惡性傷醫(yī)事件根源在于心態(tài)不對等
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如果患者對醫(yī)院都帶著懷疑的態(tài)度，都是認(rèn)定醫(yī)護(hù)人員良心不好，這種不對等的態(tài)度可能只會使醫(yī)患關(guān)系越來越差。
隨著患者惡性傷醫(yī)事件的頻發(fā)，有人將醫(yī)患矛盾歸罪于醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)與態(tài)度問題，我認(rèn)為，在大家都處于理性的狀態(tài)下，醫(yī)護(hù)人員確實應(yīng)該多關(guān)心患者，因為他們寄希望在醫(yī)護(hù)人員身上。但是如果患者對醫(yī)院都帶著懷疑的態(tài)度，都是認(rèn)定醫(yī)護(hù)人員良心不好，這種不對等的態(tài)度可能只會使醫(yī)患關(guān)系越來越差。
目前，醫(yī)院開不需開的藥、做不需做的檢查、收不需收的費，被民眾認(rèn)為乘人之?！俺没鸫蚪佟保@種過度醫(yī)療的行為在我國確實還比較普遍。但是如何界定“過度醫(yī)療”，確實很難從一個“是”或“不是”中一概而論。
我一直堅持在解決醫(yī)患糾結(jié)的問題，首先要建立尊重生命的價值觀，這樣才能制定一個符合道理倫理、行政倫理和具有公平、誠信的醫(yī)療體系;其次，應(yīng)遵循“契約精神”，雖然已有相關(guān)規(guī)定要求患者與醫(yī)生簽訂《醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書》，但這終歸只是一種形式、一種姿態(tài)，仍然有醫(yī)院在施行“簽約”以后，紅包收繳數(shù)大增，所以如果沒有契約精神，簽再多協(xié)議也是形同虛設(shè);最后，暴力傷醫(yī)事件的起因大多數(shù)不在“錢”上。通過對眾多暴力傷醫(yī)事件(除非是被利用的醫(yī)鬧索賠)的剖析可以看出，很多原因是對醫(yī)學(xué)的期望值過大。因此，如果能真正做到普及醫(yī)學(xué)教育和提高醫(yī)療保障水平，兩種醫(yī)鬧(醫(yī)盲與索賠)行為必定會大大降低。
很多人認(rèn)為實現(xiàn)全民免費醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全員公務(wù)員化是解決醫(yī)患矛盾的根本，只有脫離市場利益化，實現(xiàn)公益服務(wù)化，收入上交國家財政，一切問題可以迎刃而解!我認(rèn)為以上的想法都是一個非常理想的狀態(tài)。與我國目前正在走的是一個市場經(jīng)濟的路子有點“不合拍”，目前不管頂層還是理論界對醫(yī)療服務(wù)的定位上均處于一個“模糊”狀態(tài)，尤其政府如何對公立醫(yī)院投入?如何從民營醫(yī)院購買服務(wù)尚沒有形成共識。因而造成公立醫(yī)院的公益性與群眾的需求矛盾沒有很好地解決。解決之道―政府履行好自己的責(zé)任!我也贊成免費醫(yī)療!但是免費醫(yī)療必須是符合實際的而不是一種不公平和浪費的。目前詬病免費醫(yī)療的就是浪費。其實中國醫(yī)療的“消費”不會很低，可以與很多實施免費醫(yī)療的國家相比。關(guān)鍵是控制浪費與維護(hù)公平!
醫(yī)療這個行業(yè)還真的與其他行業(yè)不同，人們的要求很高，這可以理解。在目前政府沒有全投入的情況下，醫(yī)院要發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員需要增加收入改善自己的生活水平，與民眾看病要容易、不貴而且要服務(wù)態(tài)度好，這是一個很突出的矛盾。而矛盾的主要方面，政府投入不足，不能提供更多的優(yōu)質(zhì)資源服務(wù)于大眾。次要矛盾就是醫(yī)療資源區(qū)域性的差距不斷在擴大。此外，在社會保障制度上，我們?nèi)绾问褂邢薜馁Y金能夠解決到實際的問題，解決最大多數(shù)人的基本看病問題;在醫(yī)院支付制度上，又如何使醫(yī)院能夠不通過過度醫(yī)療活下去。對于醫(yī)院，服務(wù)管理應(yīng)該提到一個重要的位置上來，有不少的管理者認(rèn)為，醫(yī)院的核心競爭力是技術(shù)。這種觀點不適合今天醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。當(dāng)然，目前大醫(yī)院在如此大的需求和人頭攢動的門診中，一個醫(yī)生每天要面對80-100 的病人，如何取悅他們呢?說到醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度，我認(rèn)為也應(yīng)該兩分法。假如醫(yī)護(hù)人員是處于一個壓力很大的情況，態(tài)度會好起來嗎?我有一個算術(shù)題：假如你今天排隊排到60位，排了三個小時，醫(yī)生只為你看了3分鐘，你很有意見(我也很火)。但如果醫(yī)生給你30分鐘，你還是排在60位，醫(yī)生每天工作8小時，一小時看2個，患者很滿意。但是以這個速度，什么時候輪到你呢?
目前很多醫(yī)院都在提出“以病人為中心”，但是實際上的效果很不顯著，不少的患者有一種“就醫(yī)恐懼癥”，一是因為病患者自身資金條件的限制而恐懼，二是因為擔(dān)心與醫(yī)生關(guān)系疏遠(yuǎn)，醫(yī)生不盡職而恐懼。網(wǎng)友給我一種這樣的比如，我認(rèn)為還是比較恰當(dāng)。醫(yī)療資源嚴(yán)重匱乏是導(dǎo)致醫(yī)生身心負(fù)擔(dān)過重的主要原因，這種原因就好比汽車限速120公里/小時，你老是開160公里以上/小時，那么這種情況下的出事概率就會大大增加。我這里想從另一個角度去思考這個問題―醫(yī)院在考慮如何以病人為中心的同時考慮如何讓員工幸福?要取悅員工，我認(rèn)為從四方面著手：第一，要有好的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)不僅僅是會看病的，而是會管理的，會關(guān)注患者也會關(guān)注員工的。第二，要有好的同事，如果沒有一個很好的團(tuán)隊，沒有一個默契配合的團(tuán)隊，或是員工在一個各自的“自留地”耕作的，如何使患者服務(wù)增值呢?第三，要有好的前途，毋庸置疑，作為一位好醫(yī)生、好護(hù)士能夠在你的醫(yī)院工作，必定有一個能夠使他價值得到實現(xiàn)的環(huán)境，有時候還真的不是錢的問題。第四，醫(yī)院還要給員工提供好的服務(wù)，這種服務(wù)不僅僅是福利，更多的是一種關(guān)懷和保護(hù)，消除來自外部與內(nèi)部的壓力。沒有滿意的職工就不會有滿意的患者服務(wù)。
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