2017年護(hù)士資格考試題可能涉及的泌尿系統(tǒng)疾病精選試題及答案

　　2017年護(hù)士資格考試與臨床疾病高度相關(guān)的知識模塊將以各類常見疾病為背景進(jìn)行考查。考試涉及的各類常見疾病是指在臨床工作初期的護(hù)士，護(hù)理的患者疾病的種類。其主要分類依據(jù)是國際疾病分類第十版(ICD-10)。這些類型的疾病在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實(shí)際工作中各類疾病的發(fā)病率有關(guān)。在考查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護(hù)理專業(yè)知識和技能時，這些疾病將作為試題的重要信息出現(xiàn)。泌尿系統(tǒng)疾病為可能在考查中出現(xiàn)的疾病。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017年護(hù)士資格考試題可能涉及的泌尿系統(tǒng)疾病精選試題及答案”供考生模擬復(fù)習(xí)。

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　　A型題

　　1.在下列與腎炎有關(guān)的炎癥介質(zhì)中，哪一個是近年來發(fā)現(xiàn)的更重要的炎癥介質(zhì)

　　A.補(bǔ)體

　　B.凝血因子

　　C.中性蛋白酶

　　D.血管活性肽

　　E.血管活性胺

　　2.下列描述中哪項(xiàng)不正確

　　A.每日尿量小于100毫升為無尿

　　B.每日尿蛋白持續(xù)大于150毫克為蛋白尿

　　C. 12小時尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于50萬為鏡下血尿

　　D. 12小時尿沉渣計(jì)數(shù)管型大于1萬為管型尿

　　E. 12小時尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于100萬為白細(xì)胞尿

　　3.下列哪項(xiàng)不符合尿道綜合癥

　　A.好發(fā)于中年女性

　　B.有尿頻

　　C.有排尿不暢

　　D.尿白細(xì)胞不增多

　　E.尿菌培養(yǎng)陰性

　　4.導(dǎo)致腎性骨病的病因中，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.活性VD3缺乏

　　B.繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)

　　C.營養(yǎng)不良

　　D.鋁中毒

　　E.鐵負(fù)荷減少

　　5.一般留置導(dǎo)尿管3～4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)

　　A. 50%

　　B. 60%

　　C. 70%

　　D. 80%

　　E. 90%以上

　　6.下列哪項(xiàng)不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷

　　A.呈急性腎炎綜合征

　　B.腎功能急劇轉(zhuǎn)壞

　　C.早期出血少尿性急性腎功能衰竭

　　D.數(shù)周至半年進(jìn)展至尿毒癥

　　E.常無貧血表現(xiàn)

　　7.所謂微小病變型腎病，其臨床表現(xiàn)相當(dāng)于

　　A.局灶性腎炎

　　B.原發(fā)性腎小球腎病

　　C.慢性腎小球腎炎腎病型

　　D.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　E.高血壓型腎臟改變

　　8.導(dǎo)致容量依賴型高血壓的主要因素

　　A.腎血管痙攣

　　B.腎血流量下降

　　C.低蛋白血癥

　　D.水鈉潴留

　　E.醛固酮增多

　　9.慢性腎炎患者血壓21.2/13.3kPa，輕度浮腫，首選

　　A.肼苯達(dá)嗪

　　B.利血平

　　C.雙氫克尿噻

　　D.呱乙啶

　　E.安體舒通

　　10.一尿毒癥患者，長期接受腹膜透析治療。一旦出現(xiàn)何種情況，應(yīng)停止透析

　　A.劇烈嘔吐不止

　　B.肺部感染

　　C.引流不暢

　　D.腹痛，腹瀉

　　E.腎功能好轉(zhuǎn)

　　11.急進(jìn)性腎炎臨床表現(xiàn)最突出的是

　　A.水腫

　　B.高血壓

　　C.少尿或無尿

　　D.腎病綜合癥

　　E.心包摩擦音

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　　12.關(guān)于慢性腎功能衰竭并發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項(xiàng)是錯誤的

　　A.水鈉潴留

　　B.高血壓

　　C.尿毒癥性心肌病變

　　D.心包積液

　　E.嚴(yán)重貧血

　　13.原發(fā)性腎病綜合癥患者，首次治療，每日用強(qiáng)的松60mg，三周后尿蛋白仍為++++，此時應(yīng)

　　A.改用的塞米松

　　B.將強(qiáng)的松加量到80mg每日

　　C.改為環(huán)磷酰胺

　　D.用原量繼續(xù)觀察

　　E.減少強(qiáng)的松用量到40mg/日，加用免疫制劑

　　B型題

　　A.血尿

　　B.尿頻、尿急、尿痛

　　C.蛋白尿

　　D.尿菌落計(jì)數(shù)>1000/ml

　　E.少尿

　　14.膀胱炎與腎盂腎炎都有的癥狀

　　15.腎盂腎炎一般沒有

　　A.尿中細(xì)菌表面有無抗體包裹

　　B.尿中細(xì)菌血清型

　　C.尿原漿型菌株培養(yǎng)

　　D.尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌株培養(yǎng)

　　16.鑒別腎盂腎炎是復(fù)發(fā)還是新的再感染

　　17.區(qū)別膀胱炎和腎盂腎炎

　　A.鈉、水潴留

　　B.甲狀旁腺激素增多

　　C.運(yùn)鐵蛋白

　　D.血磷升高

　　E.促紅細(xì)胞生成素減少

　　18.慢性腎衰時可導(dǎo)致鈉鉀交障礙，發(fā)生水腫

　　19.慢性腎衰時引起皮膚騷癢的主要原因

　　A.狼瘡性腎炎

　　B.尿酸腎病

　　C.腎淀粉樣變性

　　D.糖尿病性腎病

　　E.原發(fā)性腎小球腎炎

　　20.青年女性蛋白尿患者，診斷首先應(yīng)注意除外

　　21.青年男性蛋白尿患者，診斷首先考慮

　　參考答案

　　A型題

　　1.答案：D

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：腎炎的炎癥介質(zhì)以往著重研究了補(bǔ)體、纖溶因子、血管活性胺、白三烯和激肽等炎癥介質(zhì)的作用。近年來，一系列重要的新的炎癥介質(zhì)被認(rèn)識，其中血管活性肽最受重視，如內(nèi)皮素、心房肽等等。

　　2.答案：D

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：尿異常的判斷正常人尿中可以出現(xiàn)透明管型，腎小球腎炎可見紅細(xì)胞管型，白細(xì)胞管型對腎盂腎炎診斷有重要價值。蠟狀管型常見于腎小球腎炎，脂肪管型常見于腎病綜合癥。

　　3.答案：D

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：尿道綜合征的特點(diǎn)，尿道綜合征多發(fā)于女性，表現(xiàn)為尿道刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢，可有膿尿，但多次細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。一般可分為兩種：1.感染性尿道綜合征，占75%;2.非感染性尿道綜合征，占25%。

　　4.答案：E

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：腎性骨病的原因主要是指尿毒癥時骨骼的病理改變。按照常見程度依次為纖維性骨炎，腎性骨軟化癥，骨質(zhì)疏松癥和腎性骨硬化癥。主要的病因是1，25-(OH)?2VD?3缺乏，繼發(fā)性甲旁亢，營養(yǎng)不良，鋁中毒及鐵負(fù)荷過重。

　　5.答案：E

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：尿路感染的因素尿路器械的使用，不但會將細(xì)菌帶入尿路，而且會損傷尿路粘膜，引起尿路感染。一次導(dǎo)尿后，尿路感染的發(fā)生率為1%～3%左右，導(dǎo)尿管留置三天以上，尿路感染的發(fā)生率在90%以上。

　　6.答案：E

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：急進(jìn)性腎小球腎炎的臨床特點(diǎn)急進(jìn)性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，進(jìn)行性少尿或無尿，腎功能于數(shù)周內(nèi)進(jìn)行性惡化并發(fā)展至尿毒癥?；颊叱０橛兄卸蓉氀?。II型患者多伴有腎病綜合征，III型患者可伴有原因不明的發(fā)熱、發(fā)力、關(guān)節(jié)痛或咯血等

　　7.答案：B

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：原發(fā)性腎小球腎病的病理分型原發(fā)性腎小球腎病的病理改變屬于“微小病變型腎病”，在光學(xué)顯微鏡下腎小球無明顯改變或僅見系膜細(xì)胞及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞輕度增生，在電鏡下可見腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞腫脹，足突變性及融合。這些改變在病情緩解后可以恢復(fù)。

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　　8.答案：D

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：容量依賴型高血壓的機(jī)理容量依賴型高血壓主要見于急性腎炎和慢性腎炎患者，由于腎小球炎癥，腎小球?yàn)V過率急劇下降，導(dǎo)致濾過的水、鈉明顯減少，而腎小管損害相對較輕，仍能對水、鈉重吸收，所以引起水鈉潴留和血容量擴(kuò)張。

　　9.答案：C

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：雙氫克尿噻的藥理作用。雙氫克尿噻為中效利尿劑，口服后利尿作用出現(xiàn)較快、較強(qiáng)而持久，能增加尿量及尿中鈉、氯、碳酸氫鹽的排出，適于各種原因引起的水腫。安體舒通適于醛固酮增多有關(guān)的頑固性水腫或腹水。利血平與呱乙啶可使腎血流量下降。肼苯達(dá)嗪可引起水鈉潴留。

　　10.答案：A

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：腹膜透析的應(yīng)用腹膜透析是目前治療尿毒癥的有效方法之一。劇烈嘔吐時，會引起腹內(nèi)壓急劇升高，導(dǎo)管扭曲，甚至大出血，所以應(yīng)該停止透析。肺部感染可給以抗生素治療;引流不暢可以更換體位;腹痛可以找出原因，并在透析液中加入普魯卡因。

　　11.答案：B

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：急進(jìn)性腎炎臨床表現(xiàn)急進(jìn)性腎炎臨床表現(xiàn)，起病呈急性腎炎綜合癥的表現(xiàn)，全身癥狀重，發(fā)熱、乏力，關(guān)節(jié)疼痛或咯血。起病后三個月～六個月內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性少尿、無尿終致腎功能衰竭。因此備選答案C是最突出的臨床表現(xiàn)。

　　12.答案：D

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：慢性腎功能衰竭并發(fā)癥，慢性腎功能衰竭并發(fā)心力衰竭是由多種原因造成的，主要有：1.高血壓，長期高血壓可造成心室肥大，繼而擴(kuò)張，心功能不全，心力衰竭;2.貧血，慢性腎功能衰竭病人由于腎臟合成促紅細(xì)胞生成素減少導(dǎo)致貧血，貧血又使心肌缺氧，這兩方面的原因造成心力衰竭;3.電介質(zhì)紊亂及酸中毒可抑制心肌收縮力，高鉀血癥及低鎂血癥均可抑制心肌，低血鈣也可造成心肌損害。本題答案為D。

　　13.答案：D。

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：腎病綜合癥的治療腎病綜合癥使用糖皮質(zhì)激素的原則是：大、慢、長，即1.起始劑量要足，口服8周，必要時可延長到12周;2.緩慢減量;3.長期維持。該病人剛剛使用3周，因此在尿蛋白仍為++++時，宜采用原劑量繼續(xù)觀察，待療程已足后再根據(jù)病情變化改動。故本題答案為D。

　　B型題

　　14.答案：B

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：膀胱炎與腎盂腎炎的鑒別診斷膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，恥骨弓上不適等，但一般無明顯的全身癥狀。腎盂腎炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，以及腰痛，肋脊角痛或扣痛和全身感染癥狀如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、血白細(xì)胞升高等。所以答案為B

　　15.答案：E

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：腎盂腎炎的臨床特點(diǎn)。腎盂腎炎主要表現(xiàn)為尿路刺激癥和全身感染癥狀，偶爾可出現(xiàn)腎臟濃縮功能下降，但經(jīng)過治療后多可恢復(fù)正常。一般不會出現(xiàn)少尿、無尿等腎小球?yàn)V過功能異常。

　　16.答案：B

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：再感染與復(fù)發(fā)的鑒別診斷。復(fù)發(fā)是指原先的致病菌再次引起尿路感染，通常在停藥1個月發(fā)生。再感染則是另外一種新的致病菌侵入尿路引起的感染。是否為同一種致病菌，可由尿細(xì)菌的種類和菌株來確定，而菌株可由尿細(xì)菌的血清型來鑒別。

　　17.答案：A

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：膀胱炎與腎盂腎炎的鑒別診斷利用免疫熒光技術(shù)檢查尿沉渣中細(xì)菌表面有無抗體包裹：腎盂腎炎患者常為陽性，而膀胱炎患者則常為陰性。

　　18.答案：A

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：慢性腎衰時的病理生理改變慢性腎衰時，常有鈉水潴留，如果攝入過量的鈉和水，容易引起體液過多，而發(fā)生水腫、高血壓和心力衰竭。

　　19.答案：B

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：慢性腎衰時的病理生理改變慢性腎功能衰竭時，皮膚瘙癢是常見癥狀，可能與鈣鹽在皮膚以及神經(jīng)末梢沉著和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。

　　20.答案：A

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，女性患者占90%，常為育齡婦女。幾乎所有患者腎組織都有病理變化，而有臨床表現(xiàn)的為75%。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)大量蛋白尿、血尿，各種管型、氮質(zhì)血癥、水腫、高血壓等，晚期可發(fā)展成尿毒癥。故青年女性蛋白尿患者，首選考慮排除狼瘡性腎炎患者。

　　21.答案：E

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：原發(fā)性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)原發(fā)性腎小球腎炎以中青年患者為多，男性多見，多數(shù)起病緩慢，隱襲。臨床表現(xiàn)多樣，但基本表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等C型題

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