。常與黃芩、半夏等配伍,以和解退熱,如小柴胡湯。

  (2)治外感發(fā)熱。常與葛根、黃芩等同用,如柴葛解肌湯。

  2. 疏肝解郁用于肝郁氣滯,胸脅疼痛,月經(jīng)不調(diào)。

  本品又善條達(dá)肝氣而疏肝解郁,為治肝氣郁結(jié)諸證之要藥。

  (1)治肝氣郁結(jié)之月經(jīng)不調(diào)。常與當(dāng)歸、白芍等配伍,如逍遙散。

  (2)治肝氣郁結(jié)之胸脅疼痛。常與香附、川芎等同用,如柴胡疏肝散。

  3. 升舉陽(yáng)氣用于氣虛下陷,久瀉脫肛,胃、子宮下垂。

  本品又可升舉脾胃清陽(yáng)之氣而舉陷。用于氣虛下陷之久瀉脫肛、胃、子宮下垂以及短氣、疲乏等證,常與升麻、黃芪等同用,如補(bǔ)中益氣湯。

  4. 清膽截瘧用于瘧疾。

  本品尚有清膽退熱截瘧作用,常用于瘧疾,寒熱陣作,可與黃芩、常山、草果等配伍。

  升 麻 疏散退熱 透疹 清熱解毒 升舉陽(yáng)氣

  1. 發(fā)表透疹用于風(fēng)熱頭痛,麻疹透發(fā)不暢。

  本品性味辛苦寒,輕浮上行,既升散,又清泄,功善升散發(fā)表、解毒透疹,常用于風(fēng)熱頭痛,麻疹透發(fā)不暢。

  (1)治外感風(fēng)熱,陽(yáng)明頭痛。可配石膏、黃芩、白芷等;若夾濕邪,常與蒼術(shù)、薄荷等配伍,如清震湯。

  (2)治麻疹透發(fā)不暢。常配葛根、白芍等同用,如升麻葛根湯。

  2. 清熱解毒用于熱毒所致多種病證。

  本品既能發(fā)散風(fēng)熱,又可清熱解毒,且尤善清陽(yáng)明熱毒,用治多種熱毒證。

  (1)治陽(yáng)明熱盛,胃火上攻所致頭痛、牙齦腫痛、口舌生瘡等證。常與黃連、石膏等相伍,如清胃散。

  (2)治風(fēng)熱上壅,咽喉腫痛。常配桔梗、玄參等。

  (3)治熱毒上攻,痄腮丹毒,可與黃芩、黃連、玄參等同用,如普濟(jì)消毒飲。

  (4)治熱毒瘡瘍,常與蒲公英、銀花、連翹等配伍。

  (5)治溫病發(fā)斑??膳c大青葉、石膏等同用。

  3. 升舉陽(yáng)氣用于中氣下陷所致的脫肛,子宮脫垂,崩漏不止。

  本品又善引清陽(yáng)之氣上升,常治氣虛下陷、久瀉脫肛、內(nèi)臟下垂等證,為升陽(yáng)舉陷要藥。

  (1)治氣虛下陷,久瀉脫肛、胃、子宮下垂等證。常與柴胡、黃芪等同用,如補(bǔ)中益氣湯

  (2)治氣虛之崩漏下血,可與人參、黃芪等同用,如舉元煎。

  (3)治氣虛下陷之短氣、神疲,可與柴胡、黃芪等同用,如升陷湯。

  葛 根 疏散退熱 透疹 生津止渴 升陽(yáng)止瀉

  1. 解肌退熱用于外感發(fā)熱,頭痛項(xiàng)強(qiáng)。

  本品甘辛涼,入脾胃經(jīng),輕揚(yáng)升散,既發(fā)散表邪,又能解肌退熱,為治表證發(fā)熱無(wú)汗、頭痛、項(xiàng)背強(qiáng)痛之主藥。治外感表證。偏熱者,常與柴胡、石膏等同用,如柴葛解肌湯;偏寒表者,常配麻黃、桂枝等同用,如葛根湯。

  2. 透發(fā)麻疹用于麻疹透發(fā)不暢。

  本品有透發(fā)麻疹之功,為治麻疹不透之常品。治麻疹初起,疹出不暢,常與升麻、芍藥等同用,如升麻葛根湯。

  3. 生津止渴用于熱病煩渴、內(nèi)熱消渴。

  本品甘涼清熱之中,又能鼓舞胃氣上行而生津止渴,為治熱病口渴、內(nèi)熱消渴之良藥。

  (1)治熱病傷津煩渴。常與蘆根、天花粉等同用。

  (2)治內(nèi)熱消渴。常與天花粉、麥冬等配伍,如玉泉丸。

  4. 升陽(yáng)止瀉用于濕熱瀉痢,脾虛久瀉。

  本品既能清透邪熱,又能升發(fā)清陽(yáng),鼓舞脾胃清陽(yáng)之氣上升而奏止瀉止痢之功。故濕熱瀉痢,脾虛久瀉皆適用。

  (1)治濕熱瀉痢。常與黃連、黃芩等配伍,如葛根芩連湯。

  (2)治脾虛泄瀉,常與黨參、白術(shù)、茯苓等同用,如七味白術(shù)散。

  柴胡、升麻、葛根功用對(duì)比

  柴胡、升麻、葛根均為發(fā)表升陽(yáng)之品,均可用于風(fēng)熱表證、脾胃陽(yáng)氣下 陷證。其中柴胡苦辛微寒,入肝膽,主散少陽(yáng)半表半里之邪,善疏散退熱,主治少陽(yáng)寒熱往來及外感高熱;然升麻辛甘性寒,入肺與脾胃,善清散而發(fā)表,主治風(fēng)熱 上攻,陽(yáng)明頭痛;而葛根甘辛性涼,入脾胃而善發(fā)表解肌退熱,主治外感表證項(xiàng)背強(qiáng)痛。從升陽(yáng)而論,柴胡、升麻能升清陽(yáng)以舉陷,治氣虛下陷、臟器脫垂諸證;葛 根則鼓舞脾胃清陽(yáng)上升而止瀉痢,多用治濕熱瀉痢,脾虛泄瀉。此外,升麻、葛根均能透疹,治麻疹不透。柴胡則善疏肝解郁,常治肝郁氣滯、月經(jīng)不調(diào)、胸脅疼 痛;升麻還善清熱解毒,治咽喉腫痛、口舌生瘡、丹毒、溫毒發(fā)斑及熱毒瘡腫;葛根尚可生津止渴,善治熱病口渴及內(nèi)熱消渴。

  淡 豆 豉 疏散解表

  1. 解表用于外感表證。

  本品甘辛涼,質(zhì)輕辛散,能疏散表邪,發(fā)汗解表力頗為平穩(wěn),無(wú)論風(fēng)熱、風(fēng)寒表證均可應(yīng)用。

  (1)治風(fēng)熱表證,溫病初起。常與銀花、連翹、薄荷等同用,如銀翹散。

  (2)治風(fēng)寒表證。常與蔥白、桔梗等同用,如蔥豉湯。

  2. 除煩用于胸中煩悶、虛煩不眠。

  本品既能透散外邪,又能宣散郁熱。常用于邪熱內(nèi)郁胸中,煩熱不眠,每與梔子配伍,如梔子豉湯。

  此外,本品尚能護(hù)胃和中。如與砒石等毒烈藥為丸,既能護(hù)胃和中,又可作為賦型劑,便于服用。

2017執(zhí)業(yè)藥師考試科目中藥二臨床中藥學(xué)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第一章解表藥

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