2019年護(hù)士資格證考試第十六章第七節(jié)課后習(xí)題

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第十六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第七節(jié) 急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎病人的護(hù)理

一、A1

1、下述幾項中哪項是急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎腦脊液的特征性表現(xiàn)

A、細(xì)胞數(shù)正常

B、渾濁

C、蛋白細(xì)胞分離

D、米湯樣改變

E、呈血性改變

2、急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎蛋白質(zhì)增高常在起病后幾周最明顯

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、一小時

3、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的發(fā)病機制是

A、細(xì)菌感染

B、真菌感染

C、病毒感染

D、自身免疫

E、營養(yǎng)不良

4、關(guān)于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病腦脊液檢查的特征，正確的是

A、細(xì)胞數(shù)增高，糖降低

B、蛋白增高，細(xì)胞數(shù)正常

C、蛋白降低，細(xì)胞數(shù)增高

D、細(xì)胞數(shù)增高，糖含量正常

E、紅細(xì)胞數(shù)減少，細(xì)菌培養(yǎng)陰性

5、急性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)炎最早出現(xiàn)的癥狀多數(shù)為

A、大小便失禁

B、雙側(cè)下肢無力

C、一側(cè)肢體感覺障礙

D、吞咽困難

E、心動過速

6、吉蘭-巴雷綜合征患者可能危及生命的并發(fā)癥是

A、癔癥發(fā)作

B、腦神經(jīng)損傷

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸肌癱瘓

E、壓瘡

7、下列哪項是下運動神經(jīng)元癱瘓的癥狀

A、無肌束顫動

B、肌張力增高

C、腱反射亢進(jìn)

D、病理反射陰性

E、肌萎縮不明顯

8、關(guān)于感覺障礙的描述，下列哪項是錯誤的

A、周圍神經(jīng)炎出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端手套、襪套樣感覺減退

B、坐骨神經(jīng)炎可出現(xiàn)觸電樣疼痛

C、急性脊髓炎出現(xiàn)受損節(jié)段平面以下對側(cè)感覺缺失

D、腦干病變出現(xiàn)交叉性感覺障礙

E、內(nèi)囊病變出現(xiàn)對側(cè)偏身感覺障礙

二、A2

1、患者女，32歲?？紤]患有吉蘭-巴雷綜合征，進(jìn)行腰椎穿刺檢查術(shù)，術(shù)后護(hù)士囑患者去枕平臥4～6小時，其目的是

A、休息

B、補充體力

C、避免頭痛

D、預(yù)防腦疝

E、避免出血

三、A3/A4

1、女性，32歲，1周前曾患有上呼吸道感染，進(jìn)行性四肢無力3天，嗆咳1天，查體：神清，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，腱反射(-)，雙側(cè)肘、膝以下針刺覺減退，趾反射無反應(yīng)，克氏征陽性。

<1> 、該患者最可能的診斷是

A、周期性麻痹

B、重癥肌無力

C、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

D、多發(fā)性肌炎

E、腦出血

<2> 、應(yīng)立即采取下列哪項治療措施比較適宜

A、靜脈滴注環(huán)磷酰胺

B、靜脈滴注氯化鉀

C、靜脈滴注抗生素

D、靜脈滴注復(fù)方丹參

E、靜脈滴注地塞米松

<3> 、下列哪項輔助檢查有助于本病的診斷

A、頭顱CT

B、血CPK、LDH

C、腰穿腦脊液檢查

D、新斯的明試驗

E、心電圖和血鉀

下一頁為答案部分

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 腦脊液蛋白細(xì)胞分離是本病特征性表現(xiàn)，蛋白質(zhì)增高而細(xì)胞數(shù)正常，出現(xiàn)于病后3周，但第1周正常。故本題選C。其他選項均不正確。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 本病通常腰椎穿刺取腦脊液化驗，典型的腦脊液改變?yōu)榧?xì)胞數(shù)正常，而蛋白質(zhì)明顯增高，即蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。腦脊液蛋白細(xì)胞分離是急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎特征性表現(xiàn)。蛋白質(zhì)增高常在起病后3周最明顯，故本題選C。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎又稱吉蘭-巴雷綜合征(GBS)，是神經(jīng)系統(tǒng)由體液和細(xì)胞共同介導(dǎo)的單向性自身免疫性疾病，主要侵犯脊神經(jīng)根、脊神經(jīng)和腦神經(jīng)，主要病變是周圍神經(jīng)廣泛的炎癥節(jié)段性脫髄鞘。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 腦脊液改變在發(fā)病3周后最明顯，表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)正常而蛋白質(zhì)明顯增高，即蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，這是GBS最重要的特征性檢查結(jié)果。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)炎首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎又稱吉蘭-巴雷綜合征，是以周圍神經(jīng)炎癥改變并伴有脫髓鞘的多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病。臨床表現(xiàn)以運動障礙為主，可侵犯腦神經(jīng)，腦脊液檢查有蛋白顯著升高，而細(xì)胞數(shù)正常的蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸肌麻痹而死亡。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 運動機能的執(zhí)行由上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元兩部分組成，上、下運動神經(jīng)元損害時引起的隨意運動障礙分別稱為上運動神經(jīng)元癱瘓(中樞性癱瘓或痙攣性癱瘓)和下運動神經(jīng)元癱瘓 (周圍性癱瘓或弛緩性癱瘓)。前者無肌萎縮，有肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性無肌束顫動;后者有明顯肌萎縮與肌張力減弱、腱反射消失，病理反射陰性有肌束顫動。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 周圍神經(jīng)炎出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端手套、襪套樣感覺減退;坐骨神經(jīng)炎可出現(xiàn)觸電樣疼痛;腦干病變出現(xiàn)交叉性感覺障礙;內(nèi)囊病變出現(xiàn)對側(cè)偏身感覺障礙;急性脊髓炎出現(xiàn)脊髓橫貫性損害，表現(xiàn)為病變平面以下的全部感覺喪失。故選項C錯誤。

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 行腰穿術(shù)后腦脊液壓力的平衡狀態(tài)在一定程度上被破壞，導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛或血壓下降等癥狀，一般情況下，平臥4～6小時后通過體內(nèi)自身調(diào)節(jié)得以恢復(fù)原來水平，故本題選C。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎多有感染病史，查體癥狀完全支持。

【正確答案】 E

【答案解析】 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎目前認(rèn)為是自身免疫性疾病，一般采用激素沖擊療法。

【正確答案】 C

【答案解析】 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎患者的腦脊液檢查可出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，對于本病的診斷有決定意義。

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