2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考筆記--運動系統(tǒng)（骨腫瘤）

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考點1 骨軟骨瘤

屬于良性，沒有特異臨床表現(xiàn)；特點：外生骨疣;骨性突出物。

1.主要長在長骨干骺端。

2.骨軟骨瘤是骨生長方向的異常；不是結(jié)構(gòu)代謝異常。

3.X表現(xiàn)為：窄小或?qū)拸V的蒂與骨相連;接線清楚。

4.治療：一般無需治療，只有壓迫周圍血管神經(jīng)或有關(guān)節(jié)功能障礙及惡變者應(yīng)手術(shù)治療。

考點2 骨囊腫

好發(fā)于長管狀骨的干骺端。

X線的典型特征：出現(xiàn)外界清楚的圓形橢圓形透亮區(qū)。

考點3 交界性腫瘤——骨巨細胞瘤

好發(fā)年齡20～40歲，主要癥狀為疼痛和腫脹。

典型X線表現(xiàn)為呈肥皂泡、乒乓球樣改變(有溶骨性病灶)。

以手術(shù)治療為主，采用切除滅活植骨術(shù)。

考點4 惡性骨腫瘤——骨肉瘤

是高度惡性的骨腫瘤，多見于青少年，好發(fā)于長骨干骺端。

腫瘤表面皮溫增高，靜脈怒張，局部包塊有壓之有乒乓球感出現(xiàn)這個就是骨肉瘤。

X線見Codman三角、日光射線征、骨膜反應(yīng)。

(X線呈蔥皮現(xiàn)象多見于尤文肉瘤;骨皮質(zhì)變薄+橢圓形透亮區(qū)=骨囊腫)。

治療：化療+手術(shù)(根據(jù)情況截肢或保肢)+化療。

考點5 轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤依次為乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌等一一對應(yīng)(題眼)：乳腺癌+周圍骨骼疼痛=轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。

核素骨掃描(PET、PCT)是檢測轉(zhuǎn)移性骨腫瘤敏感的方法。

治療：姑息治療為主。

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