中藥湯劑_中藥調劑操作的基本技能知識_執(zhí)業(yè)藥師考試中藥綜合知識與技能考點
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一、中藥湯劑沿革(了解)
(1)傳統(tǒng)湯劑;
(2)小包裝中藥飲片。
二 、中藥湯劑的煎煮
(一)中藥湯劑的煎煮程序
1.煎藥人員收到待煎藥時應核對處方,確認無誤后方可加水煎煮。
2.為便于煎出有效成分,在煎煮前先加冷水將飲片浸泡20~30分鐘,使藥材充分吸收水分。但不宣使用60℃以上的熱水浸泡飲片,以免使藥材組織細胞內的蛋白質遇熱凝固、淀粉糊化,不利于藥物成分的溶出。一般用水量以高出藥面3~5cm為宜,第二煎則應酌減。注意在煎煮過程中不要隨意加水或拋棄藥液。
3.群藥按一般煎藥法煎煮。
4.煎煮用火應遵循“先武后文”的原則。
5.煎藥時間的長短,常與加水量、火力、藥物吸水能力及治療作用有關。一般藥一煎沸后煎20分鐘為宜,二煎藥沸后煎15分鐘為宜;解表藥一般沸后用武火煎10~15分鐘為宣,二煎沸后煎5~10分鐘為宜;而滋補藥一般沸后煎30分鐘,二煎沸后煎20分鐘為宜。
6.每劑藥煎好后,應趁熱及時濾出煎液,以免因溫度降低而影響煎液的濾出及有效成分的含量。
7.每劑藥的總煎出量:成人400~600ml,兒童100~300ml,分2~3次服用。
8.煎出液的質量要求:依法煎煮的藥液應有原處方中各味中藥的特征氣味,無霉爛、酸腐等其他異味。剩余的殘渣無硬心,無焦化、煳化,擠出的殘液量不超出殘渣總重量的20%。
9.核對煎藥袋內的姓名、取藥號、藥味、質量及煎煮方法等,復核無誤后,即可簽字發(fā)出。
(二)中藥湯劑的煎煮注意事項
煎藥的用具一定是以化學性質穩(wěn)定,不易與所煎之藥起化學變化為前提。煎藥可選擇砂鍋,砂鍋有受熱均勻、保溫性能好、化學性質穩(wěn)定、價廉等優(yōu)點,也可選擇耐高溫玻璃器皿及化學性質比較穩(wěn)定的不銹鋼器皿等。
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(三)特殊煎藥方法
1.先煎
(1)礦物、動物骨甲類飲片。(2)某些有毒飲片。
2.后下
后下的目的是為了縮短藥物的煎煮時間,減少藥物因煎煮時間過久所造成的成分散失。
(1)氣味芳香類飲片:一般在其他群藥煎好前5~10分鐘入煎即可。如降香、
沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、魚腥草等。
(2)久煎后有效成分易被破壞的飲片:一般在其他群藥煎好前10~15分鐘入
煎即可。如鉤藤、苦杏仁、徐長卿、生大黃、番瀉葉等。
3.包煎
需要包煎的藥物主要有以下幾類。
(1)含黏液質較多的飲片如車前子、葶藶子等。
(2)富含絨毛的飲片。如旋覆花、枇杷葉等。
(3)花粉等微小飲片,因總表面積大,疏水性強,故也宜包煎如蒲黃、海金沙、蛤粉、六一散等。
4.烊化(溶化)
5.另煎
一些貴重中藥飲片,為使其成分充分煎出如人參、西洋參、西紅花等質地較疏
松者,通常需另煎30~40分鐘。而羚羊角、水牛角等質地堅硬者,則應單獨煎煮2~3小時。
6.對服
再行對入服用,
7.沖服
如雷丸、蘄蛇、
8.煎湯代水
如黃酒、竹瀝水、鮮藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。
羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河車、沉香、金錢白花蛇等。
對于質地松泡、用量較大,或泥土類不易濾凈藥渣的藥物,可先煎15~25分鐘,去渣取汁,再與其他藥物同煎,如葫蘆殼、灶心土等。
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