2020護(hù)士資格考試第十二章課后練習(xí)題：第八節(jié)

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骨質(zhì)疏松癥病人的護(hù)理

一、A1

1、骨質(zhì)疏松患者不宜食用的食物是

A、牛奶

B、黃花菜

C、雞蛋

D、濃茶

E、海帶

2、誘發(fā)骨質(zhì)疏松的病因不包括

A、膳食結(jié)構(gòu)中缺乏鈣、磷或維生素D等物質(zhì)

B、婦女在停經(jīng)后缺乏雌激素的分泌

C、妊娠或哺乳期婦女會大量流失鈣

D、長期大量的飲酒、咖啡、吸煙

E、長期服用補(bǔ)充維生素的藥物

二、A2

1、患者女，70歲。主訴輕微骨痛，勞累或活動后加重，診斷為骨質(zhì)疏松。目前對患者生活影響最大的危險因素是

A、疼痛

B、營養(yǎng)失調(diào)

C、有受傷的危險

D、軀體活動障礙

E、焦慮

2、患者女，62歲。因全身不明原因疼痛1年入院，診斷為骨質(zhì)疏松癥。對該患者的飲食指導(dǎo)，以下錯誤的是

A、高鹽飲食

B、高鈣飲食

C、高蛋白飲食

D、忌喝咖啡

E、戒酒

3、患者女，35歲?；佳到Y(jié)核，經(jīng)抗結(jié)核治療半年后明顯好轉(zhuǎn)，但仍遺留有腰痛，伸屈加重，X線片無死骨及膿腫，骨質(zhì)疏松好轉(zhuǎn)。病灶邊緣清晰。過屈過伸位X線片患椎不穩(wěn)定。最合適的療法為

A、繼續(xù)抗結(jié)核治療

B、繼續(xù)石膏背心固定

C、病灶清除術(shù)

D、病灶清除+椎體間植骨融合術(shù)

E、后路植骨融合術(shù)及抗結(jié)核治療

4、患者男，33歲。左膝疼痛伴低熱1年，行走困難。體格檢查左膝梭形腫脹，輕度屈曲。X線片示骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄。無明顯骨質(zhì)增生。血沉35mm/h，血白細(xì)胞分類不高。最可能的診斷是

A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、膝關(guān)節(jié)結(jié)核

C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

E、松毛蟲性關(guān)節(jié)炎

5、患者男，23歲。左膝疼痛伴低熱3年，行走困難。體格檢查左膝梭形腫脹、屈曲。X線片示骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄。血沉35mm/h，為進(jìn)一步明確診斷，下列檢查中哪項(xiàng)最有價值

A、CT

B、MRI

C、發(fā)射單光子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(ECT)

D、滑膜活檢

E、關(guān)節(jié)穿刺液涂片檢查

6、患者，女性，70歲。近1年來腰背、脊柱X線檢查示：胸12腰1椎體楔形壓縮性骨折，骨密度測定腰椎低于正常年輕婦女峰值骨量。實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血堿性磷酸酶134U/L。診斷最可能是

A、腎性骨病

B、脊柱骨折

C、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

D、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

E、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

7、患者，女性，52歲。因腰酸背痛前來就診，經(jīng)檢查該患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，護(hù)士告知患者骨質(zhì)疏松的病因中錯誤的是

A、膳食結(jié)構(gòu)不合理，缺乏鈣質(zhì)

B、停經(jīng)后未做雌激素替代治療

C、缺乏體育鍛煉

D、長期大量飲濃茶、濃咖啡

E、曬太陽過多

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 茶葉內(nèi)含有較多的咖啡因，而咖啡因能促使尿鈣排泄，導(dǎo)致負(fù)鈣平衡，造成骨鈣流失。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 骨質(zhì)疏松癥病人的病因及分類

1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松：隨著年齡的增長必然發(fā)生的一組生理性退行病變。

2.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松：是由其他疾病或藥物等一些因素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松。

3.特發(fā)性骨質(zhì)疏松：多伴有遺傳家族史。多見于8～12歲的青少年或成人，女性多于男性，妊娠婦女及哺乳期女性所發(fā)生的骨質(zhì)疏松也列入特發(fā)性骨質(zhì)疏松。

根據(jù)以上病因的分類，答案E不包括在骨質(zhì)疏松的病因里。

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者70歲，診斷為骨質(zhì)疏松?；颊咧皇禽p微骨痛，故不是最大危險因素。而由于骨質(zhì)疏松，很可能會造成跌倒、骨折，故有受傷的危險是對患者生活影響最大的危險因素。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 飲食護(hù)理：應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高能量、高纖維素、高維生素飲食，攝入足夠的鈣。老年人從膳食中攝取豐富的鈣，才能滿足骨中鈣的正常代謝，一般每日應(yīng)不少于850mg。若已發(fā)生了骨質(zhì)疏松癥，則每日應(yīng)不少于1000～2000mg。而且食物中的鈣磷比值要高于2:1，才有利于骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 患者患腰椎結(jié)核，經(jīng)治療半年后明顯好轉(zhuǎn)，但仍有腰痛，說明抗結(jié)核治療療程不夠，一般抗結(jié)核用藥需滿2年，故仍需抗結(jié)核治療，故B、C不正確。病灶清除術(shù)的指征其中之一為骨與關(guān)節(jié)結(jié)核有明顯的死骨及大膿腫形成，而患者X線片無死骨及膿腫，無須做病灶清除術(shù)，故D不正確。植骨融合術(shù)用于關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者，以穩(wěn)定脊柱、促進(jìn)病灶愈合，而該患者過屈過伸位X線片患椎不穩(wěn)定，故應(yīng)行植骨融合術(shù)，故E正確。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者出現(xiàn)低熱、疼痛等全身癥狀，且血沉增快，白細(xì)胞分類不高，符合結(jié)核一般體征;膝關(guān)節(jié)位置表淺，積液和腫脹十分明顯，持續(xù)積液和廢用性肌萎縮可使膝關(guān)節(jié)腫脹如梭形，符合膝關(guān)節(jié)結(jié)核的體征。X線片示骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄，符合結(jié)核的X線診斷，故選B。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般病變在手指關(guān)節(jié)，故不選A。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為鏈球菌感染所致，應(yīng)有白細(xì)胞分類異常，故不選C。松毛蟲性關(guān)節(jié)炎應(yīng)有松毛蟲接觸或污染史，故不選E。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)患者低熱，左膝疼痛，梭形腫脹，血沉增快，關(guān)節(jié)間隙狹窄可初步診斷患者為左膝關(guān)節(jié)結(jié)核。關(guān)節(jié)結(jié)核起病時以滑膜結(jié)核多見，關(guān)節(jié)鏡可做滑膜檢查，找到結(jié)核肉芽腫，便可診斷膝關(guān)節(jié)結(jié)核。CT、MRI可看到X線下不能看到的病灶，但特異性不強(qiáng)，故A、B、C不正確。關(guān)節(jié)穿刺液涂片檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，但對于膝關(guān)節(jié)結(jié)核并不是最有價值的檢查，故E不正確。故選D。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)病史、絕經(jīng)后女性及壓縮性骨折，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷。

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 骨質(zhì)疏松患者應(yīng)意保暖及避免寒冷刺激，平時洗用之水宜溫;冷暖交替時，注意衣服的添減，蓋好衣被，避免風(fēng)寒侵襲;多走平地，勿持重物。睡硬板床，鼓勵病人多進(jìn)行戶外活動，多曬太陽，應(yīng)注意減少和避免病人可能受傷的因素。故E錯誤。

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