肝功能不全者的中藥應(yīng)用_中藥綜合知識與技能考試特殊人群的中藥應(yīng)用第五節(jié)考點串講

更新時間：2015-10-30 13:42:59 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)預(yù)測2016年執(zhí)業(yè)藥師考試時間為2016年10月15日至16日，為方便大家備考，小編特整理肝功能不全者的中藥應(yīng)用_中藥綜合知識與技能考試特殊人群的中藥應(yīng)用第五節(jié)考點串講供大家復(fù)習(xí)，希望對大家有幫助。

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　　一、肝功能不全者用藥基本原則和注意事項

　　肝臟是人體內(nèi)進行解毒及藥物轉(zhuǎn)化和代謝的最重要器官之一，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供肝功能不全者的中藥應(yīng)用輔導(dǎo))最容易遭受藥物或毒物的侵襲而損及肝臟的結(jié)構(gòu)和功能。所以，肝功能不全者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下慎重、合理地選擇藥物，用藥要少而精，避免加重肝臟損傷。

　　(1)明確疾病診斷和治療目標(biāo);

　　(2)忌用有肝毒性的藥物;

　　(3)注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的肝損害;

　　(4)堅持少而精的用藥原則;

　　(5)定期檢查肝功能，及時調(diào)整治療方案。

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　　二、引起肝損傷的中藥及其主要化學(xué)物質(zhì)

　　(一)植物類

　　1.生物堿類

　　為一類含氮有機化物，普遍存在于各科植物中，具有很強的生理活性，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供肝功能不全者的中藥應(yīng)用輔導(dǎo))對機體具有毒副作用的生物堿大多數(shù)侵害中樞神經(jīng)及自主神經(jīng)系統(tǒng)，但也有一些生物堿具有典型的肝臟毒性，如含有吡咯雙烷生物堿的中草藥包括菊科的千里光屬(知千里光、菊三七等)、款冬屬、蜂斗菜屬、澤蘭屬，紫草科的紫草屬、天芥菜屬，可引起肝細胞壞死、肝纖維化，繼而發(fā)展為肝硬化。

　　2.苷類

　　皂苷有局部刺激作用，有的還有溶血作用。含皂苷的中藥有三七、商陸、黃藥子等，黃藥子是目前公認的肝臟毒性中藥。

　　3.毒蛋白類

　　毒蛋白主要存在于一些中藥的種子中，如蒼耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等，其中蓖麻毒蛋白的作用機制是阻斷蛋白質(zhì)的合成，和相思豆毒蛋白機制相似，相思豆蛋白的毒性反應(yīng)使肝臟壞死，淋巴充血。

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　　4.多肽類

　　有一些毒性較大的活性肽，其中毒蕈植物中毒蕈傘對肝臟損害最重，其毒素為毒傘肽和毒肽。

　　5.萜與內(nèi)酯類

　　萜類在自然界分布廣泛，種類繁多，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供肝功能不全者的中藥應(yīng)用輔導(dǎo))不少萜類化合物對肝臟有明顯毒副作用，

　　但肝損傷機制還不甚明了。包括有川楝子、黃藥子、艾葉等，其中川楝子是含萜類肝臟毒性中藥中最典型的一類藥物，能引起急性中毒性肝炎，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、肝腫大。

　　6.鞣質(zhì)類

　　鞣質(zhì)廣泛存在于各種植物中，一般分為縮合鞣質(zhì)和可水解鞣質(zhì)。研究表明，縮合鞣質(zhì)的毒性較低，對肝臟無毒或只有輕度損害，而可水解鞣質(zhì)的毒性較高，是直接肝臟毒，長期大量應(yīng)用可引起肝小葉中央壞死、脂肪肝、肝硬化。包括五倍子、石榴皮、訶子等，其中五倍子中含有大量可水解鞣質(zhì)，進入機體后幾乎全部被分解成倍酸與焦酸，極大量時可引起灶性肝細胞壞死。

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　　(二)動物類

　　1.蜈蚣

　　蜈蚣含有類似蜂毒的毒性成分，即組織胺樣物質(zhì)及溶血蛋白質(zhì)，可引起溶血作用及過敏反應(yīng)，對腎臟及肝臟造成損傷。

　　2.魚膽(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供肝功能不全者的中藥應(yīng)用輔導(dǎo))

　　對肝臟損傷的作用機制可能是膽汁毒素直接作用于肝，造成器官的損害，引起