護(hù)理崗位管理將試點(diǎn)
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為進(jìn)一步落實(shí)公立醫(yī)院改革關(guān)于實(shí)施崗位管理的要求，加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍科學(xué)管理，建立推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)健康持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，2月23日，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)護(hù)理管理專業(yè)委員會(huì)在廣東省珠海市召開(kāi)護(hù)士崗位管理試點(diǎn)工作研討會(huì)。這是自去年9月衛(wèi)生部在優(yōu)質(zhì)護(hù)理重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院中確定23所護(hù)士崗位管理試點(diǎn)醫(yī)院以來(lái)，召開(kāi)的首次專題研討會(huì)。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉出席開(kāi)幕式并作重要講話，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)李洪山、廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)耿慶山致辭，衛(wèi)生部醫(yī)政司司長(zhǎng)王羽主持開(kāi)幕式。
馬曉偉指出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展兩年來(lái)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部有關(guān)部署，加大工作力度，加快工作進(jìn)度，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得了明顯進(jìn)展和成效，不僅使醫(yī)院護(hù)理服務(wù)面貌發(fā)生了巨大變化，而且對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理和外部政策氛圍產(chǎn)生了重要影響。主要表現(xiàn)在：轉(zhuǎn)變了臨床護(hù)理工作模式，找準(zhǔn)了護(hù)理工作發(fā)展方向，得到了社會(huì)各界普遍認(rèn)可，擴(kuò)大了護(hù)理領(lǐng)域就業(yè)規(guī)模。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)這項(xiàng)工作起步扎實(shí)，發(fā)展?fàn)顟B(tài)良好，明顯改善了患者看病就醫(yī)的感受，有力促進(jìn)了公立醫(yī)院改革的深入。
馬曉偉說(shuō)，從全國(guó)宏觀來(lái)看，我國(guó)護(hù)士數(shù)量增長(zhǎng)迅速，目前總數(shù)達(dá)到224萬(wàn)，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的36%，是一支龐大的衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍;從醫(yī)院微觀來(lái)看，護(hù)士約占醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的50%，與患者接觸最直接、最密切，在保障醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)患和諧等方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。如何建設(shè)好、發(fā)展好醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍，不可避免地?cái)[在我們面前。加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍科學(xué)管理，是調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士積極性的必然要求，是提升醫(yī)院管理水平的重要方面，是落實(shí)公立醫(yī)院改革任務(wù)的具體實(shí)踐，也是推動(dòng)建立長(zhǎng)效機(jī)制的有力保障。
今年是實(shí)施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的開(kāi)局之年，未來(lái)四年醫(yī)改工作啟動(dòng)在即。公立醫(yī)院的發(fā)展將隨著改革的不斷深入，逐步實(shí)現(xiàn)由追求規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，由粗放式經(jīng)營(yíng)管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化、信息化管理，由注重硬件投入轉(zhuǎn)向擴(kuò)大內(nèi)部分配，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。護(hù)理工作要順應(yīng)公立醫(yī)院改革形勢(shì)，加強(qiáng)科學(xué)管理、提高服務(wù)水平、推動(dòng)體制機(jī)制創(chuàng)新，力爭(zhēng)護(hù)理管理改革取得新突破。
第一，深化護(hù)理模式改革，加強(qiáng)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。要繼續(xù)堅(jiān)定不移地推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，避免只是形式上的改革護(hù)理模式，應(yīng)當(dāng)做到知其然、知其所以然，更加注重患者需求和人文關(guān)懷，充分發(fā)揮護(hù)理工作在增進(jìn)醫(yī)療效果、促進(jìn)患者康復(fù)、提高醫(yī)療質(zhì)量和效率方面的作用。醫(yī)院的門(急)診、手術(shù)室等非住院部門也要突出崗位特色，探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐形式。同時(shí)，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和外延將隨著支付方式改革的全面推進(jìn)而日益豐富，必須不斷深化護(hù)理模式改革和內(nèi)涵建設(shè)，以滿足人民群眾的健康需求。
第二，創(chuàng)新管理機(jī)制改革，促進(jìn)管理能力提升。要以護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，推動(dòng)護(hù)理管理的機(jī)制創(chuàng)新。一是破除身份界限，堅(jiān)持按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗，逐步建立“能上能下、能進(jìn)能出”的用人機(jī)制。二是以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以護(hù)理服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果以及患者滿意度為核心，建立公開(kāi)透明、全程跟蹤、動(dòng)態(tài)管理的考核機(jī)制。三是根據(jù)護(hù)士的臨床實(shí)際表現(xiàn)和工作業(yè)績(jī)，把考核結(jié)果與個(gè)人收入掛鉤，向臨床一線護(hù)士、骨干護(hù)士?jī)A斜。加大績(jī)效工資比例，形成有激勵(lì)、有約束的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。
第三，狠抓護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施以來(lái)，醫(yī)院在落實(shí)護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)等方面做了大量工作，臨床護(hù)理服務(wù)水平明顯提高，但護(hù)士隊(duì)伍的數(shù)量和質(zhì)量依然是影響護(hù)理改革的重要因素。因此，要進(jìn)一步科學(xué)合理配置護(hù)士，使得護(hù)士數(shù)量能夠滿足臨床工作需要，同時(shí)大力開(kāi)展護(hù)理專業(yè)人才的培訓(xùn)，使護(hù)士的能力水平適應(yīng)責(zé)任制整體護(hù)理模式的要求，培養(yǎng)和鍛煉一批臨床實(shí)用型人才，全面提升護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平。
會(huì)上，衛(wèi)生部醫(yī)政司郭燕紅副司長(zhǎng)介紹了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)士科學(xué)管理的工作思路和主要目的，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)陳曉紅顧問(wèn)介紹了護(hù)士崗位管理的工作方法與實(shí)踐，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院等7所醫(yī)院進(jìn)行了會(huì)議交流，與會(huì)人員針對(duì)護(hù)士管理的重點(diǎn)難點(diǎn)開(kāi)展了專題討論。來(lái)自全國(guó)30所醫(yī)院的分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任，衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)護(hù)理管理專業(yè)委員會(huì)的負(fù)責(zé)人，以及健康報(bào)的同志約80人參加了會(huì)議。
據(jù)悉，深化醫(yī)改三年來(lái)，全國(guó)新增加護(hù)士56萬(wàn)，是我國(guó)歷史上護(hù)士數(shù)量增長(zhǎng)最快的時(shí)期，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比達(dá)到1：1.36，二級(jí)醫(yī)院達(dá)到1：1.13，醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例倒置問(wèn)題得到了根本扭轉(zhuǎn)。
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