促凝血藥_2015執(zhí)業(yè)西藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二考點(diǎn)必背|執(zhí)業(yè)藥師考試必背知識(shí)點(diǎn)

　　【摘要】2015年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱變化很大，藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二調(diào)整為臨床藥物治療學(xué)、臨床藥理學(xué)，均為新增科目。將臨床常用藥物按照藥物功效的不同分章進(jìn)行闡述，包括各類藥物的藥理作用與臨床評(píng)價(jià)，用藥監(jiān)護(hù)的講解，以及主要代表藥品的介紹。為方便大家復(fù)習(xí)并順利通過(guò)考試，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理促凝血藥_2015執(zhí)業(yè)西藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二考點(diǎn)必背|執(zhí)業(yè)藥師考試必背知識(shí)點(diǎn)如下，希望對(duì)準(zhǔn)備參加2015執(zhí)業(yè)藥師考試的考生有所幫助。

　　相關(guān)推薦：2015執(zhí)業(yè)藥師備考考試經(jīng)驗(yàn)匯總

　　促凝血藥系指能加速血液凝固或降低毛細(xì)血管通透性，促使出血停止的藥物，又稱止血藥。其中部分藥物可影響某些凝血因子，促進(jìn)或恢復(fù)凝血過(guò)程而止血 (維生素 K、凝血酶、酚磺乙胺);部分藥物通過(guò)抑制纖維蛋白溶解系統(tǒng)而止血，統(tǒng)稱抗纖溶藥(氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸);亦有部分作用于毛細(xì)血管，降低其通透性而發(fā)揮止血作用(卡巴克絡(luò)) 。

　　一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　(一)作用特點(diǎn)

　　1.促凝血因子合成藥

　　維生素 K1 是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X 所必需的物質(zhì)，缺乏會(huì)引起這些凝血因子合成障礙，引起出血傾向和凝血酶原時(shí)間(PT)延長(zhǎng)。維生素 K1 促進(jìn)凝血因子合成，并有鎮(zhèn)痛作用。

　　2.促凝血因子活性藥

　　酚磺乙胺能促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)，使血管收縮，出血和凝血時(shí)間縮短，達(dá)到止血效果。

　　3.抗纖維蛋白溶解藥

　　氨甲環(huán)酸、氨基己酸為氨基酸類抗纖溶酶藥，與纖溶酶原或纖溶酶的賴氨酸結(jié)合區(qū)有高度親和力，故能競(jìng)爭(zhēng)性地抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結(jié)合，產(chǎn)生止血作用。

　　4.影響血管通透性藥

　　卡巴克絡(luò)可降低毛細(xì)胞血管的通透性，促進(jìn)受損的毛細(xì)血管端回縮而促進(jìn)凝血。

　　5.蛇毒血凝酶

　　蛇毒血凝酶是從巴西矛頭蝮蛇的毒液中提取的酶，不含神經(jīng)毒素及其他毒素。具有類凝血酶樣作用，能促進(jìn)血管破損部位的血小板聚集。

　　6.魚(yú)精蛋白

　　是堿性蛋白質(zhì)，分子中含有強(qiáng)堿性基團(tuán)，可特異性拮抗肝素的抗凝作用，有效地對(duì)抗肝素、低分子肝素過(guò)量引起的出血。臨床用于肝素過(guò)量引起的出血和心臟手術(shù)后出血。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　1.促凝血因子合成藥(甲萘氫醌、維生素 K1、甲萘醌亞硫酸氫鈉)

　　可見(jiàn)高膽紅素血癥、膽紅素腦病、黃疸、溶血性貧血。

　　2.促凝血因子活性藥(酚磺乙胺)

　　可見(jiàn)血栓形成。

　　3.抗纖維蛋白溶解藥(氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸)

　　少見(jiàn)血栓形成、低血壓。偶見(jiàn)用藥過(guò)量所致顱內(nèi)血栓形成和出血。

　　4.影響血管通透性藥(卡巴克絡(luò))

　　常見(jiàn)頭暈、耳鳴、視力減退、出汗、面色蒼白、精神紊亂;對(duì)癲癇患者可引起異常腦電活動(dòng)。

　　5.蛇毒血凝酶

　　偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

　　6.魚(yú)精蛋白

　　少見(jiàn)心動(dòng)過(guò)緩、面部潮紅。

　　(三)禁忌證

　　(1)血栓病史者。(2)有血栓形成傾向或過(guò)去有血管栓塞者、彌散性血管內(nèi)凝血高凝期患者及血液病所致的出血者。

　　(四)藥物相互作用

　　1.兩種促凝血藥合用，應(yīng)警惕血栓形成。

　　2.口服避孕藥、雌激素等與氨基己酸、氨甲環(huán)酸合用，有增加血栓形成的危險(xiǎn)。

　　二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)注意監(jiān)測(cè)血栓形成

　　(1)酚磺乙胺對(duì)有血栓形成史者禁用。(2)氨甲苯酸對(duì)有血栓形成傾向(急性心肌梗死)者忌用。有血友病或腎盂實(shí)質(zhì)性病變者發(fā)生大量血尿時(shí)慎用。(3)氨基己酸對(duì)有彌散性血管內(nèi)凝血的高凝期禁用，懷疑有腎臟、輸尿管出血患者禁用，心肝腎功能不全者慎用，并酌減劑量。有血栓形成傾向者和有栓塞性疾病史者慎用。氨基己酸可由腎臟排泄，且能抑制尿激酶的活性，可形成凝血塊而引起尿路栓塞。(4)鑒于老年人的血液黏滯度增加，血脂偏高，血管硬化等，大劑量應(yīng)用氨甲苯酸等促凝藥，可促進(jìn)血液凝固，使血流緩慢易形成腦血栓，必須慎用。

　　(5)用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，以調(diào)整促凝血藥的劑量及給藥間隔。

　　(二)監(jiān)測(cè)血凝酶的合理應(yīng)用

　　(1)妊娠期婦女避免使用維生素 K1 和蛇毒血凝酶。(2)血液中缺乏血小板或某些凝血因子時(shí)，使血凝酶的作用減弱，宜在補(bǔ)充血小板或缺乏的凝血因子，或輸注新鮮血液的基礎(chǔ)上應(yīng)用。

　　三、主要藥品

　　酚磺乙胺

　　Etamsylate

　　【適應(yīng)證】用于防治各種手術(shù)前后的出血。

　　氨基己酸

　　【適應(yīng)證】用于預(yù)防及治療急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血。

　　氨甲乙環(huán)酸

　　【適應(yīng)證】用于防治急性、慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血。

　　維生素 K1

　　Vitamin K1

　　【適應(yīng)證】用于維生素 K1 缺乏引起的出血，如梗阻性黃疽、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸類等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素 K1 缺乏。

　　蛇毒血凝酶

　　Hemocoagulase

　　【適應(yīng)證】用于出血及出血性疾病;也可用來(lái)預(yù)防手術(shù)部位及手術(shù)后出血。

　　【注意事項(xiàng)】(1)血中缺乏血小板或某些凝血因子時(shí)，宜在補(bǔ)充血小板或缺乏的凝血因子，或輸注新鮮血液的基礎(chǔ)上應(yīng)用。

　　魚(yú)精蛋白

　　Protamine

　　【適應(yīng)證】用于肝素過(guò)量引起的出血和心臟術(shù)后出血。

編輯推薦：

2015執(zhí)業(yè)藥師考試用書(shū)各科教材變化解析匯總

2015執(zhí)業(yè)藥師考試大綱匯總（新版）

2015執(zhí)業(yè)藥師考試考綱變化解讀

全國(guó)各地2015執(zhí)業(yè)藥師資格考試準(zhǔn)考證打印時(shí)間匯總

《中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師》雜志，推薦資料匯總

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提示：如果您在此過(guò)程中遇到任何疑問(wèn)，請(qǐng)登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇，隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!