2020護士資格考試第十一章課后練習題：第八節(jié)

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酒精中毒病人的護理

一、A1

1、下列有關酒精中毒患者的護理，錯誤的是

A、保持呼吸道通暢

B、觀察意識狀態(tài)、瞳孔及生命體征的變化

C、按醫(yī)囑盡快使用納洛酮

D、不能對患者進行保護性約束

E、適當提高室溫，加蓋棉被等保暖措施，并補充能量

2、慢性酒精中毒的臨床表現，不包括

A、Wernicke腦病

B、Korsakoff綜合征

C、酒精性肝病

D、骨質疏松

E、周圍神經麻痹

3、酒精中毒行血液透析的適應證，不包括

A、同時伴有甲醇中毒

B、同時伴嚴重代謝性酸中毒

C、伴其他可疑藥物中毒

D、出現共濟失調

E、血乙醇含量達到500mg/dl

4、急性酒精中毒臨床表現分為三期，下列癥狀描述符合這三期順序表現的是

A、頭痛、健談—視力模糊--瞳孔散大

B、惡心、嘔吐--自負--心率快

C、心率快--自負--惡心、嘔吐

D、易激怒--血壓下降--惡心、嘔吐

E、言語含糊不清—沉默、孤僻--嘔吐

二、A2

1、患者，女性，45歲，飲用紅酒600ml后出現臉色潮紅，輕微眩暈，語言增多，診斷為酒精中毒。下列醫(yī)囑中，對治療酒精中毒無效的是

A、反復洗胃

B、靜推納洛酮

C、靜脈滴注維生素

D、靜滴抗生素

E、靜滴葡萄糖

2、患者男，40歲。患酒精性肝硬化入院，護士對其生活方式和行為的指導中，最重要的是

A、注意保暖

B、保持呼吸道通暢

C、戒酒

D、安全防護

E、低脂飲食

3、患者男性，28歲。參加同事聚會飲酒后，被送入醫(yī)院，表現為呼吸慢而有鼾音，伴有嘔吐，心率快，132次/分，血壓80/50mmHg，血乙醇超過87mmol/L(400mg/dl)。目前患者處于

A、深昏迷

B、淺昏迷

C、嗜睡

D、興奮期

E、共濟失調期

4、患者男性，38歲。因與朋友聚會飲酒后，被送入醫(yī)院，表現為昏睡、瞳孔散大，血乙醇濃度為54mmol/L，(250mg/dl)，此時患者處于

A、嗜睡

B、戒斷綜合征

C、共濟失調期

D、昏迷期

E、興奮期

5、患者男性，65歲，飲酒史30余年，每天飲白酒約半斤，近日出現眼球震顫、步態(tài)不穩(wěn)、精神錯亂，顯示無欲狀態(tài)，考慮酒精慢性中毒的

A、Wernicke腦病

B、Korsakoff綜合征

C、周圍神經麻痹

D、震顫澹妄反應

E、酒精性幻覺反應

6、患者男性，65歲，飲酒史30余年，每天飲白酒約半斤，近日出現近記憶力嚴重喪失，時空定向力障礙?？紤]酒精慢性中毒的

A、Wernicke腦病

B、Korsakoff綜合征

C、周圍神經麻痹

D、震顫譫妄反應

E、酒精性幻覺反應

7、患者男性，45歲，飲酒史20余年，昨晚與同事聚會，飲白酒約400ml。陷入昏迷狀態(tài)，心率130次/分、血壓80/50mmHg，呼吸慢而有鼾音。處于嚴重急性酒精中毒狀態(tài)，血液透析可以促使體內乙醇排出。透析指征是：當血乙醇含量達到

A、>108mmol/L(500mg/dl)

B、<54mmol/L (250mg/dl)

C、>87mmol/L (400mg/dl)

D、<108mmol/L (500mg/dl)

E、<87mmol/L (400mg/dl)

8、患者，男性，45歲，飲酒史近20年，昨天與同事一起飲白酒近400ml，出現明顯的煩躁不安、過度興奮狀。針對目前患者的情況?？蛇x用的鎮(zhèn)靜藥物是

A、小劑量地西泮

B、嗎啡

C、氯丙嗪

D、苯巴比妥類

E、水合氯醛

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 對酒精中毒的患者在吸氧、保護胃黏膜、保護肝功能等治療基礎上，護理主要是，讓患者側臥、保持呼吸道暢通，以防嘔吐發(fā)生窒息;密切觀察患者生命體征，必要時行腦CT檢查;催醒可使用阿片受體拮抗劑，如納洛酮;必要時給予適當的保護性約束，防止意外發(fā)生，故D錯誤;注意保暖，并補充能量等護理措施。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性酒精中毒的臨床表現包括Wernicke腦病、Korsakoff綜合征、酒精性肝病、周圍神經麻痹等。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 嚴重急性中毒時可用血液透析促使體內乙醇排出。透析指征有：血乙醇含量>108mmol/L(500mg/dl)，伴酸中毒或同時服用甲醇或其他可疑藥物時。靜脈注射50%葡萄糖100ml，肌注維生素B1、維生素B6各100mg，以加速乙醇在體內氧化。對煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量地西泮，避免用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性中毒：一次大量飲酒中毒可引起中樞神經系統(tǒng)抑制，癥狀與飲酒量和血乙醇濃度以及個人耐受性有關，臨床上分為三期。

1.興奮期：血乙醇濃度達到11mmol/L(50mg/dl)即感頭痛、欣快、興奮。血乙醇濃度超過16mmol/L(75mg/dl)，表現為健談、饒舌、情緒不穩(wěn)定、自負、易激怒，可有粗魯行為或攻擊行動，也可能沉默、孤僻。濃度達到22mmol/L(100mg/dl)時，駕車易發(fā)生車禍。

2.共濟失調期：血乙醇濃度達到33mmol/L(150mg/dl)，肌肉運動不協調，行動笨拙，言語含糊不清，眼球震顫，視力模糊，復視，步態(tài)不穩(wěn)，出現明顯共濟失調。濃度達到43mmol/L(200mg/dl)，出現惡心、嘔吐、困倦。

3.昏迷期：血乙醇濃度升至54mmol/L(250mg/dl)，病人進入昏迷期，表現昏睡、瞳孔散大、體溫降低。血乙醇超過87mmol/L(400mg/dl)病人陷入深昏迷，心率快、血壓下降，呼吸慢而有鼾音，可出現呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命。

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 抗生素對治療酒精中毒無效。對輕中度中毒者予補液、速尿及納洛酮治療即可。對重度中毒者應加用激素，脫水降顱壓等治療。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 酒精性肝硬化患者最重要的措施就是戒酒。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 血乙醇濃度升至54mmol/L(250mg/dl)，患者進入昏迷期，表現昏睡、瞳孔散大、體溫降低。血乙醇超過87mmol/L(400mg/dl)，患者陷入深昏迷，心率快、血壓下降，呼吸慢而有鼾音，可出現呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 昏迷期：血乙醇濃度升至54mmol/L(250mg/dl)，病人進入昏迷期，表現昏睡、瞳孔散大、體溫降低。血乙醇超過87mmol/L(400mg/dl)病人陷入深昏迷，心率快、血壓下降，呼吸慢而有鼾音，可出現呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 Wernicke腦?。貉鄄靠梢娧矍蛘痤?、外直肌麻痹。有類似小腦變性的共濟失調和步態(tài)不穩(wěn)。精神錯亂顯示無欲狀態(tài)，少數有譫妄。維生素B1治療效果良好。

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 Korsakoff綜合征：近記憶力嚴重喪失，時空定向力障礙，對自己的缺點缺乏自知之明，用虛構回答問題。病情不易恢復。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 嚴重急性中毒時可用血液透析促使體內乙醇排出。透析指征有：血乙醇含量>108mmol/L(500mg/dl)，伴酸中毒或同時服用甲醇或其他可疑藥物時。靜脈注射50%葡萄糖100ml，肌注維生素B1、維生素B6各100mg，以加速乙醇在體內氧化。對煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量地西泮，避免用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 對煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量地西泮，避免用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥。

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