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執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》2016復(fù)習(xí)講義之第21單元補虛藥

更新時間:2016-01-18 09:45:00 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽267收藏53

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摘要   人力資源社會保障部辦公廳公布2016年執(zhí)業(yè)藥師考試時間為2016年10月15日至16日。2016年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱暫未公布,為方便大家備考,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)提供執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》2016復(fù)習(xí)講義之第21單元補虛藥,希望對大

  人力資源社會保障部辦公廳公布2016年執(zhí)業(yè)藥師考試時間為2016年10月15日至16日。2016年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱暫未公布,為方便大家備考,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》2016復(fù)習(xí)講義之第21單元補虛藥,希望對大家有幫助。

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  補虛藥: 補氣藥、補陽藥、補血藥、補陰藥

  歷年考試大綱要求(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》2016復(fù)習(xí)講義之第21單元補虛藥):

  1、掌握補虛藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意、分類及各類的性能特點。

  2、掌握:人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、鹿茸、肉蓯蓉、淫羊藿、杜仲、續(xù)斷、補骨脂、益智仁、蛤蚧、菟絲子、當(dāng)歸、熟地黃、何首烏、白芍、阿膠、南沙參、北沙參、麥冬、石斛、黃精、枸杞子、龜甲、鱉甲。

  熟悉:西洋參、太子參、刺五加、大棗、巴戟天、鎖陽、骨碎補、冬蟲夏草、核桃仁、紫河車、沙苑子、天冬、玉竹、百合、桑椹、墨旱蓮、女貞子。

  了解:白扁豆、蜂蜜、飴糖、紅景天、絞股藍、仙茅、狗脊、海馬、龍眼肉、蛤蟆油、楮(chu)實子。

  3.掌握和熟悉各組藥物功用的相同和不同點:

  4.掌握下列各組藥物的配伍意義:人參配附子,人參配蛤蚧,人參配麥冬、五味子,黃芪配柴胡、升麻,甘草配白芍,當(dāng)歸配黃芪、女貞子配墨旱蓮。

  概述

  【含義】 凡能補充人體物質(zhì)虧損,增強人體機能活動,以提高抗病能力,消除虛弱證候的藥物,稱補虛藥,習(xí)稱補益藥或補養(yǎng)藥。

  【性能功效】 本類藥能補充人體氣血陰陽之虧損而治各種虛證。補氣和補陽類藥大多藥性甘溫,能振奮衰弱的機能,改善或消除機體衰弱之形衰乏力、畏寒肢冷等癥;補血和補陰類藥藥性甘溫或甘寒不一,能補充人體陰血之不足及體內(nèi)被耗損的物質(zhì),改善和消除精血津液不足的證候。

  【適應(yīng)范圍】 本類藥主要適用于各種虛證,而虛證有氣虛、陽虛、血虛、陰虛之別。

  氣虛證:脾氣虛之食少便溏、神疲乏力、脫肛

  肺氣虛之少言懶語、久咳虛喘、易出虛汗等。

  陽虛證:腎陽不足之畏寒肢冷、陽痿遺精、宮冷不孕、夜尿頻多

  脾腎陽虛之泄瀉;

  肺腎兩虛之喘嗽等陽虛證。

  血虛證:心血虛或肝血不足所致的面色萎黃、唇甲蒼白、頭暈眼花、心慌心悸,以及婦女月經(jīng)不調(diào)等。

  陰虛證:肺陰虛之干咳少痰、咽干喉燥。

  胃陰虛之口干舌燥、胃中嘈雜、大便秘結(jié)、舌紅少苔。

  心陰虛之心煩不眠。

  肝腎陰虛之腰膝酸痛、遺精滑精、手足心熱、潮熱盜汗、眼目干澀

  【分類】根據(jù)本章藥物的藥性和臨床應(yīng)用的不同,分為補氣、補陽、補血、補陰四類。補氣藥功主補氣以增強臟腑機能活動,主治氣虛諸證;

  補陽藥功主溫補人體之陽氣,主治陽虛諸證;

  補血藥功主養(yǎng)血,兼能滋陰,主治血虛、陰血虧虛等證;

  補陰藥功主滋陰補液,兼能潤燥,主治陰液虧虛諸證。

  【配伍方法】氣虛常致陽虛,而陽虛多兼氣虛;

  血虛易致陰虛,陰虛多兼血虛。

  故補氣藥和補陽藥,補血藥和補陰藥,往往相須為用。

  若氣陰兩虛,宜補氣藥配補陰藥同用;

  氣血雙虧,宜補氣藥配補血藥并施;

  陰陽兩虛,當(dāng)并用補陽補陰藥。

  根據(jù)兼證的不同,進行適當(dāng)配伍。如氣虛兼氣滯者,應(yīng)與行氣藥同用;

  陽虛而寒盛者,應(yīng)與溫里散寒藥同用;

  血虛兼見失眠者,當(dāng)配安神藥;

  陰虛兼內(nèi)熱者,在用滋陰藥的同時,配以清虛熱藥;

  陰虛陽亢者,當(dāng)配平肝潛陽藥等。

  【使用注意】本類藥為虛證而設(shè),凡身體健康而無虛證者,不宜應(yīng)用;

  邪實而正氣不虛者,不宜亂用補虛藥,以防“閉門留寇”;

  補氣藥多甘壅滯氣,濕盛中滿者忌用;

  補陽藥溫燥而能傷陰助火,陰虛火旺者不宜應(yīng)用;

  補血與補陰藥,大多藥性滋膩,易傷脾胃,濕阻中焦及脾虛便溏者慎用。

  使用補虛藥,應(yīng)注意脾胃功能,使補虛藥更好地發(fā)揮作用。

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  總結(jié)

  【補氣藥】

  人參、黨參:(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》2016復(fù)習(xí)講義之第21單元補虛藥)均能補氣生津,治脾胃氣虛倦怠乏力、肺氣不足氣短喘促,以及氣津兩傷的口渴等證。

  然人參源于五加科,性微溫而善大補元氣,為治氣虛欲脫第一要藥;又善安神增智,治心神不安的心悸、失眠、健忘等證。

  黨參源于桔???,性平而補氣力較緩.挽救虛脫雖非其所能,但卻善補中氣、益肺氣;又兼養(yǎng)血,治血虛萎黃等證。由此可知人參力強,黨參力薄,若以黨參代人參用,則宜加大用量。

  人參、西洋參,均能補氣生津。不同:人參補氣力甚強,氣虛、氣陰兩虛的重癥、急癥;又善補脾氣、肺氣,治脾肺氣虛常用;還能安神益智。西洋參性寒,清補,長于清火養(yǎng)陰,氣陰兩虛兼火為宜;又善養(yǎng)肺陰、清肺火。

  黃芪、白術(shù):溫補兼利水,同能補氣利尿、固表止汗。不同:黃芪補氣力強,又善升陽;還善補肺益衛(wèi)、固表止汗;托瘡生肌;通過補氣還能生血、攝血、生津、行滯。白術(shù)兼苦味而具燥濕之功;又能健脾安胎。

  人參、黃芪,甘溫,溫補,同補脾肺之氣。不同:人參補氣力強,善于大補元氣,又能補氣生津,安神增智。黃芪補氣不如人參,但有升陽;又善托瘡生肌、利水消腫。通過補氣還能生血、攝血、生津、行滯。

  刺五加、人參,同為五加科,均善補氣,安神益智。不同:刺五加性溫,補氣力緩,以補脾益氣為主。刺五加還能補腎強腰、活血通絡(luò);人參還能生津。

  太子參、西洋參補氣生津。不同:太子參補力較弱,氣津兩傷,火不盛者為宜;西洋參火盛者用之。

  甘草、大棗,均屬甘緩補虛,具有補中益氣、緩和藥性。不同:甘草性平,炙用偏溫善補心氣、緩急止痛;生用偏涼,又能祛痰止咳、解毒,并解藥物及食物之毒,大棗又善養(yǎng)血安神。

  山藥、大棗味甘入脾,補脾而藥力較緩。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》2016復(fù)習(xí)講義之第21單元補虛藥)不同:山藥性平,又善養(yǎng)脾陰;還善于補肺益腎且兼固澀。大棗又善養(yǎng)血,還能安神;與藥性峻烈藥物同用,可緩和藥性保護胃氣。

  白扁豆、山藥 甘能健脾。白扁豆微溫燥濕,還能消暑。山藥平,善益氣養(yǎng)陰、補肺腎及收斂固澀。

  甘草、蜂蜜,甘平,生用偏涼而清熱,制用偏溫而補虛。均能補中益氣、潤肺止咳、緩急止痛、清熱解毒、緩和藥性,同治脾胃氣弱、氣血雙虧、肺虛久咳、燥咳粘痰、脘腹攣急作痛及瘡瘍腫毒,同能緩解某些藥物的毒烈之性。然,甘草應(yīng)用面廣,又治心虛動悸、血虛臟躁、痰多咳嗽、咽喉腫痛及四肢拘攣痛;還解一切毒,治食物、藥物中毒,蜂蜜質(zhì)潤,應(yīng)用面小,又能潤腸通便。此外,二藥均能助濕壅氣,令人中滿,濕盛中滿者忌用。甘草大量久服易治浮腫;蜂蜜滑腸。

  紅景天,絞股藍均能益氣,治氣虛,兼熱者尤宜。其中,紅景天主以甘補,兼以苦泄,性平偏涼,又能平喘、活血通脈,治久咳虛喘,以及氣虛血瘀、血脈不暢所致諸證。絞股藍以苦泄為主,兼能甘補,藥性寒涼,又能健脾、祛痰止咳、清熱解毒,治痰熱咳喘、熱毒瘡癰、癌腫等證。

  蜂蜜、飴糖均補中益氣、潤肺止咳、緩急止痛,治療脾胃虛弱證、肺虛燥咳、以及脘腹疼痛。然,蜂蜜甘平滑潤,還能潤燥滑腸,治腸燥便秘。飴糖甘溫緩急,能補虛溫中、緩急止痛,尤善治虛寒腹痛。

  蒼術(shù)、白術(shù):源于同科同屬,上古通用,宋元始分。

  均味苦性溫入脾胃經(jīng),功善燥濕健脾,治中焦?jié)駵C。

  其中,蒼術(shù)以燥濕為主,治濕阻中焦脘悶苔膩者用之為宜;又兼辛味而能祛風(fēng)濕、發(fā)表,治風(fēng)寒濕痹及表證夾濕。

  白術(shù)以健脾為主,并有補氣之功,故治脾虛夾濕乏力便溏者用之為宜;又能利水、止汗、安胎,治水腫、表虛自汗以及脾虛胎動不安等。

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  【補陽藥】

  鹿茸、紫河車 血肉有情之品,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》2016復(fù)習(xí)講義之第21單元補虛藥)均性溫而能補腎、益精血。不同:鹿茸補力最強,善峻補元陽、益精填髓;又善強筋健骨、調(diào)和沖任。紫河車則平補氣血精陽,長于溫腎益精、養(yǎng)血益氣。

  肉蓯蓉、鎖陽均能補腎助陽、潤腸通便。肉蓯蓉潤腸通便力強,鎖陽較弱。

  淫羊藿、巴戟天補腎陽、祛風(fēng)濕。其中淫羊藿性溫而燥,藥力較強;巴戟天微溫而柔潤,藥力較緩,并益精血。

  補骨脂、益智仁同為溫補固澀之品,既能補腎助陽、固精縮尿,又能溫脾止瀉。不同:補骨脂以補腎陽為主,又能納氣平喘;益智仁以溫脾散寒為主,又善開胃攝唾。

  菟絲子、沙苑子善補腎助陽、固精縮尿、養(yǎng)肝明目。其中菟絲子兼補腎陰,不膩不燥;又善補脾止瀉。沙苑子甘溫不燥,固澀力較強。

  杜仲、續(xù)斷同入肝腎,補肝腎、強筋骨,又善補肝腎安胎。不同:杜仲性溫,補力較強;還能降血壓,續(xù)斷補力較弱,還善行血脈、續(xù)筋骨,并能調(diào)沖任、止血。

  續(xù)斷、骨碎補均歸肝、腎經(jīng),功能補腎、活血,治腎虛腰痛腳弱、跌打損傷等證。然,續(xù)斷性微溫,補力較強,又能補肝、安胎止血,治肝腎虧虛胎動不安、崩漏經(jīng)多及癰疽腫痛等。骨碎補性溫,專于補腎,又治腎虛耳鳴、耳聾、牙痛、久瀉等。

  蛤蚧、冬蟲夏草 核桃仁補肺益腎、定喘止咳。其中蛤蚧功偏補肺氣定喘,冬蟲夏草偏補肺陰而兼化痰止血。核桃仁偏溫肺,又兼潤腸。

  仙茅,淫羊藿均能補腎壯陽、祛風(fēng)除濕,治腎虛陽痿、尿頻、腰膝無力,以及風(fēng)寒濕痹。但淫羊藿性溫?zé)o毒,補腎壯陽力較強;仙茅性熱有毒,雖力強,但宜助火傷陰。

  狗脊、杜仲 補肝腎,強筋骨。不同:狗脊善強腰脊而治腰痛脊強,又能祛風(fēng)濕痹痛;杜仲善補肝腎而治腰痛,又能安胎。

  海馬、鎖陽補腎助陽,海馬又能活血散結(jié)、消腫止痛;鎖陽又能潤腸通便。

  【補血藥】

  當(dāng)歸、熟地黃:均味甘而善補血,治血虛面色萎黃、頭暈眼花、須發(fā)早白、心悸失眠等。

  其中,當(dāng)歸性溫而不滋膩,又善活血調(diào)經(jīng)止痛,治婦女月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)諸證,以及跌打瘀痛、虛寒腹痛、血痹痛麻、瘡癰等;并能潤腸燥,治腸燥便秘。

  熟地黃性微溫而滋膩,又善滋陰補精益髓,治腎陰不足的腰膝酸軟、潮熱盜汗及精血虧虛的頭暈眼花、須發(fā)早白等。

  當(dāng)歸、白芍均能補血調(diào)經(jīng)。但當(dāng)歸性溫,血虛有寒者宜之;白芍微寒,血虛有熱用之。當(dāng)歸又善活血止痛;潤腸通便。白芍酸收斂陰,柔肝止痛、平抑肝陽。

  何首烏、阿膠 均能補血。炙首烏補益精血,尤宜精虧血虛之須發(fā)早白;阿膠甘平滋膩,功偏補血止血。此外,首烏生用,還能解毒、截瘧、潤腸通便;阿膠還能滋陰潤肺。

  鮮地黃、干地黃、熟地黃:為同一藥物的不同加工品。均能滋陰生津,治陰虛津虧諸證。但鮮地黃苦甘寒甚,滋陰力稍遜而長于清熱涼血,且滋膩性小,血熱或陰虧熱盛者每用,尤宜熱病傷陰、舌絳煩渴、斑疹及血熱妄行之吐衄下血諸證;生地黃(干地黃)為鮮品干燥者,甘苦性寒質(zhì)潤,長于滋陰而清熱涼血,力較鮮地黃為遜,滋膩性稍強,凡血熱津傷或精血陰液虧虛有熱者宜用,即善治熱病舌絳傷陰之重者,又善治陰虛發(fā)熱、內(nèi)熱消渴、津傷口渴,以及血熱妄行的諸出血證,還能潤腸。熟地黃為生地黃的蒸制品,性微溫且滋膩,長于補血滋陰、填精益髓,又治血虛精虧諸證及腎陰不足的腰膝酸軟、潮熱盜汗。其滋膩性強,每與少量開胃之砂仁或陳皮同用,以保胃氣,促進藥力吸收。

  龍眼肉、熟地黃均補血而治血虛證。然,龍眼肉性溫,善補心脾、益氣血,又治心脾兩虛的驚悸失眠及氣血雙虧之證。熟地黃性微溫,善補血滋陰,又治陰虛盜汗、遺精消渴。

  赤芍、白芍:一類二種,古時通用,宋元始分。雖藥性相似而功效卻異。

  赤芍清熱行散,功能清熱涼血、活血止痛,血熱或血瘀疼痛者宜之,善治熱入營血、血熱斑疹吐衄,以及瘀血經(jīng)閉、痛經(jīng)、跌打損傷等證。

  白芍補斂平肝,功能補血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽,善治血虛萎黃、月經(jīng)不調(diào)、陰虛盜汗、表虛自汗、脘腹或四肢攣急作痛及肝陽上亢之眩暈等證。·

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  【補陰藥】

  南沙參、北沙參:均味甘.性微寒,入肺胃經(jīng),功能養(yǎng)陰清肺、益胃生津,治肺熱燥咳、陰虛勞嗽,以及陰虛津傷的口干舌燥等證。

  然南沙參源于桔??浦参?,兼能益氣祛痰,善治肺熱燥咳或陰虛勞嗽有痰,以及陰傷兼氣虛之口干舌燥等證;

  北沙參源于傘形科植物,長于滋陰,善治燥咳或陰虛勞嗽無痰及陰傷重癥者。

  麥冬、天冬:同為滋養(yǎng)清潤之品,均能養(yǎng)陰清肺、潤腸通便,治陰虛燥咳、勞嗽咯血,以及津枯腸燥便秘。

  其中,麥冬性微寒,滋陰清熱潤燥之力較弱;又善益胃生津、清泄心熱而除煩安神,治胃陰虛之口渴、心陰虛或心火旺的心煩失眠。

  天冬性大寒,滋陰清熱潤燥力強,并入腎經(jīng)滋陰降火,治腎陰虧虛之潮熱盜汗、陰虛消渴等證。

  石斛、玉竹益胃生津。不同:石斛微寒,入腎,滋腎陰而退虛熱、明目。玉竹性平入肺,善滋陰潤肺;并具滋陰不戀邪之特點,可治陰虛外感發(fā)熱。

  百合、麥冬甘微寒,潤肺清心。百合長于潤肺止咳。麥冬長于清心除煩,益胃生津、潤腸通便。

  黃精、玉竹 平,善于養(yǎng)陰潤肺,益胃生津。黃精還入腎經(jīng)而滋腎陰,又能補脾氣;玉竹作用緩和, 具滋陰不戀邪之特點,可治陰虛外感發(fā)熱。

  枸杞子、女貞子同入肝腎,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》2016復(fù)習(xí)講義之第21單元補虛藥)善補肝腎而明目。但枸杞子兼潤肺,又治虛勞咳嗽;女貞子性涼而退虛熱,又能治陰虛發(fā)熱。

  桑椹、墨旱蓮 均性寒而善滋陰益腎,治肝腎虧虛之頭暈?zāi)垦?、須發(fā)早白。然,桑椹長于補陰生津而治精傷口渴;并能養(yǎng)血、潤腸。墨旱蓮善清熱、涼血止血。

  女貞子、墨旱蓮:均歸肝腎精具有補肝腎之功,治肝腎陰虛的頭暈?zāi)垦!㈨毎l(fā)早白,常相須為用。但女貞子性涼,長于滋陰,又能退虛熱、明目;墨旱蓮性寒,長于清熱,又能涼血止血。

  龜甲、鱉甲:均味咸寒入肝腎經(jīng),同善滋陰潛陽、清虛熱,治熱病傷陰、虛風(fēng)內(nèi)動及陰虛內(nèi)熱等證。

  其中,龜甲滋陰力佳,善治陰虛陽亢之證;鱉甲長于清虛熱,善治熱病傷陰、夜熱早涼。此外,龜甲又能益腎健骨、養(yǎng)血補心,治腎虛骨弱,心血虛之心悸失眠及陰虛崩漏;鱉甲又能軟堅散結(jié),治久瘧瘧母、癥瘕。

  蛤蟆油、蛤蚧均咸平,能補益肺腎,治肺腎虧虛之咳喘。但蛤蟆油善補腎益精補虛、養(yǎng)陰潤肺止咳,多用于病后體虛,勞嗽久咳。蛤蚧善補益肺腎、納氣平喘,助陽益精,多用于肺虛久咳、腎虛作喘及陽痿遺精。

  楮實子、女貞子,均為寒涼之品,補益肝腎,明目,治肝腎虛虧之證。然,楮實子藥性寒涼,長于清熱,善治肝熱目赤翳障;又能利水以治水腫。女貞子長于滋陰,善治陰虛內(nèi)熱及肝虛目暗不明。

  例題:

  1、除下列哪味藥外,均具有潤腸通便的功效是

  A、肉蓯蓉 B、鎖陽 C、麥冬 D、巴戟天 E、核桃仁

  答案:D

  2、具有補肝腎、明目功效的藥組是

  A、枸杞子、菟絲子 B、女貞子、黃精 C、枸杞子、鱉甲

  D、鱉甲、石斛 E、菟絲子、何首烏

  答案:A

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