神經(jīng)外科分級護理制度
更新時間:2011-11-30 13:57:10
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住院患者由醫(yī)師根據(jù)其病情和生活自理能力決定護理級別,下達醫(yī)囑,并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。分為三個級別:一級護理、二級護理和三級護理,護理人員應根據(jù)醫(yī)囑做出標志,并實施相應護理。
一、特級護理
病情依據(jù)
1. 重度顱腦損傷伴多臟器損傷及大出血的患者。
2. 頸髓損傷伴呼吸困難且氣管切開的患者。
3. 腦干出血急性期且呼吸困難昏迷的患者。
4. 頭、頸、胸、腰等復合傷合并休克的患者。
護理要點
1. 嚴密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征。
2. 根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施.
3. 根據(jù)醫(yī)囑,準確記錄每小時入量、液體種類及每小時尿量.
4. 根據(jù)患者病情,正確實施基礎護理和??谱o理,如會陰護理、口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施。
5. 保持患者的舒適和功能體位。
6. 實施床頭交接班。
二、一級護理
病情依據(jù)
1.腦出血急性期或腦出血術后、需密切觀察病情變化者。
2.顱腦損傷或顱腦復合傷急性期、需監(jiān)護患者病情者。
3.各種顱內(nèi)腫瘤或椎管內(nèi)占位術后患者。
4.生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
護理要點
1. 每小時巡視患者觀察病情變化。
2. 根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施.
3. 根據(jù)病情測量生命體征。
4. 根據(jù)患者病情,正確實施基礎護理和專科護理,如會陰護理、口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施。
5. 保持患者的舒適和功能體位。
6. 提供護理相關的健康指導。
三、二級護理
病情依據(jù)
1.腦出血術后處于恢復期患者。
2.顱腦損傷病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者。
3.各種顱內(nèi)腫瘤術后處于康復期的患者。
4.生活自理且病情穩(wěn)定的患者。
護理要點
1. 每2小時巡視患者觀察病情變化。
2. 根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施.
3. 根據(jù)病情測量生命體征。
4. 根據(jù)患者病情,正確實施基礎護理、安全護理。
5. 提供護理相關的健康指導。
四、三級護理
病情依據(jù)
1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;
2.生活完全自理且處于康復期的患者。
護理要點
1. 每3小時巡視患者觀察病情變化。
2. 根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施.
3. 根據(jù)病情測量生命體征。
4. 提供護理相關的健康指導。
一、特級護理
病情依據(jù)
1. 重度顱腦損傷伴多臟器損傷及大出血的患者。
2. 頸髓損傷伴呼吸困難且氣管切開的患者。
3. 腦干出血急性期且呼吸困難昏迷的患者。
4. 頭、頸、胸、腰等復合傷合并休克的患者。
護理要點
1. 嚴密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征。
2. 根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施.
3. 根據(jù)醫(yī)囑,準確記錄每小時入量、液體種類及每小時尿量.
4. 根據(jù)患者病情,正確實施基礎護理和??谱o理,如會陰護理、口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施。
5. 保持患者的舒適和功能體位。
6. 實施床頭交接班。
二、一級護理
病情依據(jù)
1.腦出血急性期或腦出血術后、需密切觀察病情變化者。
2.顱腦損傷或顱腦復合傷急性期、需監(jiān)護患者病情者。
3.各種顱內(nèi)腫瘤或椎管內(nèi)占位術后患者。
4.生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
護理要點
1. 每小時巡視患者觀察病情變化。
2. 根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施.
3. 根據(jù)病情測量生命體征。
4. 根據(jù)患者病情,正確實施基礎護理和專科護理,如會陰護理、口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施。
5. 保持患者的舒適和功能體位。
6. 提供護理相關的健康指導。
三、二級護理
病情依據(jù)
1.腦出血術后處于恢復期患者。
2.顱腦損傷病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者。
3.各種顱內(nèi)腫瘤術后處于康復期的患者。
4.生活自理且病情穩(wěn)定的患者。
護理要點
1. 每2小時巡視患者觀察病情變化。
2. 根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施.
3. 根據(jù)病情測量生命體征。
4. 根據(jù)患者病情,正確實施基礎護理、安全護理。
5. 提供護理相關的健康指導。
四、三級護理
病情依據(jù)
1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;
2.生活完全自理且處于康復期的患者。
護理要點
1. 每3小時巡視患者觀察病情變化。
2. 根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施.
3. 根據(jù)病情測量生命體征。
4. 提供護理相關的健康指導。
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