2018年護(hù)士資格考試題庫急性闌尾炎專項(xiàng)練習(xí)題（二）

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　　A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。

　　1.男，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢查：急性病容，右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血白細(xì)胞14.5×109/L，腹部透視可見少量氣液平面。最可能的診斷為

　　A.闌尾周圍膿腫

　　B.急性腸梗阻

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性膽囊炎

　　E.急性化膿性膽管炎

　　正確答案:A解題思路：急性闌尾炎病程超過3天，持續(xù)高熱，腹痛持續(xù)存在，但常不劇烈，右下腹可觸及有壓痛的包快，白細(xì)胞居高不下。急性闌尾炎化膿性壞疽時(shí)，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。

　　2.診斷慢性闌尾炎，下列哪一項(xiàng)最重要

　　A.慢性右下腹隱痛史

　　B.有過典型的急性發(fā)作病史

　　C.右下腹有輕度壓痛

　　D.X線鋇餐檢查闌尾未顯影

　　E.排除闌尾以外疾病的可能

　　正確答案:D

　　3.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是

　　A.闌尾穿孔腹膜炎

　　B.門靜脈炎

　　C.膈下膿腫

　　D.盆腔膿腫

　　E.腸間膿腫

　　正確答案:A

　　4.急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎者為

　　A.老年人

　　B.兒童

　　C.孕婦

　　D.慢性闌尾炎急性發(fā)作

　　E.全身抵抗力低下者

　　正確答案:B

　　5.闌尾殘端安全處理的最好方法是

　　A.結(jié)扎

　　B.結(jié)扎和包埋

　　C.單純包埋

　　D.擠壓

　　E.石炭酸燒灼

　　正確答案:B

　　6.關(guān)于小兒急性闌尾炎，錯(cuò)誤的是

　　A.病情發(fā)展快且重

　　B.右下腹體征明顯

　　C.穿孔率達(dá)30%

　　D.并發(fā)癥及死亡率較高

　　E.宜早期手術(shù)

　　正確答案:B解題思路：臨床特點(diǎn)：①病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀;②右下腹體征不明顯、不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的重要體征;③穿孔率較高，并發(fā)癥和死亡率也較高。治療原則是早期手術(shù)，并配合輸液、糾正脫水，應(yīng)用廣譜抗生素等。

　　7.支配闌尾的神經(jīng)是交感神經(jīng)腹腔叢和

　　A.內(nèi)臟小神經(jīng)

　　B.第10胸神經(jīng)

　　C.第12胸神經(jīng)

　　D.內(nèi)臟大神經(jīng)

　　E.第1腰神經(jīng)

　　正確答案:A解題思路：闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳人，由于其傳人的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以當(dāng)急性闌尾炎發(fā)病開始時(shí)，常表現(xiàn)為臍周的牽涉痛，屬內(nèi)臟性疼痛。

　　8.急性闌尾炎常見的最典型臨床表現(xiàn)是

　　A.陣發(fā)性右下腹痛

　　B.腰大肌試驗(yàn)陽性

　　C.發(fā)熱

　　D.轉(zhuǎn)移性腹痛

　　E.惡心嘔吐

　　正確答案:D解題思路：急性闌尾炎典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

　　9.導(dǎo)致闌尾穿孔最主要的因素是

　　A.闌尾腔阻塞

　　B.闌尾壁受糞石壓迫缺血

　　C.細(xì)菌毒力

　　D.淋巴管阻塞

　　E.免疫力低

　　正確答案:A解題思路：闌尾腔內(nèi)堵塞，壓力升高，闌尾壁血運(yùn)障礙可引起闌尾管壁壞死或部分壞死，導(dǎo)致穿孔。

　　10.闌尾解剖位置的體表投影應(yīng)當(dāng)是

　　A.通過臍橫線與右鎖骨中線的交點(diǎn)

　　B.臍與右髂前上棘連線中內(nèi)1/3處

　　C.右腹股溝中點(diǎn)與臍連線的中外1/3處

　　D.臍與右髂前上棘連線的中外1/3處

　　E.位置不定，經(jīng)常變異

　　正確答案:D解題思路：臍與右髂前上棘連線的中外1/3處稱為麥?zhǔn)?Mcburney)點(diǎn)是闌尾的體表投影位置。

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　　A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。

　　11.女性，45歲，臍周痛12小時(shí)伴惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，2小時(shí)前擴(kuò)散至全腹痛，右下腹部壓痛，反跳痛，腹肌緊張，以右下腹為著，結(jié)腸充氣試驗(yàn)(+)，白細(xì)胞數(shù)26×109/L，應(yīng)考慮

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性膽囊炎

　　C.右輸尿管結(jié)石

　　D.右輸卵管妊娠破裂

　　E.急性闌尾炎穿孔

　　正確答案:E

　　三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　(12-14題共用備選答案)

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性闌尾炎

　　C.胃十二指腸潰瘍穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.右輸尿管結(jié)石

　　12.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

　　13.上腹部束帶狀疼痛，多呈持續(xù)性

　　14.右腰部陣發(fā)性絞痛向會(huì)陰部擴(kuò)散

　　正確答案:12.B,13.D,14.E

　　A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

　　(15-17題共用題干)

　　女，43歲，右下腹持續(xù)性疼痛5天，伴惡心、嘔吐，嘔出物為胃內(nèi)容物。體溫38.5℃。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹5cm×5.5cm大小腫塊，觸痛明顯

　　15.最可能的診斷是

　　A.糞塊所致腸梗阻

　　B.盲腸腫瘤

　　C.急性化膿性闌尾炎

　　D.闌尾周圍膿腫

　　E.盲腸扭轉(zhuǎn)

　　16.此時(shí)較合適的處理是

　　A.急診行闌尾切除術(shù)

　　B.急診手術(shù)膿腫引流

　　C.腸道準(zhǔn)備后行右半結(jié)腸切除術(shù)

　　D.X線鋇灌腸

　　E.暫不手術(shù)，保守治療

　　17.如果急診手術(shù)，最合適的手術(shù)方式是

　　A.膿腫引流

　　B.切除腫塊

　　C.常規(guī)切除闌尾

　　D.右半結(jié)腸切除

　　E.一期腸吻合

　　正確答案:15.D;16.E;17.A解題思路：1.急性闌尾炎病程超過3天，持續(xù)高熱，腹痛持續(xù)存在，但常不劇烈，右下腹可觸及有壓痛的包塊，白細(xì)胞居高不下。急性闌尾炎化膿壞疽時(shí)，大網(wǎng)膜可轉(zhuǎn)移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。2.闌尾周圍膿腫：①無局限趨勢行切開引流。②闌尾已脫落，盡量取出，閉合盲腸壁，以防造成腸瘺。③膿腫已局限在右下腹，病情平穩(wěn)，不要求闌尾切除術(shù)，則首選保守治療。3.闌尾周圍膿腫無局限趨勢行切開引流。

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