2020護(hù)士資格考試第七章課后練習(xí)題:第五節(jié)
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流產(chǎn)病人的護(hù)理
一、A2
1、患者,32歲,已婚,有2次流產(chǎn)史?,F(xiàn)停經(jīng)2個(gè)月,陰道少許出血伴輕微下腹痛1天。查體:陰道有少許血性分泌物,宮頸口未開,子宮大如孕2個(gè)月??紤]可能為
A、先兆流產(chǎn)
B、難免流產(chǎn)
C、不全流產(chǎn)
D、完全流產(chǎn)
E、習(xí)慣性流產(chǎn)
2、5-育齡婦女停經(jīng)58天后,陰道流血3天,血量增多,伴腹痛下墜。婦檢子宮增大如孕50天大小,宮口開一指,尿妊娠試驗(yàn)陽性,應(yīng)首先考慮
A、先兆流產(chǎn)
B、難免流產(chǎn)
C、不完全流產(chǎn)
D、過期流產(chǎn)
E、葡萄胎
3、5-某婦女,30歲,人工流產(chǎn)后,月經(jīng)周期28~30d,經(jīng)期8~12d,經(jīng)量不定。根據(jù)臨床表現(xiàn),首先考慮
A、正常月經(jīng)
B、無排卵型功血
C、黃體萎縮不全
D、黃體發(fā)育不全
E、子宮內(nèi)膜慢性炎癥
4、5-孕婦,停經(jīng)17周,1個(gè)月來間斷少量陰道流血,檢查腹部無明顯壓痛,反跳痛,子宮頸口未開,子宮增大如孕8周。最可能的診斷為
A、先兆流產(chǎn)
B、難免流產(chǎn)
C、不全流產(chǎn)
D、稽留流產(chǎn)
E、完全流產(chǎn)
5、5-患者女性,35歲。停經(jīng)2個(gè)月,妊娠試驗(yàn)陽性,曾經(jīng)發(fā)生過三次自然流產(chǎn),均在孕3個(gè)月,目前無流血及腹痛。下列哪種護(hù)理是正確的
A、有出血情況時(shí)再處理
B、有宮縮時(shí)臥床休息
C、宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)
D、絕對(duì)臥床休息
E、預(yù)防性口服硫酸舒喘靈(沙丁胺醇)
6、5-患者女性,25歲。已婚,平時(shí)月經(jīng)規(guī)律,目前停經(jīng)60天,下腹疼痛,陰道流血5小時(shí)入院:血壓正常,陰道中量積血,可見胚胎樣組織堵塞宮口,子宮6周妊娠大小。兩側(cè)附件陰性,此時(shí)應(yīng)為患者進(jìn)行
A、刮宮術(shù)
B、臥床休息
C、抗生素
D、縮宮素靜脈滴注
E、安宮黃體酮(甲羥孕酮)口服
7、5-患者女性,孕齡期婦女,停經(jīng)40天余,腹痛后有妊娠組織排出,現(xiàn)出血不多,查體宮口閉,妊娠試驗(yàn)(-)。應(yīng)診斷為
A、先兆流產(chǎn)
B、難免流產(chǎn)
C、不全流產(chǎn)
D、完全流產(chǎn)
E、稽留流產(chǎn)
8、5-患者女性,28歲。停經(jīng)3個(gè)月,在家中出現(xiàn)腹痛并有組織排出,陰道出血量較多來院。查體:子宮較正常月份小,宮口開。應(yīng)診斷為
A、先兆流產(chǎn)
B、難免流產(chǎn)
C、不全流產(chǎn)
D、完全流產(chǎn)
E、稽留流產(chǎn)
9、5-患者女性,25歲。停經(jīng)45天,陰道少量流血2天,伴下腹部輕度酸痛,尿妊娠試驗(yàn)(+)婦科檢查:宮口閉。子宮6周妊娠大小,考慮哪項(xiàng)診斷
A、先兆流產(chǎn)
B、難免流產(chǎn)
C、不全流產(chǎn)
D、完全流產(chǎn)
E、稽留流產(chǎn)
10、5-患者女性,23歲,陰道流血量增多,陣發(fā)性腹痛加重,妊娠產(chǎn)物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮內(nèi),需采取以下哪項(xiàng)措施
A、鎮(zhèn)靜,保胎與休息
B、立即行清宮手術(shù)
C、可不需特殊處理
D、需做凝血功能檢查
E、妊娠14~16周行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)
二、A3/A4
1、患者,女性,30歲,停經(jīng)60天。主訴下腹陣發(fā)性疼痛,陰道出血伴血塊4小時(shí)。檢查:子宮稍大,宮口已開,有胚胎組織堵塞。
<1> 、考慮該患者發(fā)生了
A、先兆流產(chǎn)
B、難免流產(chǎn)
C、感染性流產(chǎn)
D、過期流產(chǎn)
E、習(xí)慣性流產(chǎn)
<2> 、護(hù)士向患者介紹醫(yī)生給予的最佳處理是
A、輸液輸血
B、臥床休息
C、止血藥止血
D、紗條填塞陰道壓迫止血
E、刮宮術(shù)
2、5-患者女性,28歲。已婚,未生育。現(xiàn)停經(jīng)50天,有少量陰道流血,無早孕反應(yīng)。婦科檢查:宮口閉,軟,雙附件(-)。
<1> 、該病例最簡單的輔助檢查方法是
A、B超
B、尿妊娠試驗(yàn)
C、陰道鏡檢查
D、陰道后穹隆穿刺
E、腹腔鏡檢查
<2> 、最可能的診斷是
A、先兆流產(chǎn)
B、過期流產(chǎn)
C、不全流產(chǎn)
D、難免流產(chǎn)
E、習(xí)慣流產(chǎn)
答案部分
一、A2
1、
【正確答案】 A
【答案解析】
先兆流產(chǎn):表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血,量比月經(jīng)少,有時(shí)伴有輕微下腹痛和腰痛。子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符,宮頸口未開,胎膜未破,妊娠產(chǎn)物未排出。經(jīng)休息及治療后,若流血停止或腹痛消失,妊娠可繼續(xù)進(jìn)行;若流血增多或腹痛加劇,則可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。
【該題針對(duì)“第五節(jié) 流產(chǎn)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 B
【答案解析】
該孕婦的情況顯示她已經(jīng)出現(xiàn)流產(chǎn)表現(xiàn),檢查發(fā)現(xiàn),子宮增大略小于妊娠天數(shù),而且宮口已經(jīng)開,所以考慮可能已經(jīng)不能避免,應(yīng)該是難免流產(chǎn)。
【該題針對(duì)“第五節(jié) 流產(chǎn)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 C
【答案解析】
根據(jù)臨床表現(xiàn)首先排除A、E,而無排卵性功血可有各種不同的臨床表現(xiàn)。常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血,特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長短不一,出血量時(shí)多時(shí)少,黃體功能不足者表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,月經(jīng)頻發(fā)。黃體萎縮不全者,表現(xiàn)為月經(jīng)間隔時(shí)間正常,但經(jīng)期延長,多達(dá)9~10d,且出血量多,后幾日常常表現(xiàn)為少量淋漓不斷出血。因此正確答案應(yīng)選c。
【該題針對(duì)“第五節(jié) 流產(chǎn)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 D
【答案解析】
胚胎或胎兒死亡后,子宮不增大反而縮小,早孕反應(yīng)消失,胎動(dòng)消失。婦科檢查子宮小于妊娠周數(shù),宮頸口關(guān)閉,聽診不能聞及胎心,提示稽留流產(chǎn)。
【該題針對(duì)“第五節(jié) 流產(chǎn)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 D
【答案解析】
該患者曾經(jīng)3次自然流產(chǎn),為習(xí)慣性流產(chǎn),因此應(yīng)以預(yù)防為主。選擇答案D
【該題針對(duì)“第五節(jié) 流產(chǎn)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 A
【答案解析】
不全流產(chǎn):由難免流產(chǎn)發(fā)展而來,妊娠產(chǎn)物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮內(nèi),影響子宮收縮,可致陰道出血持續(xù)不止,嚴(yán)重時(shí)引起出血性休克,下腹痛減輕。婦科檢查一般子宮小于停經(jīng)周數(shù),宮頸口已擴(kuò)張,不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出,有時(shí)尚可見胎盤組織堵塞宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi),而部分仍留在宮腔內(nèi),有時(shí)宮頸口已關(guān)閉。 此題判斷為不全流產(chǎn),所以應(yīng)該選擇刮宮術(shù)。
【該題針對(duì)“第五節(jié) 流產(chǎn)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 D
【答案解析】
完全流產(chǎn)是指妊娠物已全部排出,陰道流血量減少,逐漸停止,腹痛消失,婦科檢查時(shí)宮頸口關(guān)閉,子宮迅速復(fù)舊,子宮大小接近正常。選擇答案D。
【該題針對(duì)“第五節(jié) 流產(chǎn)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 C
【答案解析】
難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來,此時(shí)陰道流血量增多,陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張,有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi),子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。不全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮腔內(nèi),由難免流產(chǎn)發(fā)展而來。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物,影響子宮收縮,致使子宮出血持續(xù)不止,甚至因流血過多而發(fā)生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張,不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出,有時(shí)尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi),而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)。稽留流產(chǎn)指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小,早孕反應(yīng)消失。若已至中期妊娠,孕婦腹部不見增大,胎動(dòng)消失。婦科檢查宮頸口未開,子宮較停經(jīng)周數(shù)小,質(zhì)地不軟。未聞及胎心。選擇答案C。
【該題針對(duì)“第五節(jié) 流產(chǎn)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 A
【答案解析】
先兆流產(chǎn)是指在妊娠早期出現(xiàn)的陰道少量出血,時(shí)下時(shí)止,伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病??赡軐?dǎo)致流產(chǎn),也有可能經(jīng)過適當(dāng)治療后繼續(xù)妊娠。主要癥狀:妊娠早期陰道有少量出血,有輕微陣發(fā)性宮縮。子宮頸口未擴(kuò)張,子宮大小與停經(jīng)月數(shù)相符。結(jié)合題干所以考慮選A。
【該題針對(duì)“第五節(jié) 流產(chǎn)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、
【正確答案】 B
【答案解析】
不全流產(chǎn):由難免流產(chǎn)發(fā)展而來,妊娠產(chǎn)物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮內(nèi),影響子宮收縮,可致陰道出血持續(xù)不止,嚴(yán)重時(shí)引起出血性休克,下腹痛減輕。婦科檢查一般子宮小于停經(jīng)周數(shù),宮頸口已擴(kuò)張,不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出,有時(shí)尚可見胎盤組織堵塞宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi),而部分仍留在宮腔內(nèi),有時(shí)宮頸口已關(guān)閉。此題應(yīng)該判斷為不全流產(chǎn),所以應(yīng)該選擇刮宮術(shù)。
【該題針對(duì)“第五節(jié) 流產(chǎn)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】
有停經(jīng)史,陰道出血伴腹痛,宮口有胚胎組織,考慮難免流產(chǎn)。
【該題針對(duì)“第五節(jié) 流產(chǎn)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<2>、
【正確答案】 E
【答案解析】
難免流產(chǎn)主要處理原則盡早促使妊娠物排出。
【該題針對(duì)“第五節(jié) 流產(chǎn)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】
患者女性,28歲。已婚,未生育?,F(xiàn)停經(jīng)50天,應(yīng)首先排除妊娠的可能,尿妊娠試驗(yàn)是簡單的輔助檢查。
【該題針對(duì)“第五節(jié) 流產(chǎn)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】
該病例子宮大小符合孕周、陰道少量出血宮口未開,符合先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。
【該題針對(duì)“第五節(jié) 流產(chǎn)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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