2019年護士資格證考試第十章第二節(jié)課后習題

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第十章 精神障礙病人的護理

第二節(jié) 精神分裂癥病人的護理

一、A1

1、精神分裂癥偏執(zhí)型的特征，以下哪項錯誤

A、起病年齡較晚，常在40歲左右

B、以妄想為主要表現

C、緩慢發(fā)病者多見

D、幻覺少見

E、及時治療效果較好

2、精神分裂癥最多見的幻覺是

A、視幻覺

B、聽幻覺

C、觸幻覺

D、嗅幻覺

E、本體幻覺

3、以下有關精神分裂癥的定義哪項不正確

A、一組病因未明的精神疾病

B、具有思維、情感、行為等多方面的障礙

C、慢性病人可有意識障礙

D、多起病于青壯年、常緩慢起病且病程遷延

E、一般智能無明顯損害

4、關于精神分裂癥緊張型，下列說法錯誤的是

A、急性起病

B、可表現精神運動性興奮

C、可出現木僵

D、部分患者可自行緩解

E、發(fā)病多在中老年期

5、下列癥狀中不屬于精神分裂癥的陽性癥狀是

A、思維云集

B、被控制體驗

C、幻覺

D、怪異行為

E、言語貧乏

6、在精神分裂癥的病因學研究中，目前認為最重要的因素是

A、腦萎縮

B、遺傳因素

C、環(huán)境因素

D、生化因素

E、精神因素

7、精神分裂癥的幻聽中更有診斷價值的是

A、機械性幻聽

B、功能性幻聽

C、言語性幻聽

D、評論性幻聽

E、要素性幻聽

二、A2

1、患者，35歲。近6個月來覺得有人跟蹤自己，覺得有人在屋里放了竊聽器而不敢大聲講話，常聽見有人在議論如何對付他，因而悶悶不樂，不愿出家門，撥打110請求保護。此患者最可能的診斷是

A、精神分裂癥青春型

B、精神分裂癥偏執(zhí)型

C、精神分裂癥單純型

D、精神分裂癥緊張型

E、精神分裂癥未分化型

2、患者男，21歲。急性起病，表現為說話難以理解、行為幼稚怪異，有片段耳聞遠方熟人的聲音，有被跟蹤感，此患者最可能的診斷為

A、精神分裂癥偏執(zhí)型

B、精神分裂癥青春型

C、精神分裂癥單純型

D、精神分裂癥緊張型

E、精神分裂癥未定型

3、患者男性，40歲。發(fā)病后認為同事倒土豆是要他滾蛋。別人談?chuàng)u頭電風扇是說他立場不穩(wěn)。此患者的癥狀屬于

A、關系妄想

B、影響妄想

C、強迫觀念

D、象征性思維

E、言語性聽幻覺

4、患者男性，31歲，前次發(fā)作精神分裂癥，經藥物治療后癥狀緩解，自知力部分恢復，家屬詢問繼續(xù)服藥時間是

A、醫(yī)生指導下長期治療

B、醫(yī)生指導下不少于1年

C、醫(yī)生指導下不少于2年

D、醫(yī)生指導下不少于3年

E、醫(yī)生指導下不少于5年

三、A3/A4

1、患者男，25歲。衣著不整齊，身體有異味，經常有跪地膜拜的行為，與人少接觸，話少，言談內容連貫性差，常答非所問，夜間睡眠差。第一次治療是2年前。

<1> 、該患者比較可能的疾病診斷是

A、精神分裂癥

B、抑郁癥

C、強迫癥

D、焦慮癥

E、躁狂發(fā)作

<2> 、對該患者護理評估后，確立下列護理問題，其中不明確的是

A、自我照顧缺失

B、思維過程改變

C、言語溝通障礙

D、營養(yǎng)狀態(tài)改變

E、睡眠形態(tài)紊亂

<3> 、患者經過一段時間治療后，出現肌肉僵硬、手震顫、流口水等癥狀，其原因可能是

A、食物中毒造成的神經系統(tǒng)障礙

B、心因性的轉化癥

C、抗精神病藥所致的錐體外系反應

D、抗帕金森病藥所致的障礙

E、藥物中毒反應

2、患者女性，35歲，3天來不吃飯，只喝水，說有人一直在告訴她飯里有毒，要求家人陪同去派出所報案。

<1> 、該患者的癥狀是

A、感覺障礙

B、知覺障礙

C、思維奔逸

D、被控制感

E、強制性思維

<2> 、從題干信息還能得知患者可能存在

A、情感淡漠

B、思維貧乏

C、思維鳴響

D、無故發(fā)笑

E、自知力缺乏

<3> 、患者入院后護士最基礎的評估是

A、有無沖動行為

B、有無軀體感染

C、有無軀體受傷

D、精神癥狀嚴重程度

E、基本生理需要量是否滿足

3、患者男性，23歲，覺得大街上人們都在注意他的行動，對他有敵意，房子里有人安裝了攝像頭，監(jiān)視他的行動;有時自言自語、自笑;不吃家人做的飯，害怕飯里有毒，要自己親自做飯;對家人和同學漠不關心，父親病重住院，患者無動于衷。

<1> 、該患者可能患有

A、癔癥

B、抑郁癥

C、焦慮癥

D、精神分裂癥

E、阿爾茨海默病

<2> 、該患者情感屬于

A、欣快

B、情感淡漠

C、情感高漲

D、情感低落

E、情感暴發(fā)

<3> 、該患者思維屬于

A、關系妄想

B、夸大妄想

C、被害妄想

D、罪惡妄想

E、物理妄想

<4> 、該患者主要護理問題為

A、社交障礙

B、預感性悲哀

C、思維過程改變

D、穿著或修飾自理缺陷

E、生活自理能力降低

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 偏執(zhí)型的臨床表現以持久的妄想為主，往往伴有幻覺，以幻聽較多見。

【該題針對“第二節(jié)-精神分裂癥病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 精神分裂癥最突出的感知覺障礙是幻覺，有時可以相當頑固，其特點是內容荒謬，脫離現實。最常見的是幻聽，主要是言語性幻聽。

【該題針對“第二節(jié)-精神分裂癥病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 精神分裂癥是一組病因未明的精神疾病，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，精神活動不協(xié)調。通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現認知功能損害。自然病程多遷延，呈反復加重或惡化，多發(fā)病于青壯年。

【該題針對“第二節(jié)-精神分裂癥病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 緊張型：多起病于青少年或中年，急性起病，表現為緊張性木僵與短暫的緊張性興奮交替出現。患者肌張力增高、緘默不語，不飲不食(木僵狀態(tài))，肢體可任人擺放于固定姿勢上時間不動稱蠟樣屈曲。緊張性興奮時患者突然起床，可出現沖動，毀物行為，后又躺下呈木僵狀態(tài)。此型部分患者可自行緩解，治療效果較其他類型好。

【該題針對“第二節(jié)-精神分裂癥病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 陰性癥狀指正常精神活動減退或缺失所帶來的表現。包括情感平淡、言語貧乏、意志缺乏、無快感體驗等。

【該題針對“第二節(jié)-精神分裂癥病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 精神分裂癥患者家族中有精神病遺傳史的發(fā)生率較高(16%～64%)。有人認為父母同患精神分裂癥，其子女患精神分裂癥的危險性為40%左右;父母之一患本癥其子女發(fā)生同病的危險率為7%～17%，遺傳因素在精神分裂癥的原因中具有重要作用。

【該題針對“第二節(jié)-精神分裂癥病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 精神分裂癥的幻聽中最具有診斷意義的是言語性幻聽，內容通常是對病人的命令、贊揚......其中，評論性幻聽、議論性幻聽和命令性幻聽為診斷精神分裂癥的重要癥狀。

【該題針對“第二節(jié)-精神分裂癥病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 偏執(zhí)型：是在世界上大部分地區(qū)最常見的分裂癥亞型。其臨床表現以持久的妄想為主，往往伴有幻覺，以幻聽較多見。妄想內容以關系妄想、被害妄想、影響妄想和夸大妄想最多見，絕大多數患者有數種妄想同時存在?；糜X和妄想內容多較奇怪、抽象、脫離現實，而情感和行為則常受幻覺、妄想的支配。部分病人情感反應與妄想內容不協(xié)調，缺乏相應的情感反應。該型病人有較好的病前功能，發(fā)病較晚，病程較其他類型緩慢，人格變化較輕，精神衰退常不明顯。對抗精神病藥物反應較其他類型好，預后較好。

【該題針對“第二節(jié)-精神分裂癥病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者起病年齡較小，且為急性起病，考慮青春型或緊張型，而緊張型主要表現為緊張性木僵或緊張性興奮，不符合題干表現，結合題干信息，考慮患者為精神分裂癥青春型。

【該題針對“第二節(jié)-精神分裂癥病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 精神分裂癥的特征：幻覺、妄想

1、關系妄想：患者堅信周圍環(huán)境中的一些與他不相關的現象均與他有關。如旁人之間的談話認為是在議論他，別人吐痰是在針對他。

2、被害妄想：毫無根據地堅信別人在迫害他及其家人。迫害的方式多種多樣，被跟蹤、被誹謗、被隔離、被下毒等。

3、影響妄想：自覺有一種被控制感?；颊邎孕抛约旱男睦砘顒优c行為受到外界特殊東西的干擾與控制?？梢允菬o線電、光波、某種射線等等?；颊唧w驗有強烈的被動性和不自主性，此為精神分裂癥的特征性癥狀。

4、嫉妒妄想：患者堅信自己的配偶對自己不忠，與其他異性有不正當的關系。跟蹤、監(jiān)視配偶，拆閱別人寫給配偶的信件，檢查配偶的衣物等。

5、夸大妄想：患者堅信自己有非凡的才能、至高無上的權利、大量的財富等等。

6、鐘情妄想：患者堅信自己受到某一異性或許多異性的愛戀。當遭到對方拒絕時認為這是在考驗他，仍反復糾纏不休。

7、罪惡妄想：堅信自己犯有嚴重的錯誤?；颊哒J為自己做錯了事說錯了話，對不起別人，應該受到懲罰，應該判刑，甚至罪大惡極，死有余辜，因而患者采用各種方式來贖罪。

8、疑病妄想：患者堅信自己患了某種嚴重的軀體疾病，因而到處求醫(yī)?；颊叻磸驼裔t(yī)生看病，重復做各種檢查也不能消除疑心。

9、被洞悉感：稱內心被洞悉或思維被揭露。患者堅信自己的思想未經過言語或其他方式表達出來，就被別人知道了，甚至盡人皆知，鬧得滿城風雨。

10、超價觀念：是指由某種強烈情緒加強了的，并在意識中占主導地位的觀念。這種觀念一般有一定的事實作為依據，由于受到強烈情緒的影響，患者對某些事實作出超過尋常的評價，并堅持這種觀念，而且影響其行為，往往與他的切身利益有關。

11、金錢妄想：是指患者在金錢的刺激時引起神經錯亂，常常幻想著自己擁有足夠的錢與上流社會融合，至此，許多患者會把身邊的類似于錢幣之類的物體看成是金錢，比如紙張、畫面等等。有患者的癥狀可以看出屬于關系妄想。

【該題針對“第二節(jié)-精神分裂癥病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者現在自知力部分已經恢復，過長的服藥會造成依賴，醫(yī)生指導下不少于1年即可，到底是一年以上的幾年，那要不同病情，不同分析了，有可能3～5年，或7～8年，甚至延續(xù)更長的時間。

【該題針對“第二節(jié)-精神分裂癥病人的護理”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 精神分裂癥的基本癥狀是思維聯(lián)想障礙、意志行為障礙等。此題患者存在思維聯(lián)想障礙(言談內容連貫性差，答非所問)以及意志減退，活動減少(衣著不整齊，身體有異味，與人少接觸，話少)，考慮為精神分裂癥。

【該題針對“第二節(jié)-精神分裂癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 根據題干信息判斷，患者衣著不整齊，身體有異味，可診斷自我照顧缺失;言談內容連貫性差，常答非所問，可診斷思維過程改變和言語溝通障礙;夜間睡眠差可診斷睡眠形態(tài)紊亂;故ABCE正確，題干信息未提及進食或營養(yǎng)狀態(tài)，故無法判斷營養(yǎng)狀態(tài)改變，故選D。

【該題針對“第二節(jié)-精神分裂癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 抗精神病藥物的常見副作用有精神方面、神經系統(tǒng)、血管系統(tǒng)、肝臟、血液系統(tǒng)、代謝和內分泌系統(tǒng)的副反應等。患者此時出現的肌張力障礙、藥源性帕金森綜合征，均屬于錐體外系反應，選C。

【該題針對“第二節(jié)-精神分裂癥病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 知覺障礙由于各種原因引起的知覺異常的現象。知覺的障礙是心理過程障礙中最常見的，同時也是許多精神病的主要癥狀。

知覺障礙分錯覺和幻覺2大類：錯覺：是歪曲的知覺，也就是把實際存在的事物歪曲地感知為與實際完全不相符合的事物。正常人在特殊情境下也可以產生錯覺，但正常人的錯覺是偶然出現的，一般通過驗證，能很快被糾正和消除(后者也被稱為“生理性錯覺”)。 “風聲鶴唳，草木皆兵”。幻覺：是一種虛幻的知覺，是指在客觀現實中并不存在某種事物，但病人卻感知到它的存在。故小題1選B。

【該題針對“第二節(jié)-精神分裂癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 自知力是患者對自身精神狀態(tài)的正確認識和判斷能力。在精神病的早期，有些患者自知力尚存，隨著疾病的發(fā)展，患者常對自己的精神狀態(tài)和異常的心理體驗喪失了判斷力，否認患病，并拒絕就醫(yī)治療，稱之為自知力缺乏。根據題干：患者3天來不吃飯，只喝水，患有的是自知力缺乏。

【該題針對“第二節(jié)-精神分裂癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 生理需要：是人類最原始，最基本的需要。(衣食住行)最重要的需要，必須首先得到滿足。美國心理學家馬斯洛的需要層次理論，在1943年其著作《動機論》中提出，認為人的需要可以分為五個層次，它們依次是：生理的需要、安全的需要、歸屬和愛的需要、尊重的需要和自我實現的需要。此題選E.基本生理需要量是否滿足。

【該題針對“第二節(jié)-精神分裂癥病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 精神分裂癥的特征：幻覺、妄想

1、關系妄想：患者堅信周圍環(huán)境中的一些與他不相關的現象均與他有關。如旁人之間的談話認為是在議論他，別人吐痰是在針對他。

2、被害妄想：毫無根據地堅信別人在迫害他及其家人。迫害的方式多種多樣，被跟蹤、被誹謗、被隔離、被下毒等。

3、影響妄想：自覺有一種被控制感。患者堅信自己的心理活動與行為受到外界特殊東西的干擾與控制?？梢允菬o線電、光波、某種射線等等。患者體驗有強烈的被動性和不自主性，此為精神分裂癥的特征性癥狀。

4、嫉妒妄想：患者堅信自己的配偶對自己不忠，與其他異性有不正當的關系。跟蹤、監(jiān)視配偶，拆閱別人寫給配偶的信件，檢查配偶的衣物等。

5、夸大妄想：患者堅信自己有非凡的才能、至高無上的權利、大量的財富等等。

6、鐘情妄想：患者堅信自己受到某一異性或許多異性的愛戀。當遭到對方拒絕時認為這是在考驗他，仍反復糾纏不休。

7、罪惡妄想：堅信自己犯有嚴重的錯誤?；颊哒J為自己做錯了事說錯了話，對不起別人，應該受到懲罰，應該判刑，甚至罪大惡極，死有余辜，因而患者采用各種方式來贖罪。

8、疑病妄想：患者堅信自己患了某種嚴重的軀體疾病，因而到處求醫(yī)?；颊叻磸驼裔t(yī)生看病，重復做各種檢查也不能消除疑心。

9、被洞悉感：稱內心被洞悉或思維被揭露?；颊邎孕抛约旱乃枷胛唇涍^言語或其他方式表達出來，就被別人知道了，甚至盡人皆知，鬧得滿城風雨。

10、超價觀念：是指由某種強烈情緒加強了的，并在意識中占主導地位的觀念。這種觀念一般有一定的事實作為依據，由于受到強烈情緒的影響，患者對某些事實作出超過尋常的評價，并堅持這種觀念，而且影響其行為，往往與他的切身利益有關。

11、金錢妄想：是指患者在金錢的刺激時引起神經錯亂，常?；孟胫约簱碛凶銐虻腻X與上流社會融合，至此，許多患者會把身邊的類似于錢幣之類的物體看成是金錢，比如紙張、畫面等等。

【該題針對“第二節(jié)-精神分裂癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 情感淡漠：病人對外界任何刺激均缺乏相應情感反應。

【該題針對“第二節(jié)-精神分裂癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 被害妄想：毫無根據地堅信別人在迫害他及其家人。迫害的方式多種多樣，被跟蹤、被誹謗、被隔離、被下毒等。

【該題針對“第二節(jié)-精神分裂癥病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 社交障礙為社交心理障礙，社交功能障礙，社交焦慮障礙。分別表現為與人交往時(尤其是大眾場合下)，會不由自主地感到緊張、害怕，以致手足無措、語無論次，嚴重的甚至害怕見人，常稱為社交恐懼癥、人際恐怖癥。其中有些人主要表現為對異性的恐懼，稱為異性恐懼癥。在社會交往中想象成功的體驗少，想象失敗的體驗多，缺乏自信，總認為自己不行，缺乏交往的勇氣和信心。社會交往中過多地約束自己的言行，以致無法充分地表達自己的思想感情，阻礙了人際關系的正常發(fā)展等。故答案A是錯誤的。

思維過程改變是指：個人處于認知過程和活動受到干擾的狀態(tài)。

【該題針對“第二節(jié)-精神分裂癥病人的護理”知識點進行考核】