2019年護(hù)士資格考試《專業(yè)實(shí)務(wù)》精選試題及答案

2019年護(hù)士資格考試《專業(yè)實(shí)務(wù)》精選試題及答案

一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.嬰幼兒期支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的病因是

A.支氣管壁損傷

B.腫瘤壓迫支氣管

C.纖維組織收縮牽拉

D.支氣管-肺組織感染

E.先天支氣管發(fā)育缺損

2.肺炎時(shí)易并發(fā)膿胸、膿氣胸的常見(jiàn)病原體是

A.肺炎球菌

B.溶血性鏈球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.銅綠假單胞菌

E.白色念珠菌

3.預(yù)防、醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者時(shí)，以下措施不正確的是

A.身體約束

B.留觀

C.給予宣教

D.醫(yī)學(xué)觀察

E.定期和不定期訪視

4.缺鐵性貧血最主要的是缺

A.貯存鐵

B.血清鐵

C.蛋白質(zhì)

D.甲狀腺素

E.鈷

5.血小板來(lái)源于骨髓中的

A.漿細(xì)胞

B.單核細(xì)胞

C.巨核細(xì)胞

D.巨噬細(xì)胞

E.組織嗜堿性細(xì)胞

6.關(guān)于1型糖尿病的描述，下列哪項(xiàng)是正確的

A.起病緩慢

B.三多一少癥狀明顯

C.多見(jiàn)于成年與老年

D.血糖波動(dòng)小而穩(wěn)定

E.對(duì)胰島素不敏感

7.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜首選

A.雄激素

B.細(xì)胞毒藥物

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.免疫抑制劑

E.血小板制劑

8.急性心力衰竭患者靜脈補(bǔ)液時(shí)，速度應(yīng)控制在每分鐘

A.10～20滴

B.20～30滴

C.30～40滴

D.40～60滴

E.60～80滴

9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要損害的臟器是

A.心

B.肝

C.腎

D.肺

E.脾

10.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是

A.腦底動(dòng)脈瘤

B.腦血管畸形

C.腦動(dòng)脈硬化

D.脊髓或椎管內(nèi)動(dòng)脈瘤

E.先天性顱內(nèi)動(dòng)靜脈瘺

11.患兒，男，18個(gè)月。因高熱驚厥入院，遵醫(yī)囑護(hù)士給其肌內(nèi)注射安痛定。宜選用的注射部位是

A.股外側(cè)肌

B.上臂三角肌

C.臀大肌

D.大腿前側(cè)

E.上臂三角肌下緣

12.患者，女，72歲。肺心病30余年，呼吸困難伴喘息加重入院，靜脈輸液速度40～60滴/分，1小時(shí)后患者出現(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，痰液從口、鼻腔涌出，聽(tīng)診肺部布滿濕啰音，心率快而節(jié)律不齊。護(hù)士應(yīng)采取的急救措施不正確的是

A.停止輸液，通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理，病情允許，協(xié)助患者取端坐位

B.給予高流量吸氧，一般氧流量為6～8L/min

C.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎

D.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物

E.氧氣濕化瓶?jī)?nèi)加入30%～50%的乙醇溶液

13.患者，女，46歲。頭痛、頭暈、惡心、噴射性嘔吐，診斷為高血壓腦出血入院。為降低顱內(nèi)壓，應(yīng)選用的溶液是

A.右旋糖酐溶液

B.20%甘露醇

C.10%葡萄糖

D.11.2%乳酸鈉溶液

E.代血漿

14.患者，男，58歲?；寄X血栓，處于熟睡狀態(tài)，不易呼醒，壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問(wèn)。該患者屬何種意識(shí)障礙

A.意識(shí)模糊

B.嗜睡

C.淺昏迷

D.深昏迷

E.昏睡

15.患者，男，24歲。在學(xué)校組織的籃球比賽中，突然倒地，意識(shí)喪失，呼吸心跳停止，在場(chǎng)人員立即為其進(jìn)行胸外心臟按壓。下列錯(cuò)誤的操作是

A.按壓部位在胸骨中線與兩乳頭連線相交界處

B.雙肘關(guān)節(jié)伸直，依靠操作者體重、肘及臂力，有節(jié)律地垂直施加壓力

C.按壓使胸骨下陷3～5cm，頻率<100次/分

D.左手根部放在按壓部位，右手以拇指根部軸心疊于下掌之背上

E.嚴(yán)禁按壓胸骨角及左右胸部

16.穿脫隔離衣時(shí)要避免污染的部位是

A.腰帶以下

B.腰帶

C.領(lǐng)部

D.袖子后面

E.胸前、背后

17.患者，女，56歲。上腹脹滿、不適、惡心，診斷為幽門梗阻，護(hù)士遵醫(yī)囑為其洗胃，下列正確的是

A.洗胃可在飯后4～6小時(shí)進(jìn)行

B.胃潴留量=洗出量

C.洗胃可在飯后3～4小時(shí)進(jìn)行

D.胃潴留量=洗出量+灌入量

E.記錄胃潴留量目的是了解胃黏膜水腫、炎癥的程度

18.患者，男，78歲。肺癌晚期臨終，此時(shí)患者情緒穩(wěn)定，能夠坦然接受死亡，睡眠時(shí)間增加，喜歡獨(dú)自站在窗前發(fā)呆，下列心理護(hù)理措施正確的是

A.積極主動(dòng)關(guān)心、指導(dǎo)患者，給予理解、同情和寬容

B.尊重患者，不強(qiáng)迫與其交談

C.鼓勵(lì)其發(fā)泄壓抑的情感，如發(fā)怒、哭泣

D.陪伴患者，和其一起回憶過(guò)往美好的生活

E.因勢(shì)利導(dǎo)，循循善誘，實(shí)施正確的人生觀、死亡觀的教育

19.患者，女，因脈管炎行右下肢截肢術(shù)，術(shù)后患者肢體殘端疼痛明顯，以下緩解疼痛的方法錯(cuò)誤的是

A.通過(guò)看電視、繪畫(huà)等轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛

B.鼓勵(lì)患者表達(dá)疼痛時(shí)的感受及其對(duì)適應(yīng)疼痛所做的努力

C.把握好時(shí)機(jī)使用嗎啡、派替啶等藥物止痛

D.有節(jié)律地按摩

E.深呼吸

20.患者，男，46歲。阿米巴痢疾，護(hù)士遵醫(yī)囑為其進(jìn)行保留灌腸治療，下列步驟中正確的是

A.患者取左側(cè)臥位

B.臀部抬高約l0cm

C.肛管輕輕插入肛門7～10cm

D.保留藥液在20分鐘以上

E.藥液注入完畢，再注入溫開(kāi)水50ml

21.月經(jīng)周期為32天的婦女，其排卵日應(yīng)在來(lái)月經(jīng)后的

A.第10天

B.第12天

C.第14天

D.第16天

E.第18天

22.屬于右向左分流型的先天性心臟病是[]

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動(dòng)脈狹窄

23.關(guān)于營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因，錯(cuò)誤的是

A.先天儲(chǔ)鐵不足

B.鐵的攝入不足

C.鐵需要量增加

D.紅細(xì)胞破壞過(guò)多

E.鐵的丟失過(guò)多

24.健康資料的直接來(lái)源是

A.親屬

B.患者本人

C.心理醫(yī)師

D.同事

E.保姆

25.2個(gè)月以下小嬰兒患化膿性腦膜炎的病因中，最常見(jiàn)的病原體是

A.水痘病毒

B.肺炎雙球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.溶血性鏈球菌

E.輪狀病毒

26.可在口腔部位測(cè)量體溫的患者是

A.腹瀉患兒

B.支氣管哮喘發(fā)作患者

C.昏迷者

D.痔瘡術(shù)后患者

E.精神病患者

27.外陰局部受傷易形成血腫的部位是

A.陰阜

B.小陰唇

C.大陰唇

D.陰蒂

E.陰道前庭

28.診斷急性白血病最可靠的依據(jù)是

A.骨髓象見(jiàn)原始細(xì)胞≥30%

B.有肝、脾、淋巴結(jié)腫大

C.血白細(xì)胞數(shù)劇增或劇減

D.骨髓象見(jiàn)較多中幼及晚幼白細(xì)胞

E.有出血、貧血、感染三大癥狀

29.竇性心動(dòng)過(guò)速不發(fā)生于哪種情況

A.發(fā)熱

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.運(yùn)動(dòng)

D.貧血

E.甲狀腺功能減退癥

30.對(duì)可疑糖尿病患者最有診斷價(jià)值的檢查是

A.尿糖定性試驗(yàn)

B.尿糖定量測(cè)定

C.空腹血糖測(cè)定

D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

E.胰島細(xì)胞抗體測(cè)定

31.某破傷風(fēng)患者，神志清楚，全身肌肉陣發(fā)性痙攣、抽搐，所住病室環(huán)境下列哪項(xiàng)不符合病情要求

A.室溫18～20℃

B.相對(duì)濕度50%～60%

C.門、椅腳釘橡皮墊

D.保持病室光線充足

E.開(kāi)、關(guān)門動(dòng)作輕

32.不符合甲亢患者手術(shù)適應(yīng)證的是

A.中度以上的原發(fā)性甲亢

B.高功能腺瘤

C.青少年病人

D.繼發(fā)性甲亢

E.抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)者

33.膽道疾病首選的輔助檢查是

A.B超

B.靜脈膽道造影

C.口服膽囊造影

D.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影

E.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

34.尿道球部外傷的受傷類型是

A.會(huì)陰刺傷

B.會(huì)陰撕裂傷

C.碾挫傷

D.騎跨傷

E.擊打傷

35.患者排尿開(kāi)始時(shí)有血尿，以后逐漸變清，提示病變部位在

A.前尿道

B.后尿道

C.膀胱基底部

D.輸尿管

E.腎臟

36.目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法是

A.診斷性刮宮

B.B超

C.腹腔鏡檢查

D.婦科檢查

E.子宮輸卵管碘油造影

37.急性心肌梗死起病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是

A.心力衰竭

B.肺部感染

C.急性肺水腫

D.心律失常

E.低血壓休克

38.洋地黃類藥物中毒常出現(xiàn)

A.體溫升高

B.呼吸減慢

C.心律失常

D.血壓升高

E.心臟雜音

39.腫瘤性發(fā)熱常見(jiàn)熱型為

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.超高熱

E.不規(guī)則熱

40.急性闌尾炎的典型癥狀是

A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

B.惡心、嘔吐

C.腹瀉或便秘

D.里急后重

E.發(fā)熱

41.不屬于消化性潰瘍臨床特點(diǎn)的是

A.慢性過(guò)程

B.周期性發(fā)作

C.最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是穿孔

D.具有一定節(jié)律性疼痛

E.多發(fā)生于秋冬和冬春之交

42.搶救急性肺水腫病人加壓吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)乙醇濃度是

A.10%～20%

B.20%～30%

C.30%～40%

D.40%～50%

E.50%～70%

43.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，給阿托品達(dá)到阿托品化量時(shí)，表現(xiàn)是

A.瞳孔較大、面赤口干、肺無(wú)啰音

B.肌細(xì)顫消失

C.無(wú)全身緊束感

D.血壓正常

E.心率正常

44.晚期肝硬化最常見(jiàn)的死亡原因是

A.上消化道出血

B.感染

C.肝性腦病

D.原發(fā)性肝癌

E.肝腎綜合征

45.骨折牽引時(shí)，預(yù)防過(guò)度牽引的措施是

A.患肢抵床尾

B.患肢功能鍛煉

C.定時(shí)測(cè)定肢體長(zhǎng)度

D.防止?fàn)恳樧笥乙苿?dòng)

E.定時(shí)放松牽引裝置

46.肝昏迷先兆的主要特征為

A.意識(shí)模糊

B.精神失常

C.性格行為改變

D.呼吸時(shí)有肝臭

E.腱反射亢進(jìn)

47.破傷風(fēng)患者最早的表現(xiàn)是

A.張口困難

B.面部苦笑

C.角弓反張

D.陣發(fā)性抽搐

E.大汗淋漓

48.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是

A.空氣栓塞

B.過(guò)敏反應(yīng)

C.溶血反應(yīng)

D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重

E.枸櫞酸鈉中毒

49.患兒面色蠟黃，手有震顫，血紅細(xì)胞3×1012/L，血紅蛋白80g/L，血涂片中紅細(xì)胞形態(tài)大小不等，以大紅細(xì)胞為多，首先考慮

A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

C.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

D.生理性貧血

E.溶血性貧血

50.急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸時(shí)，應(yīng)考慮

A.膿毒血癥

B.膈下膿腫

C.盆腔膿腫

D.門靜脈炎

E.急性化膿性膽管炎

51.緩解心絞痛發(fā)作最有效、作用最快的藥物是

A.硝苯地平

B.硝酸甘油

C.阿司匹林

D.利多卡因

E.阿托品

52.心臟復(fù)蘇首選的藥物是

A.阿托品

B.腎上腺素

C.利多卡因

D.異丙腎上腺素

E.氯化鈣

53.法洛四聯(lián)癥的四種病理變化中最重要的是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.肺動(dòng)脈狹窄

D.主動(dòng)脈騎跨

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

54.患者，男，68歲。胸痛3小時(shí)，診斷為急性心肌梗死，給予急診溶栓治療。下列對(duì)直接診斷冠脈再通最有價(jià)值的是

A.冠脈造影示閉塞動(dòng)脈再通

B.胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失

C.出現(xiàn)心律失常

D.心電圖抬高ST段回降>50%

E.血清心肌酶峰值提前

55.構(gòu)成傳染過(guò)程必備的三個(gè)因素是

A.病原體、社會(huì)因素、自然因素

B.病原體、人體和病原體所處的環(huán)境

C.病原體的數(shù)量、致病力、特異性定位

D.傳染源、傳播途徑、易感人群

E.屏蔽作用、吞噬作用、體液作用

56.下列針對(duì)滴蟲(chóng)陰道炎患者指導(dǎo)措施正確的是

A.性生活后行陰道分泌物檢查效果更好

B.哺乳期婦女口服甲硝唑不影響哺乳

C.2%碳酸氫鈉坐浴后陰道用藥效果更好

D.治療期間禁止進(jìn)入公共游泳池

E.性生活不受影響

57.胎盤娩出后，對(duì)于妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦，胰島素的用量應(yīng)

A.及時(shí)下調(diào)

B.維持原量

C.增加1倍

D.增加2倍

E.增加3倍

58.女，35歲，肺炎，據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸液治療，護(hù)士在巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)液體不滴，局部腫脹、疼痛、檢查無(wú)回血?；颊叱霈F(xiàn)該情況的原因是

A.壓力過(guò)低

B.靜脈痙攣

C.針頭阻塞

D.針頭滑出血管外

E.針頭斜面緊貼血管壁

59.患者，女，68歲。診斷為脊髓型頸椎病，下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖?/p>

A.可引起截癱

B.可導(dǎo)致大小便失禁

C.早期可以按摩，牽引治療

D.早期應(yīng)積極手術(shù)治療

E.MRI可見(jiàn)脊髓受壓

60.女?huà)?個(gè)月，足月順產(chǎn)。單純牛乳喂養(yǎng)，近半月來(lái)煩躁、睡眠不安、多汗、夜間?？摁[不休。對(duì)該患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)飲食中添加

A.魚(yú)肝油

B.營(yíng)養(yǎng)米粉

C.菜湯

D.果汁

E.豆腐

答案部分

1.D【解析】嬰幼兒期支氣管-肺組織感染是支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的病因。

2.C【解析】金黃色葡萄球菌肺炎主要病理是化膿性滲出或膿腫形成，多起病急，病情重，進(jìn)展快，中毒癥狀明顯，面色蒼白，咳嗽、呻吟、呼吸困難。肺部體征出現(xiàn)較早，雙肺可聞中、細(xì)濕啰音。在治療過(guò)程中，中毒癥狀或呼吸困難突然加重，首先應(yīng)考慮有并發(fā)癥，如膿胸、膿氣胸或肺大泡。

3.A【解析】對(duì)艾滋病病毒感染者，預(yù)防、醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)無(wú)權(quán)對(duì)病人進(jìn)行身體約束。

4.A【解析】鐵在體內(nèi)的分布大致可以分為功能狀態(tài)鐵(血紅蛋白、肌紅蛋白等)和貯存鐵(鐵蛋白和含鐵血黃素)。缺鐵性貧血最主要的是缺貯存鐵。

5.C【解析】血小板是由骨髓中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生的。

6.B【解析】1型糖尿病為胰島素絕對(duì)缺乏所致;2型糖尿病與胰島素抵抗和胰島素相對(duì)缺乏有關(guān)。1型糖尿病多見(jiàn)于青少年;多數(shù)較急驟，三多一少癥狀明顯;血糖波動(dòng)范圍較大，易發(fā)生低血糖。對(duì)胰島素治療敏感。2型糖尿病多見(jiàn)于成人。

7.C【解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜藥物治療首選腎上腺糖皮質(zhì)激素。

8.B【解析】急性心力衰竭患者靜脈補(bǔ)液時(shí)，速度應(yīng)控制在每分鐘20～30滴。

9.C【解析】腎臟損害包括腎小球腎炎和腎病綜合征，腎功能早期一般正常，隨著病情發(fā)展，后期可出現(xiàn)尿毒癥，腎臟損害是SLE致死的主要慢性原因，SLE的腎臟損害稱狼瘡性腎炎。

10.A【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血指腦表面血管破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。本病最常見(jiàn)的原因?yàn)橄忍煨阅X動(dòng)脈瘤，其次為腦部血管畸形，還可見(jiàn)于白血病、惡性貧血、再生障礙性貧血等。

11.A【解析】股外側(cè)肌，位于大腿中段外側(cè)，此處大血管、神經(jīng)干很少通過(guò)，且注射范圍較廣，可供多次注射，尤適用于2歲以下幼兒。

12.E【解析】給予高流量吸氧，一般氧流量為6～8L/min。濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。

13.B【解析】高滲溶液，用于利尿脫水，可以在短時(shí)間內(nèi)提高血漿滲透壓，回收組織水分進(jìn)入血管，消除水腫，同時(shí)，可以降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。臨床上常用的高滲溶液有20%甘露醇、25%山梨醇和25%～50%葡萄糖溶液。

14.E【解析】昏睡?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易呼醒，壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問(wèn)，停止刺激后又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。

15.C【解析】新的《復(fù)蘇指南》規(guī)定，按壓使胸骨下陷至少5cm，頻率不少于100次/分。

16.C【解析】保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，系領(lǐng)帶(或領(lǐng)扣)時(shí)勿使衣袖及袖帶觸及面部、衣領(lǐng)及工作帽等。

17.A【解析】幽門梗阻洗胃，可減輕潴留物對(duì)胃黏膜的刺激，減輕胃黏膜水腫、炎癥，洗胃可在飯后4～6小時(shí)或空腹進(jìn)行，記錄胃內(nèi)潴留量，便于了解梗阻程度，胃內(nèi)潴留量=洗出量―灌入量。

18.B【解析】患者處于接受期，護(hù)士應(yīng)尊重患者，不要強(qiáng)迫與其交談，給予患者安靜、舒適的環(huán)境，減少外界干擾。

19.C【解析】藥物止痛，在用藥過(guò)程中應(yīng)注意觀察病情，把握好用藥時(shí)機(jī)，正確用藥，輕度和中度疼痛患者，應(yīng)使用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥。

20.B【解析】抬高臀部防止藥液溢出。阿米巴痢疾病變?cè)诨孛げ浚瑧?yīng)取右側(cè)臥位，以提高療效，肛管應(yīng)插入l5～20cm，保留l小時(shí)以上，注藥完畢，再注入溫開(kāi)水5～l0ml。

21.E【解析】排卵的時(shí)間一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天左右。

22.D【解析】根據(jù)心臟左、右側(cè)及大血管之間有無(wú)血液分流分為3大類：(1)左向右分流型：正常情況下由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，平時(shí)血液從左向右分流而不出現(xiàn)發(fā)紺，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損等。(2)右向左分流型：某些原因致使右心壓力升高并超過(guò)左心壓力時(shí)，使血流經(jīng)常從右向左分流，如法洛四聯(lián)癥和大動(dòng)脈錯(cuò)位等。(3)無(wú)分流型：心臟左、右兩側(cè)或動(dòng)、靜脈之間無(wú)異常通路和分流，如肺動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈縮窄。

23.D【解析】 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因：先天儲(chǔ)鐵不足;鐵攝入量不足;生長(zhǎng)發(fā)育因素，鐵的需要量增加;鐵的吸收障礙;鐵的丟失過(guò)多。

24.B【解析】健康資料的來(lái)源包括直接來(lái)源和間接來(lái)源。直接來(lái)源來(lái)源于患者本人。間接來(lái)源可來(lái)自患者的家屬及其他與之關(guān)系親密者;其他衛(wèi)生保健人員;目前或既往的健康記錄或病歷;醫(yī)療、護(hù)理的有關(guān)文獻(xiàn)記錄。

25.C【解析】許多化膿菌都能引起本病。但2/3以上患兒是由腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌3種細(xì)菌引起。2個(gè)月以下幼嬰和新生兒以及原發(fā)或繼發(fā)性免疫缺陷病者，易發(fā)生腸道革蘭陰性桿菌和金黃色葡萄球菌腦膜炎。

26.D【解析】精神異常、昏迷、嬰幼兒、口鼻腔手術(shù)或呼吸困難及不能合作者，均不宜采用口腔測(cè)溫。

27.C【解析】大陰唇有很厚的皮下脂肪層，其內(nèi)含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)。當(dāng)局部受傷時(shí)，出血易形成血腫。

28.A【解析】骨髓中原始細(xì)胞明顯增高是急性白血病診斷的主要依據(jù)。FAB協(xié)作組提出原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞(ANC)≥30%為AL的診斷依據(jù)。題中其余幾項(xiàng)都可作為診斷急性白血病的依據(jù)，但不是主要依據(jù)。

29.E【解析】甲減患者的特征性表現(xiàn)是皮膚黏液性水腫;心率減慢、心輸出量下降;常伴呼吸、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。

30.D【解析】葡萄糖耐量試驗(yàn)又稱OGTT，是在當(dāng)血糖升高的程度未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，使診斷模棱兩可時(shí)而進(jìn)行的一種進(jìn)一步確診糖尿病的檢驗(yàn)措施。讓患者在空腹情況下口服75g葡萄糖，于2小時(shí)后抽血檢查血糖水平。服糖后2小時(shí)血糖>11.1mmol/L，可以診斷為糖尿病。OGTT是最具有診斷價(jià)值的檢查。

31.D【解析】破傷風(fēng)患者病室光線易暗，防止加重抽搐。

32.C【解析】甲亢患者手術(shù)治療的適應(yīng)證：中度以上的原發(fā)性甲亢;繼發(fā)性甲亢;高功能腺瘤;抗甲狀腺藥物或 131I治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥有困難者;腺體較大，伴有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢;妊娠早、中期(<5個(gè)月)的甲亢病人具有上述指征者，也應(yīng)考慮手術(shù)治療。

33.A【解析】肝膽疾病首選的輔助檢查是B超。

34.D【解析】尿道球部外傷者大多有會(huì)陰部騎跨傷史，一些病人因尿道器械檢查致傷。

35.A【解析】泌尿道出血可能的原因可以從血尿出現(xiàn)在排尿過(guò)程的不同階段來(lái)探究。肉眼血尿可分為初始血尿、終末血尿和全程血尿。初始血尿見(jiàn)于排尿初始段，提示尿道、膀胱頸部出血。終末血尿見(jiàn)于排尿終末段，提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)出血。全程血尿見(jiàn)于排尿全過(guò)程，提示出血部位在膀胱或其以上部位。根據(jù)題意，推斷患者為初始血尿，選項(xiàng)A符合。

36.C【解析】具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))出現(xiàn)在子宮腔被覆內(nèi)膜及宮體肌層以外的其他部位時(shí)稱為子宮內(nèi)膜異位癥。腹腔鏡檢查是國(guó)際公認(rèn)的診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法。在腹腔鏡下見(jiàn)到典型病灶，診斷可基本成立，術(shù)中所見(jiàn)亦是臨床分期的重要依據(jù)。腹腔鏡亦是治療子宮內(nèi)膜異位癥最常用的方法。

37.D【解析】心律失常是急性心肌梗死病人發(fā)病后24小時(shí)之內(nèi)死亡的主要原因。

38.C【解析】洋地黃類藥物中毒的毒性反應(yīng)：①胃腸道癥狀：厭食是最早的表現(xiàn)，繼而惡心、嘔吐，屬于中樞性。②心臟表現(xiàn)：各種類型的心律失常，最常見(jiàn)的是多源性室性期前收縮二、三聯(lián)律，房性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯，心房顫動(dòng)伴加速性交界區(qū)性心律等。在應(yīng)用洋地黃的過(guò)程中，原有的心衰一度好轉(zhuǎn)又突然加重，要注意洋地黃中毒。③神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、頭昏、乏力、失眠、黃視或綠視等癥狀。其中心律失常尤其是多源性室性期前收縮二、三聯(lián)律常出現(xiàn)。

39.E【解析】腫瘤患者的發(fā)熱源于組織破壞和壞死物質(zhì)的吸收，多為不規(guī)則熱。不規(guī)則熱是指發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律，可見(jiàn)于結(jié)核病、惡性腫瘤、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、感染性心內(nèi)膜炎等。

40.A【解析】 急性闌尾炎的典型的腹痛呈轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

41.C【解析】消化性潰瘍多發(fā)生在秋冬和冬春之交，其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是慢性、周期性、節(jié)律性上腹部疼痛。出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥。

42.B【解析】搶救急性肺水腫病人時(shí)，吸氧治療是重要措施之一。一般可給予20%～30%乙醇濕化的氧氣，降低肺泡泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，減輕呼吸道阻力，從而改善氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀。

43.A【解析】阿托品化的主要表現(xiàn)有：患者瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。

44.C【解析】肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是常見(jiàn)的死亡原因。

45.C【解析】牽引病人每日測(cè)量肢體長(zhǎng)度，兩側(cè)對(duì)比，以防牽引力量不足或過(guò)度牽引。

46.C【解析】性格改變和行為異常是肝昏迷發(fā)生早期特征。

47.A【解析】破傷風(fēng)患者起初先有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、反射亢進(jìn)等前驅(qū)癥狀。典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧?、頸肌、腹肌、四肢肌，最后為膈肌。相應(yīng)臨床表現(xiàn)的出現(xiàn)順序?yàn)椋簭埧诶щy、牙關(guān)緊閉;表情肌痙攣，患者出現(xiàn)“苦笑”面容;頸部強(qiáng)直，頭后仰;背、腹肌同時(shí)收縮，出現(xiàn)所謂的“角弓反張”;如發(fā)生膈痙攣，可造成呼吸停止，患者窒息死亡。

48.C【解析】溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，一般輸血10～15ml后即可出現(xiàn)癥狀，重者引起腎衰竭、死亡。

49. B【解析】營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血時(shí)，患兒表情呆滯，反應(yīng)遲鈍;肢體顫抖甚至抽搐;Hb下降;紅細(xì)胞形態(tài)以大細(xì)胞為主。

50.D【解析】急性闌尾炎發(fā)生門靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。

51.B【解析】應(yīng)用硝酸酯類藥物，是最有效、作用最快的終止心絞痛發(fā)作的藥物。例如：舌下含化硝酸甘油0.3～0.6 mg，1～2分鐘開(kāi)始起效，作用持續(xù)30分鐘左右，或舌下含化硝酸異山梨醇酯5～l0mg，2～5分鐘起效，作用持續(xù)2～3小時(shí)。

52.B【解析】腎上腺素為救治心臟驟停的首選藥物。利多卡因是治療和預(yù)防心室顫動(dòng)的首選藥物。阿托品可以提高竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性和傳導(dǎo)性，可以抑制腺體分泌，有助于改善通氣。

53.C【解析】肺動(dòng)脈狹窄，右心排血量受限，肺循環(huán)血量減少，嚴(yán)重影響靜脈血氧化，導(dǎo)致組織缺氧，是該病對(duì)病理生理影響最大的因素。

54.A【解析】溶栓治療效果可根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影直接判斷。

55.D【解析】傳染病流行過(guò)程必須具備傳染源、傳播途徑、人群易感性三個(gè)基本環(huán)節(jié)。切斷其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)都能阻止傳染病的流行。

56.D【解析】患者在分泌物檢查取分泌物之前24～48小時(shí)應(yīng)避免性交、陰道灌洗或局部用藥。孕早期及哺乳期婦女慎用甲硝唑。碳酸氫鈉溶于水呈弱堿性，而不易在弱酸環(huán)境中生長(zhǎng)，所以應(yīng)用弱酸性洗劑沖洗、坐浴。另外，本病多由性行為傳播，性伴侶應(yīng)同時(shí)治療，治療期間禁止性交。

57.A【解析】產(chǎn)褥期胎盤娩出后，體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)迅速減少，大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰島素，僅少數(shù)患者仍需胰島素治療。胰島素用量應(yīng)減少至分娩前的1/3～1/2，并根據(jù)產(chǎn)后空腹血糖值調(diào)整用量。

58.D【解析】由題干可知，液體不滴、無(wú)回血，局部腫脹疼痛，應(yīng)考慮為針頭在血管外。

59.C【解析】脊髓型頸椎病不適宜牽引，忌用推拿按摩。

60.A【解析】對(duì)該患兒應(yīng)補(bǔ)充維生素D，飲食中可添加魚(yú)肝油。