2017年護(hù)士資格考試題可能涉及的妊娠疾病練習(xí)題(2)

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　　12.初產(chǎn)，持續(xù)性枕后位，宮口開全2小時(shí)，先露棘平，最好的分娩方式(　)

　　A.等待自然回轉(zhuǎn)

　　B.胎頭吸引器回轉(zhuǎn)兒頭

　　C.側(cè)切產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　D.剖宮產(chǎn)

　　E.靜滴催產(chǎn)素

　　若第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，而胎頭雙頂徑仍在坐骨棘以上，或第二產(chǎn)程S<+3伴胎兒窘迫時(shí)，均宜剖宮產(chǎn)分娩。

　　正確答案:D

　　13.枕后位俯屈不良時(shí)，分娩位置最低的是哪一部分(　)

　　A.顏面部

　　B.前額部

　　C.前囟

　　D.后囟

　　E.上述部位均不是

　　正確答案:C

　　14.初孕婦，23歲，足月，規(guī)律宮縮后4小時(shí)入院檢查：宮口開全，先露S+3胎心156次/分，下列診斷何項(xiàng)正確(　)

　　A.原發(fā)性子宮收縮乏力

　　B.滯產(chǎn)

　　C.胎兒窘迫

　　D.正常產(chǎn)程

　　E.加速期延緩

　　正確答案:D

　　15.初孕40周，產(chǎn)力正常，胎心140次/分，頭位，雙頂徑10cm(妊娠足月時(shí)平均值約9.3cm)，先露浮，宮口2cm，對(duì)角徑11.5cm(骨盆入口前后徑9.5-10)，正確處理是(　)

　　A.哌替啶(杜冷丁)

　　B.葡萄糖靜注

　　C.觀察經(jīng)過

　　D.稀釋催產(chǎn)素靜點(diǎn)

　　E.剖宮產(chǎn)

　　對(duì)角徑--恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值12.5-13cm，減去1.5-2.0cm為骨盆入口前后徑，又稱真結(jié)合徑，正常值11cm

　　正確答案:E

　　16.初孕35歲妊41周，足先露，宮縮50”/3～4’，胎心148次/分，先露浮，宮口3厘米胎兒雙頂徑：10cm，測(cè)對(duì)角徑11cm，最恰當(dāng)處理是(　)

　　A.靜脈滴入稀釋催產(chǎn)素

　　B.葡萄糖靜注

　　C.宮口開全臀助產(chǎn)術(shù)

　　D.宮口開全臀牽引術(shù)

　　E.剖宮產(chǎn)

　　正確答案:E

　　17.足月妊娠臨產(chǎn)30小時(shí)，橫位右手脫出，胎心150次/分，宮口開大8cm，破水24小時(shí)，平臍處有環(huán)狀凹陷，處理(　)

　　A.消毒后將胎手還納

　　B.深麻下做內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　C.待宮口開全后做內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　D.剖宮產(chǎn)

　　E.斷頭術(shù)

　　正確答案:D

　　18.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，產(chǎn)程進(jìn)展正常，當(dāng)胎頭撥露時(shí)胎心110次/分，應(yīng)采取什么措施(　)

　　A.點(diǎn)滴稀釋催產(chǎn)素

　　B.立即剖宮產(chǎn)

　　C.吸氧等待自然分娩

　　D.側(cè)切胎頭吸引分娩

　　E.用胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)是否缺氧

　　正確答案:D

　　19.胎頭雙頂徑在棘下1cm時(shí)所放置的產(chǎn)鉗稱(　)

　　A.高位產(chǎn)鉗

　　B.中位產(chǎn)鉗

　　C.低中位產(chǎn)鉗

　　D.低位產(chǎn)鉗

　　E.出口產(chǎn)鉗

　　正確答案:C

　　20.引起嚴(yán)重產(chǎn)褥感染的致病菌是(　)

　　A.白色葡萄球菌

　　B.溶血性鏈球菌

　　C.厭氧及需氧細(xì)菌

　　D.大腸桿菌

　　E.肺炎鏈球菌

　　Β溶血性鏈球菌致病性最強(qiáng)，能產(chǎn)生多種外毒素和溶組織酶，病變迅速擴(kuò)散，引起嚴(yán)重感染

　　正確答案:B

　　21.一產(chǎn)婦分娩，胎盤滯留，經(jīng)人工剝離胎盤，產(chǎn)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱(產(chǎn)褥感染)，持續(xù)下腹疼痛，放射至腹股溝及肋脊角(血栓靜脈炎)，檢查下腹軟，但有左側(cè)深壓痛，子宮活動(dòng)受限制，移動(dòng)時(shí)感左上腹疼痛加重，本例最可能是(　)

　　A.急性輸卵管炎

　　B.急性盆腔結(jié)締組織炎

　　C.急性盆腔腹膜炎

　　D.盆腔內(nèi)血栓性靜脈炎

　　E.急性子宮內(nèi)膜炎

　　產(chǎn)褥感染--血栓靜脈炎，多由厭氧菌引起，炎癥向上蔓延，可引起盆腔內(nèi)血栓靜脈炎。早期表現(xiàn)為下腹痛，而后向腹股溝放射。

　　正確答案:D

　　22.某患，足月產(chǎn)后3天，體溫37.8℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109/L，選用何項(xiàng)處理正確(　)

　　A.嚴(yán)密觀察

　　B.選用廣譜抗感染藥物

　　C.做血培養(yǎng)

　　D.尿培養(yǎng)

　　E.給予解熱鎮(zhèn)痛劑

　　正確答案:A

　　23.易引起子宮破裂的疾病是(　)

　　A.單純性臀位

　　B.枕橫位

　　C.枕后位

　　D.忽略性橫位

　　E.復(fù)合臀位

　　正確答案:D

　　24.產(chǎn)后出血，最常見的病因?yàn)?　)

　　A.子宮收縮乏力

　　B.產(chǎn)婦體力衰弱

　　C.急產(chǎn)

　　D.胎盤殘留

　　E.副胎盤

　　產(chǎn)后出血--胎兒娩出后24h內(nèi)陰道流血量超過500ml，原因依次為：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙。

　　正確答案:A

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　　2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱表明：2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與臨床疾病高度相關(guān)的知識(shí)模塊將以各類常見疾病為背景進(jìn)行考查。考試涉及的各類常見疾病是指在臨床工作初期的護(hù)士，護(hù)理的患者疾病的種類。這些類型的疾病在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實(shí)際工作中各類疾病的發(fā)病率有關(guān)。在考查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能時(shí)，這些疾病將作為試題的重要信息出現(xiàn)。妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病為可能在考查中出現(xiàn)的疾病。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017年護(hù)士資格考試題可能涉及的妊娠疾病練習(xí)題(2)”供考生模擬復(fù)習(xí)。

　　25.初產(chǎn)婦，妊娠40周，產(chǎn)程進(jìn)展24小時(shí)，宮口開大4cm，給予肌內(nèi)注射催產(chǎn)素2U，宮縮持續(xù)不緩解，胎心率為90～100次/分，恥骨聯(lián)合以上有壓痛，應(yīng)考慮是(　)

　　A.胎盤早期剝離

　　B.先兆子宮破裂

　　C.子宮收縮過強(qiáng)

　　D.高張性子宮收縮乏力

　　E.痙攣性子宮收縮

　　正確答案:B

　　26.初孕婦，孕39周，胎兒估計(jì)3800g臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口1cm，用5U催產(chǎn)素稀釋靜滴4小時(shí)后宮口開9cm，但產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍，查臍下三橫指處呈環(huán)狀凹陷(病理性縮復(fù)環(huán)，先找子宮破裂)。下段有壓痛，導(dǎo)尿呈粉紅色，其處理方法(　)

　　A.繼續(xù)靜點(diǎn)催產(chǎn)素，待宮口開全后會(huì)陰切開助產(chǎn)

　　B.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　C.立即胎頭吸引器助產(chǎn)

　　D.會(huì)陰切開頭皮牽引助產(chǎn)

　　E.停用催產(chǎn)素，剖宮產(chǎn)分娩

　　先兆子宮破裂：立即采取措施抑制子宮收縮并給產(chǎn)婦吸氧，立即備血的同時(shí)，盡快行剖宮產(chǎn)，防止子宮破裂。

　　正確答案:E

　　27.足月初產(chǎn)，外測(cè)量骨盆正常，臨產(chǎn)16小時(shí)，破膜2小時(shí)，胎手脫出陰道入院，檢查胎心音正常，平臍處捫及子宮病理縮復(fù)環(huán)，宮口6cm，立即施行(　)

　　A.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　B.內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　C.碎胎術(shù)

　　D.剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E.胎頭吸引器助產(chǎn)

　　正確答案:D

　　28.一孕足月初產(chǎn)，第二產(chǎn)程2.5小時(shí)，胎盤娩出后有間歇性陰道血多量，宮底增高應(yīng)考慮(　)

　　A.陰道靜脈破裂

　　B.凝血機(jī)制障礙

　　C.胎盤殘留

　　D.宮頸裂傷

　　E.子宮乏力

　　正確答案:E

　　29.胎兒娩出后陰道持續(xù)出血，血鮮紅，子宮輪廓清楚，硬，應(yīng)選擇哪項(xiàng)措施止血(　)

　　A.按摩子宮

　　B.注射催產(chǎn)素

　　C.輸血

　　D.娩出胎盤、詳細(xì)檢查軟產(chǎn)道

　　E.注射抗生素

　　正確答案:D

　　30.一孕婦38周，胎膜早破后行催產(chǎn)素引產(chǎn)，宮縮強(qiáng)，產(chǎn)婦僅3小時(shí)即娩一活嬰，2分鐘后胎盤娩出，檢查完整，宮頸撕裂，修補(bǔ)后陰道出血仍不止，抽血做試管法6分鐘見凝血塊，子宮時(shí)軟時(shí)硬，此時(shí)的產(chǎn)后出血原因可能是(　)

　　A.子宮乏力

　　B.胎盤滯留

　　C.產(chǎn)道損傷

　　D.凝血功能障礙

　　E.子宮復(fù)舊不良

　　正確答案:A

　　31.胎兒娩出后7分鐘，產(chǎn)婦開始出現(xiàn)較多量活動(dòng)性陰道出血，最可能是(　)

　　A.宮頸裂傷

　　B.凝血功能障礙

　　C.陰道靜脈破裂

　　D.胎盤部分剝離

　　E.子宮收縮乏力

　　正確答案:D

　　32.第二胎足月分娩，宮口近開全，宮縮強(qiáng)，自然破水后，突然咳嗽繼之發(fā)紺，寒戰(zhàn)并呈休克狀態(tài)，下述急救措施哪項(xiàng)不恰當(dāng)(　)

　　A.抗凝——肝素

　　B.糾正呼吸困難——正壓給氧

　　C.改善微循環(huán)——右旋糖酐(擴(kuò)容)

　　D.抗過敏——地塞米松

　　E.抗休克——去甲腎上腺素

　　羊水栓塞--指在分娩過程中羊水進(jìn)入母體血循環(huán)后引起的肺栓塞、休克、DIC、腎衰竭等一系列病理改變，是極嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥。分三個(gè)階段：心肺功能衰竭和休克、DIC引起的出血、急性腎衰竭。

　　正確答案:E

　　33.28歲孕婦，于分娩期突然發(fā)生原因不明的休克，隨后呼吸困難、發(fā)紺、痙攣發(fā)作，經(jīng)數(shù)分鐘死亡，最可能診斷是下列哪項(xiàng)(　)

　　A.胎盤早剝

　　B.急性左心衰竭

　　C.子癇

　　D.羊水栓塞

　　E.產(chǎn)后血循環(huán)衰竭

　　正確答案:D

　　34.妊娠14周，行鉗刮術(shù)時(shí)破膜后突然煩躁、寒戰(zhàn)、咳嗽、呼吸心率加快，血壓輕度下降，應(yīng)及早采取何種急救措施(　)

　　A.阿托品靜脈注射

　　B.輸鮮血

　　C.地塞米松靜注(抗過敏)

　　D.立即剖宮探查

　　E.注射升壓藥阿拉明

　　正確答案:C

　　35.初產(chǎn)婦，于胎兒娩出后短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)婦突然出現(xiàn)煩躁不安、寒戰(zhàn)、嘔吐、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺、脈搏加快，首先應(yīng)考慮(　)

　　A.產(chǎn)后感染

　　B.先兆子癇

　　C.羊水栓塞

　　D.腦血管意外

　　E.癲癇

　　正確答案:C

　　36.初產(chǎn)婦足月妊娠，外測(cè)量骨盆正常，臨產(chǎn)6小時(shí)，破膜2小時(shí)胎手脫出陰道入院，檢查胎心音正常，平臍處及子宮病理縮復(fù)環(huán)，宮口開6cm，應(yīng)即施行(　)

　　A.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　B.內(nèi)倒轉(zhuǎn)產(chǎn)

　　C.碎胎術(shù)

　　D.剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E.胎頭吸引器助產(chǎn)

　　正確答案:D

　　37.枕前位胎頭俯屈后繼續(xù)下降的徑線是(　)

　　A.枕額徑

　　B.枕下前囪徑(又稱小斜徑，為前囟中央至枕骨隆突下方的距離，胎頭俯屈后以此徑線通過產(chǎn)道，足月時(shí)平均9.5cm。)

　　C.枕頦徑

　　D.雙頂徑

　　E.雙顳徑

　　正確答案:B

　　38.枕左前位，足月胎兒雙肩徑即將進(jìn)入骨盆最小平面時(shí)，胎頭的位置是(　)

　　A.LOA

　　B.LOT

　　C.LOP

　　D.ROA

　　E.ROT

　　正確答案:A

　　39.頭產(chǎn)式時(shí)，胎頭的內(nèi)旋轉(zhuǎn)是使兒頭的矢狀縫適應(yīng)(　)

　　A.骨盆入口徑線

　　B.中骨盆徑線

　　C.骨盆出口徑線

　　D.骨盆入口及中骨盆徑線

　　E.中骨盆與出口前后徑線

　　正確答案:E

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　　40.32歲初孕婦。幼年曾患急性腎炎。檢查：血壓120/80mmHg，下肢水腫(+)，心率80次/分，律齊，心尖區(qū)Ⅱ級(jí)舒張期雜音。宮高18cm，胎心率140次/分。HBsAg(+)尿蛋白(±)，空腹血糖5.6mmol/L。孕婦在妊娠36周時(shí)因心悸、氣急，急診入院。檢查：血壓120/80mmHg，不能平臥，心尖區(qū)Ⅱ級(jí)舒張期雜音，心率120次/分，肺底部有濕性音，應(yīng)作何處理?(　)

　　A.立即終止妊娠

　　B.積極治療，繼續(xù)妊娠

　　C.控制心力衰竭后，行剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　D.縮宮素靜滴引產(chǎn)

　　E.人工破膜引產(chǎn)

　　正確答案:C

　　41.35歲孕婦。孕2產(chǎn)0.35周妊娠。1年前曾因妊娠5個(gè)月死胎而作引產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)前檢查：血壓130/80mmHg，宮高36cm，胎心率140次/分�？崭寡�7mmol/L，尿糖(+)。下列哪項(xiàng)處理不必要：(　)

　　A.B超

　　B.OGTT

　　C.尿常規(guī)

　　D.腹部X線拍片，檢查胎兒有無畸形

　　E.自數(shù)胎動(dòng)計(jì)數(shù)

　　正確答案:D

　　42.35歲孕婦。孕2產(chǎn)0.35周妊娠。1年前曾因妊娠5個(gè)月死胎而作引產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)前檢查：血壓130/80mmHg，宮高36cm，胎心率140次/分�？崭寡�7mmol/L，尿糖(+)。入院待產(chǎn)。經(jīng)控制飲食2周后，空腹血糖6.1mmol/L，胎心率120次/分，NST為無反應(yīng)型。首選的處理是：(　)

　　A.吸氧

　　B.左側(cè)臥位

　　C.B超監(jiān)護(hù)

　　D.立即終止妊娠

　　E.自數(shù)胎動(dòng)計(jì)數(shù)

　　正確答案:C

　　43.35歲孕婦。孕2產(chǎn)0.35周妊娠。1年前曾因妊娠5個(gè)月死胎而作引產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)前檢查：血壓130/80mmHg，宮高36cm，胎心率140次/分�？崭寡�7mmol/L，尿糖(+)。該產(chǎn)婦分娩的新生兒，哪項(xiàng)處理不必要：(　)

　　A.按早產(chǎn)兒的原則處理

　　B.注意新生兒有無反應(yīng)性低血糖

　　C.注意新生兒有無低血鈣

　　D.氣管插管加壓給氧

　　E.早期哺乳

　　正確答案:D

　　44.24歲初孕婦，孕36周，1周前無誘因出現(xiàn)胸腹部皮膚瘙癢，以往每年于春天發(fā)生類似瘙癢，未做產(chǎn)前檢查，1月前肝功能正常，HBsAg(+)，無頭痛頭昏及眼花。在查體中與作為皮膚瘙癢有關(guān)的妊娠期膽汁瘀積癥最一致的臨床病理表現(xiàn)有：(　)

　　A.鞏膜和皮膚有輕度黃染

　　B.腹部皮膚有抓痕

　　C.肝肋緣下可觸及，無壓痛

　　D.心肺無異常發(fā)現(xiàn)

　　E.宮高30cm，胎心及胎位正常

　　正確答案:A

　　45.24歲初孕婦，孕36周，1周前無誘因出現(xiàn)胸腹部皮膚瘙癢，以往每年于春天發(fā)生類似瘙癢，未做產(chǎn)前檢查，1月前肝功能正常，HBsAg(+)，無頭痛頭昏及眼花。體查：血壓140/90mmHg，脈搏90次/分，呼吸20次/分。否認(rèn)高血壓病史，但下肢浮腫(+)，尿蛋白(±)。病史和體查方面，考慮合并妊高征的臨床指征是：(　)

　　A.以往無高血壓史

　　B.血壓140/90mmHg

　　C.脈搏90次/分

　　D.血象正常

　　E.總膽紅素20.5mmol/L

　　正確答案:B

　　46.24歲初孕婦，孕36周，1周前無誘因出現(xiàn)胸腹部皮膚瘙癢，以往每年于春天發(fā)生類似瘙癢，未做產(chǎn)前檢查，1月前肝功能正常，HBsAg(+)，無頭痛頭昏及眼花。為了確定診斷，下述哪項(xiàng)檢查意義最大：(　)

　　A.血膽酸測(cè)定

　　B.眼底檢查

　　C.復(fù)查尿常規(guī)

　　D.堿性磷酸酶檢查

　　E.測(cè)二氧化碳分壓

　　正確答案:A

　　47.24歲初孕婦，孕36周，1周前無誘因出現(xiàn)胸腹部皮膚瘙癢，以往每年于春天發(fā)生類似瘙癢，未做產(chǎn)前檢查，1月前肝功能正常，HBsAg(+)，無頭痛頭昏及眼花。(假設(shè)信息)若病人確診為妊娠膽汁瘀癥合并妊高征，其處理原則最恰當(dāng)?shù)氖牵?　)

　　A.對(duì)癥治療，待自然臨產(chǎn)分娩

　　B.立即終止妊娠

　　C.經(jīng)硫酸鎂解痙后引產(chǎn)

　　D.經(jīng)對(duì)癥治療24小時(shí)剖宮產(chǎn)

　　E.對(duì)癥治療，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)1周終止妊娠

　　妊高癥終止妊娠的指證--孕滿37周，或滿34周伴胎兒監(jiān)護(hù)異�；騀GR;

　　妊娠期肝內(nèi)膽汁瘀積癥(ICP)終止妊娠指證--孕婦出現(xiàn)黃疸癥狀，胎齡已達(dá)36周;羊水量逐漸減少;無黃疸妊娠已足月或胎肺已成熟。

　　正確答案:E

　　48.孕婦，28歲，孕3產(chǎn)0，34周妊娠，第1胎人工流產(chǎn)，第2胎為脊柱裂畸形于妊娠24周時(shí)引產(chǎn)。此次妊娠早期無異常情況。妊娠32周時(shí)B超檢查提示：羊水偏多，胎兒大于妊娠月份，未見明顯畸形。孕婦體型肥胖，有多飲、多尿、多食。首先需排除哪項(xiàng)并發(fā)癥：(　)

　　A.前置胎盤

　　B.風(fēng)疹病毒感染

　　C.妊娠期糖尿病

　　D.母體與胎兒血型不合

　　E.巨細(xì)胞病毒感染

　　正確答案:C

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　　49.孕婦，28歲，孕3產(chǎn)0，34周妊娠，第1胎人工流產(chǎn)，第2胎為脊柱裂畸形于妊娠24周時(shí)引產(chǎn)。此次妊娠早期無異常情況。妊娠32周時(shí)B超檢查提示：羊水偏多，胎兒大于妊娠月份，未見明顯畸形。孕婦體型肥胖，有多飲、多尿、多食。為明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查：(　)

　　A.膽固醇測(cè)定

　　B.夫婦雙方血型測(cè)定

　　C.脂蛋白測(cè)定

　　D.OGTT

　　E.血清HPL測(cè)定

　　正確答案:D

　　50.孕婦，28歲，孕3產(chǎn)0，34周妊娠，第1胎人工流產(chǎn)，第2胎為脊柱裂畸形于妊娠24周時(shí)引產(chǎn)。此次妊娠早期無異常情況。妊娠32周時(shí)B超檢查提示：羊水偏多，胎兒大于妊娠月份，未見明顯畸形。孕婦體型肥胖，有多飲、多尿、多食。首選何種治療方法：(　)

　　A.抗生素

　　B.觀察

　　C.中藥治療

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.控制飲食

　　正確答案:E

　　51.孕婦，28歲，孕3產(chǎn)0，34周妊娠，第1胎人工流產(chǎn)，第2胎為脊柱裂畸形于妊娠24周時(shí)引產(chǎn)。此次妊娠早期無異常情況。妊娠32周時(shí)B超檢查提示：羊水偏多，胎兒大于妊娠月份，未見明顯畸形。孕婦體型肥胖，有多飲、多尿、多食。該病對(duì)妊娠的影響應(yīng)除外：(　)

　　A.妊高征發(fā)生率增高

　　B.畸形胎兒發(fā)生率增高

　　C.難產(chǎn)率增高

　　D.圍生期新生兒死亡率增高

　　E.過期妊娠發(fā)生率增高

　　正確答案:E

　　52.孕婦，28歲，孕3產(chǎn)0，34周妊娠，第1胎人工流產(chǎn)，第2胎為脊柱裂畸形于妊娠24周時(shí)引產(chǎn)。此次妊娠早期無異常情況。妊娠32周時(shí)B超檢查提示：羊水偏多，胎兒大于妊娠月份，未見明顯畸形。孕婦體型肥胖，有多飲、多尿、多食。下列哪項(xiàng)不是該病對(duì)新生兒的影響：(　)

　　A.新生兒低血糖發(fā)生率增高

　　B.新生兒呼吸困難窘迫綜合征發(fā)生率高

　　C.新生兒肺出血發(fā)生率增高

　　D.新生兒低血鈣發(fā)生率高

　　E.新生兒紅細(xì)胞增多癥發(fā)生率增高

　　正確答案:C

　　53.28歲初孕婦，27周妊娠，因全身水腫，血壓增高，蛋白尿1周而入院。檢查：血壓165/105mmHg，胎心率130次/分，宮底平臍。下肢水腫(+++)。尿檢：蛋白(+++)，比重1.020，細(xì)胞管型1～2個(gè)/HP。腎功測(cè)定：尿素10.0mmol/L，尿酸0.6/mmol/L，肌酐270μmmol/L。經(jīng)中藥、降壓等治療1周后病情未見好轉(zhuǎn)應(yīng)為。(　)

　　A.觀察，繼續(xù)妊娠

　　B.剖宮取胎術(shù)

　　C.刮宮術(shù)

　　D.利凡諾羊膜腔內(nèi)注射

　　E.靜滴縮宮素引產(chǎn)

　　重度子癇前期處理：解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴(kuò)容、必要時(shí)利尿，密切監(jiān)測(cè)適時(shí)終止妊娠。

　　終止妊娠的方式：引產(chǎn)--適用于病情控制后，宮頸條件成熟者;剖宮產(chǎn)--適用于有產(chǎn)科指征者，宮頸條件不成熟者，不能在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)陰分娩者，引產(chǎn)失敗，胎盤功能減退或已有胎兒窘迫征象者

　　正確答案:B

　　54.35歲初孕婦，14周妊娠。6歲時(shí)曾患急性腎炎，住院治療1月愈，以后常復(fù)查尿常規(guī)，均正常。此次妊娠期間產(chǎn)前檢查記錄中，血壓正常，尿蛋白(+)，其余無異常。1周后復(fù)查尿蛋白(+)。(　)

　　A.觀察，繼續(xù)妊娠

　　B.剖宮取胎術(shù)

　　C.刮宮術(shù)

　　D.利凡諾羊膜腔內(nèi)注射

　　E.靜滴縮宮素引產(chǎn)

　　正確答案:A

　　55.35歲初孕婦，32周妊娠，28歲時(shí)患有再生障礙性貧血，現(xiàn)入院待產(chǎn)，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3×109/L，血小板計(jì)數(shù)80×109/L。(　)

　　A.少量多次輸血

　　B.抗生素預(yù)防感染

　　C.吸氧

　　D.右旋酐鐵肌注

　　E.輸血后終止妊娠

　　正確答案:A

　　56.經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，10周妊娠。因再生障礙性貧血就診。血紅蛋白40g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3×109/L，血小板計(jì)數(shù)70×109/L。(　)

　　A.少量多次輸血

　　B.抗生素預(yù)防感染

　　C.吸氧

　　D.右旋酐鐵肌注

　　E.輸血后終止妊娠

　　孕期Hb≤60g/L對(duì)胎兒不利，可導(dǎo)致流產(chǎn)早產(chǎn)胎兒生長(zhǎng)受限、死胎及死產(chǎn)。

　　正確答案:E

　　57.孕婦，36歲，孕2產(chǎn)0，38周妊娠。曾有1次妊娠5個(gè)月死胎病史。OGTT3項(xiàng)陽(yáng)性，空腹血糖8.5mmol/L。尿糖(±)。NST為無反應(yīng)型，胎心率120次/分，估計(jì)胎兒重3700g，胎頭先露。應(yīng)(　)

　　A.立即剖宮產(chǎn)

　　B.人工破膜引產(chǎn)

　　C.硫酸鎂抑制宮縮

　　D.繼續(xù)妊娠

　　E.B超生物物理評(píng)分

　　F.左側(cè)臥位

　　G.吸氧

　　正確答案:A

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　　58.25歲初孕婦。40周妊娠，無多飲、多尿、多食癥狀。OGTT3項(xiàng)陽(yáng)性，空腹血糖7.3mmol/L，尿糖(-)。飲食控制。NST為有反應(yīng)型，胎心率140次/分，胎頭先露，已銜接。有稀弱宮縮，估計(jì)胎兒重3300g。為(　)

　　A.立即剖宮產(chǎn)

　　B.人工破膜引產(chǎn)

　　C.硫酸鎂抑制宮縮

　　D.繼續(xù)妊娠

　　E.B超生物物理評(píng)分

　　F.左側(cè)臥位

　　G.吸氧

　　正確答案:B

　　59.孕婦。32歲，孕2產(chǎn)0，39周妊娠。食欲不佳，血GPT150u，甲型肝炎抗原(+)，診斷為急性甲型肝炎。因規(guī)律性宮縮入院。檢查：宮口開全，胎方位LoA，胎頭高位于坐骨棘水平下2cm，羊水Ⅱ度混濁，胎心率110次/分。應(yīng)為(　)

　　A.臥床休息，口服保肝藥物，繼續(xù)妊娠

　　B.立即剖宮產(chǎn)

　　C.隔離，靜滴保肝藥物，繼續(xù)妊娠

　　D.縮宮素靜滴

　　E.胎心監(jiān)護(hù)

　　F.高滲葡萄糖液靜注

　　G.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

　　正確答案:G

　　60.36歲初孕婦。34周妊娠，因惡心、嘔吐、食欲不佳入院。HbsAg(+)，HbeAg(+)。診斷為乙型肝炎。檢查：估計(jì)胎兒重2100g,胎心率140次/分，胎位臀位。血GPT125u，總膽紅素17mmol/L。處理(　)

　　A.臥床休息，口服保肝藥物，繼續(xù)妊娠

　　B.立即剖宮產(chǎn)

　　C.隔離，靜滴保肝藥物，繼續(xù)妊娠

　　D.縮宮素靜滴

　　E.胎心監(jiān)護(hù)

　　F.高滲葡萄糖液靜注

　　G.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

　　正確答案:C

　　61.輸卵管妊娠最常見的原因是：(　)

　　A.輸卵管發(fā)育異常

　　B.子宮內(nèi)膜異位癥

　　C.慢性輸卵管炎

　　D.輸卵管結(jié)扎手術(shù)后

　　E.宮內(nèi)節(jié)育器放置后

　　正確答案:C

　　62.異位妊娠最常見的著床部位是：(　)

　　A.卵巢

　　B.輸卵管

　　C.子宮頸

　　D.子宮角

　　E.腹腔

　　正確答案:B

　　63.輸卵管妊娠的發(fā)病部位最多見于：(　)

　　A.輸卵管峽部

　　B.輸卵管壺腹部 (75-80%)

　　C.輸卵管傘端

　　D.輸卵管間質(zhì)部

　　E.輸卵管峽部、壺腹部之間

　　正確答案:B

　　64.關(guān)于輸卵管妊娠，以下哪項(xiàng)正確：(　)

　　A.以間質(zhì)部妊娠最常見 (壺腹部)

　　B.一般子宮增大情況與停經(jīng)天數(shù)相符 (不相符)

　　C.子宮內(nèi)膜的形態(tài)學(xué)變化與孕卵存活及絨毛的活力有關(guān)

　　D.陰道流血多，易致失血性休克 (短暫停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，量少)

　　E.后穹窿穿刺陰性可否定輸卵管妊娠的可能

　　正確答案:C

　　65.輸卵管妊娠時(shí)判斷胚胎死亡的可靠依據(jù)是：(　)

　　A.早孕反應(yīng)減輕

　　B.陰道少量流血

　　C.下腹痛減輕

　　D.陰道排出蛻膜管型

　　E.尿HCG陰性

　　正確答案:D

　　66.輸卵管妊娠和闌尾炎的主要鑒別點(diǎn)是：(　)

　　A.右下腹痛

　　B.下腹反跳痛

　　C.停經(jīng)

　　D.白細(xì)胞增多

　　E.停經(jīng)、陰道少量流血伴休克

　　正確答案:E

　　67.輸卵管妊娠流產(chǎn)與黃體破裂的鑒別要點(diǎn)，比較可靠的是：(　)

　　A.有無停經(jīng)史

　　B.后穹窿穿刺

　　C.B超

　　D.血β-HCG

　　E.有無陰道流血

　　正確答案:D

　　68.診斷異位妊娠的最可靠指標(biāo)是：(　)

　　A.病史、腹部檢查、陰道檢查

　　B.后穹窿穿刺

　　C.尿HCG

　　D.A超

　　E.診斷性刮宮

　　正確答案:A

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　　69.輸卵管妊娠時(shí)，哪種情況應(yīng)立即手術(shù)治療：(　)

　　A.妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性

　　B.后穹窿穿刺抽出血液

　　C.陰道持續(xù)流血

　　D.休克

　　E.一側(cè)附件及包塊

　　內(nèi)出血多致休克時(shí)，應(yīng)快速備血，建立靜脈通道輸血吸氧等抗休克治療，并盡快手術(shù)。

　　正確答案:D

　　70.急性輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的手術(shù)原則是：(　)

　　A.盡量吸出腹腔血液作自體輸血

　　B.切除子宮

　　C.進(jìn)行對(duì)側(cè)輸卵管整形術(shù)

　　D.切除患側(cè)附件

　　E.盡快鉗夾出血處，切除患側(cè)輸卵管

　　正確答案:E

　　71.關(guān)于輸卵管壺腹部妊娠，其最常見的結(jié)局是：(　)

　　A.輸卵管妊娠流產(chǎn)(多發(fā)生在妊娠8-12周的壺腹部妊娠)

　　B.輸卵管妊娠破裂 (妊娠6周的峽部妊娠)

　　C.胚胎可發(fā)育至3個(gè)月以上

　　D.易繼發(fā)盆腔感染

　　E.易繼發(fā)腹腔妊娠

　　正確答案:A

　　72.異位妊娠就診的主要癥狀是：(　)

　　A.短期停經(jīng)史

　　B.早孕反應(yīng)

　　C.突然腹痛 (95%)

　　D.陰道不規(guī)律出血

　　E.出現(xiàn)休克

　　正確答案:C

　　73.確診為輸卵管妊娠破裂，出血性休克，應(yīng)采取的緊急措施是：(　)

　　A.升壓藥物

　　B.輸血

　　C.立即剖腹探查

　　D.糾正休克后手術(shù)

　　E.邊抗休克，邊開腹手術(shù)

　　正確答案:E

　　74.關(guān)于輸卵管妊娠，哪項(xiàng)是正確的：(　)

　　A.必須有停經(jīng)史(約25%無明顯停經(jīng)史)

　　B.妊娠試驗(yàn)陰性，可排除輸卵管妊娠

　　C.后穹窿穿刺陰性，可排除輸卵管妊娠

　　D.遲早一定會(huì)發(fā)生出血，均陷入休克

　　E.病程遷延較久者，可因血液凝固與周圍器官粘連形成包塊

　　正確答案:E

　　75.下列診斷輸卵管妊娠的輔助檢查方法中，哪項(xiàng)不適宜：(　)

　　A.陰道后穹窿穿刺

　　B.B超

　　C.血β-HCG

　　D.宮腔鏡檢查

　　E.腹腔鏡檢查

　　正確答案:D

　　76.關(guān)于異位妊娠，哪項(xiàng)是正確的：(　)

　　A.輸卵管壺腹部妊娠多以破裂為主，一般在停經(jīng)8～12周發(fā)病

　　B.輸卵管峽部妊娠發(fā)病較遲，發(fā)生率最高

　　C.輸卵管間質(zhì)部妊娠雖少見，但后果嚴(yán)重

　　D.陰道排出蛻膜管型，鏡檢時(shí)見到滋養(yǎng)細(xì)胞

　　E.陳舊性宮外孕患者癥狀最典型

　　正確答案:C

　　77.急癥宮外孕病人在行婦科檢查時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的體征是：(　)

　　A.陰道后宮隆飽滿有觸痛

　　B.宮頸有明顯的舉痛

　　C.宮頸外口松，開大容一指

　　D.子宮稍大稍軟

　　E.子宮有漂浮感

　　正確答案:C

　　78.輸卵管妊娠，最不可能出現(xiàn)的癥狀是：(　)

　　A.腹痛

　　B.陰道大量出血

　　C.陰道淋漓出血

　　D.暈厥

　　E.休克

　　正確答案:B

　　79.尿妊娠試驗(yàn)對(duì)下列哪項(xiàng)無診斷價(jià)值(　)

　　A.早期妊娠

　　B.過期流產(chǎn) (稽留流產(chǎn)又稱為過期流產(chǎn)或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者，且孕產(chǎn)物一般多在癥狀產(chǎn)生后1～2個(gè)月內(nèi)排出。因此，皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后2個(gè)月尚未自然排出者，稱為稽留流產(chǎn)。)

　　C.異位妊娠

　　D.先兆流產(chǎn)

　　E.葡萄胎

　　正確答案:B

　　80.女性，28歲，G1P0，末次月經(jīng)是1994年4月25日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是(　)

　　A.1995年1月2日

　　B.1995年2月11日

　　C.1995年2月1日

　　D.1995年3月21日

　　E.1995年1月30日

　　預(yù)產(chǎn)期月份減3，日期加7

　　正確答案:C

　　81.女性，28歲，孕36周，產(chǎn)前檢查胎背位于母體腹部左側(cè)，胎心位于左上腹，宮底可觸及浮球感，診斷胎方位為(　)

　　A.LOA

　　B.LOT

　　C.RSA

　　D.LSA

　　E.LOP

　　正確答案:D

　　82.女性，27歲。停經(jīng)2個(gè)月，陰道出血3天，下腹痛1天，檢查子宮增大如鵝蛋大小，宮口閉，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有意義(　)

　　A.尿妊娠試驗(yàn)

　　B.A型超聲

　　C.B型超聲

　　D.診斷性刮宮

　　E.基礎(chǔ)體溫測(cè)定

　　正確答案:C

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　　83.女性，26歲。既往月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)50天，近3天晨起嘔吐，厭油食，伴有輕度尿頻，仍堅(jiān)持工作，可能的診斷是(　)

　　A.病毒性肝炎

　　B.膀胱炎

　　C.繼發(fā)性閉經(jīng)

　　D.早期妊娠

　　E.妊娠劇吐

　　正確答案:D

　　84.已婚婦女王某，停經(jīng)40天，前來咨詢下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果，醫(yī)生告訴她該項(xiàng)檢查對(duì)早孕診斷無幫助(　)

　　A.基礎(chǔ)體溫雙相且高溫持續(xù)21天不下降 (BBT呈雙相，而體溫升高持續(xù)18天不下降，早孕的可能性大，如持續(xù)3周不下降，應(yīng)考慮早孕)

　　B.妊娠免疫試驗(yàn)(血β-hCG測(cè)定)

　　C.超聲多普勒試驗(yàn)

　　D.黃體酮試驗(yàn) (孕激素實(shí)驗(yàn))

　　E.尿雌三醇測(cè)定

　　正確答案:E

　　85.杜某孕36周，產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒近三周宮高增長(zhǎng)緩慢。實(shí)習(xí)醫(yī)師建議檢查下列哪項(xiàng)，被主治醫(yī)師否定，因該項(xiàng)檢查不能反映胎盤功能(　)

　　A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)

　　B.雌三醇(E3)測(cè)定

　　C.尿雌激素/肌酐比值(E/C比)

　　D.血清胎盤生乳素

　　E.hCG測(cè)定

　　正確答案:E

　　86.一產(chǎn)婦孕37周，產(chǎn)前檢查時(shí)出現(xiàn)下列何種情況醫(yī)生正確地決定應(yīng)該作進(jìn)一步檢查，因?yàn)檫€不能提示是否有胎兒宮內(nèi)缺氧(儲(chǔ)備能力下降)(　)

　　A.12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)小于3次

　　B.胎動(dòng)消失

　　C.胎動(dòng)頻繁掙扎

　　D.觀察20分鐘無胎動(dòng)，提示胎兒儲(chǔ)備能力下降

　　E.胎動(dòng)受聲振刺激后加強(qiáng)

　　正確答案:D

　　87.關(guān)于流產(chǎn)的定義，下列哪項(xiàng)是正確的(　)

　　A.妊娠<28周，胎兒體重<1000g

　　B.妊娠<20周，胎兒體重<500g

　　C.妊娠20～27周，胎兒體重<500g

　　D.妊娠20～27周，胎兒體重<1000g

　　E.妊娠12～20周，胎兒體重<500g

　　正確答案:A

　　88.關(guān)于流產(chǎn)，下列哪項(xiàng)是正確的(　)

　　A.完全流產(chǎn)，有腹痛，宮口松(宮口關(guān)閉)

　　B.先兆流產(chǎn)，出血量少，宮口閉

　　C.不全流產(chǎn)，宮口閉，出血少(宮口松弛擴(kuò)張，有物堵塞，出血多)

　　D.難免流產(chǎn)，宮口閉，出血少(宮口松弛或擴(kuò)張，出血增多)

　　E.稽留流產(chǎn)，胚胎死亡達(dá)4周以上未自然排出 (宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時(shí)排出者)

　　正確答案:B

　　89.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點(diǎn)是(　)

　　A.出血時(shí)間長(zhǎng)短

　　B.下腹痛的程度

　　C.早孕反應(yīng)是否存在

　　D.宮口開大與否

　　E.妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性

　　正確答案:D

　　90.妊娠早期流產(chǎn)的主要原因是(　)

　　A.生殖器官異常

　　B.母體全身疾病

　　C.遺傳基因缺陷 (胚胎染色體異常是流產(chǎn)的主要原因，早期流產(chǎn)50-60%有染色體異常)

　　D.外界不良因素

　　E.免疫因素

　　正確答案:C

　　91.習(xí)慣性晚期流產(chǎn)最常見于(　)

　　A.先天性卵巢發(fā)育異常

　　B.妊娠合并卵巢囊腫

　　C.子宮頸內(nèi)口松弛(常在妊娠中期無任何癥狀而發(fā)生宮頸口擴(kuò)張，繼而羊膜囊突向?qū)m頸口，一旦胎膜破裂，胎兒迅速娩出)

　　D.孕卵發(fā)育異常

　　E.黃體發(fā)育不健全

　　正確答案:C

　　92.妊娠12周，陰道流血7天，體溫38℃，白細(xì)胞12×109/L，首先處理方法是(　)

　　A.立即刮宮后再給抗生素

　　B.立即給抗生素后再刮宮

　　C.觀察陰道出血時(shí)再刮宮

　　D.立即給麥角注射

　　E.保胎治療

　　正確答案:B

　　93.停經(jīng)10周的宮頸妊娠，其最佳處理是(　)

　　A.刮宮術(shù)后注射催產(chǎn)素

　　B.刮宮術(shù)后宮頸塞紗條

　　C.必要時(shí)輸血

　　D.術(shù)前給予MTX治療，再予刮宮處理

　　E.子宮全切除術(shù)

　　正確答案:B

　　94.子宮小于孕3個(gè)月的稽留流產(chǎn)，其處理原則應(yīng)是(　)

　　A.先給予抗生素行鉗刮術(shù)

　　B.立即行宮頸擴(kuò)張及鉗刮術(shù)

　　C.先給予催產(chǎn)素，后行鉗刮術(shù)

　　D.先給予雌激素，后行鉗刮術(shù) (若凝血功能正常，刮宮前給予雌激素，可提高子宮肌對(duì)縮宮素的敏感性)

　　E.藥物引產(chǎn)

　　(子宮>孕12周者，應(yīng)靜脈滴注縮宮素，促使胎兒、胎盤排出)

　　正確答案:D

　　95.下列哪項(xiàng)不是稽留性流產(chǎn)嚴(yán)重出血的原因(　)

　　A.妊娠子宮血運(yùn)豐富特易出血

　　B.胎盤機(jī)化，粘連宮壁，易致殘留

　　C.稽留日久，易發(fā)生凝血功能障礙

　　D.雌激素不足，子宮對(duì)催產(chǎn)素不敏感，易宮縮不良

　　E.胚胎組織粘連宮壁，刮宮易于子宮穿孔

　　正確答案:A

　　96.輸卵管壺腹部妊娠其多見的結(jié)果為(　)

　　A.輸卵管妊娠流產(chǎn)

　　B.輸卵管妊娠破裂

　　C.胚胎可發(fā)育至3個(gè)月以上

　　D.輸卵管妊娠中最危險(xiǎn)的一種

　　E.胚胎死亡吸收

　　正確答案:A

　　97.有關(guān)宮外孕，下述哪項(xiàng)是正確的(　)

　　A.以間質(zhì)部妊娠最常見

　　B.一般子宮增大情況與停經(jīng)天數(shù)相符

　　C.子宮內(nèi)膜也發(fā)生蛻膜變化

　　D.陰道流血多，易致失血性休克

　　E.后穹隆穿刺陰性可否定宮外孕

　　正確答案:C

　　98.關(guān)于異位妊娠的診斷下述哪項(xiàng)最重要(　)

　　A.病史

　　B.腹部檢查及陰道檢查

　　C.后穹隆穿刺

　　D.hCG測(cè)定

　　E.診刮

　　正確答案:C

　　99.輸卵管妊娠應(yīng)立即手術(shù)治療的是(　)

　　A.陰道持續(xù)出血

　　B.休克

　　C.后穹隆穿刺抽出血液

　　D.妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性

　　E.一側(cè)附件捫及包塊

　　正確答案:B

　　100.輸卵管妊娠胚胎死亡的可靠依據(jù)是(　)

　　A.陰道少量流血

　　B.排出蛻膜管型

　　C.尿妊娠試驗(yàn)陰性

　　D.早孕反應(yīng)消失

　　E.腹痛減輕

　　正確答案:B

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