2017年護(hù)士資格證考試必背知識(shí)點(diǎn)整理復(fù)習(xí)

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　　1. 慢性阻塞性肺疾病

　　老年人+咳、痰、喘→慢性支氣管炎

　　進(jìn)行性呼吸困難+桶狀胸+過清音→肺氣腫

　　老年患者+咳、痰、喘+桶狀胸+過清音+肺功能→COPD

　　慢性呼吸系統(tǒng)病史+右心衰體征→肺心病

　　2.肺炎

　　青壯年+受涼+高熱+濕啰音+鐵銹色樣痰→大葉性肺炎

　　嬰幼兒+咳、喘+呼吸困難體征(鼻翼扇動(dòng)+三凹征)→支氣管肺炎

　　發(fā)紺+鼻扇征(+)、三凹征(+)+兩肺可聞及喘鳴音及濕羅音+呼吸快、心率快→左心衰

　　肝大+雙下肢水腫→右心衰

　　兒童+陣發(fā)性刺激性咳嗽+關(guān)節(jié)疼→支原體肺炎

　　3.支氣管哮喘

　　青少年+過敏性鼻炎+發(fā)作性喘憋+滿肺哮鳴音→支氣管哮喘

　　4. 肺癌

　　中老年人+吸煙史+刺激性咳嗽(or痰中帶血)+毛刺(邊緣不整齊)→肺癌

　　5. 呼吸衰竭

　　老年患者+慢性呼吸系統(tǒng)病史+紫紺+血?dú)?rarr;呼吸衰竭

　　PaO250mmHg Ⅱ型呼衰

　　pH7.35 堿中毒

　　慢性呼吸系統(tǒng)病史+意識(shí)障礙→肺性腦病

　　6.結(jié)核病、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、腸結(jié)核

　　低熱、盜汗、乏力、體重下降→結(jié)核中毒癥狀

　　咳嗽、咳痰、咯血+結(jié)核中毒癥狀+抗生素治療不好轉(zhuǎn)→肺結(jié)核

　　胸廓膨隆+氣管偏+語(yǔ)顫減弱+叩濁+呼吸音減弱+心界移位+心界叩不清→胸腔積液體征

　　結(jié)核中毒癥狀+胸腔積液體征→胸腔積液：結(jié)核性胸膜炎可能性大

　　肺結(jié)核病史+心包炎體征→結(jié)核性心包炎可能性大

　　心包炎體征：

　　頸靜脈怒張+肝頸靜脈回流征陽(yáng)性+肝大+心音低鈍→心包積液

　　心尖負(fù)性搏動(dòng)+心臟濁音界不大+心音低鈍→縮窄性心包炎

　　陳舊結(jié)核病灶+膀胱刺激征+腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞→泌尿系結(jié)核

　　膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛

　　7. 胸部閉合性損傷 (肋骨骨折、血胸和氣胸)

　　胸外傷+骨擦音→肋骨骨折

　　胸外傷+廣泛皮下氣腫(or握雪感)+氣管偏、叩鼓、呼吸音消失+高壓氣體→張力性氣胸

　　胸外傷+氣管移位、叩濁、呼吸音減弱+液性暗區(qū)+肋膈角消失+弧形高密度影→胸腔積液(血胸)

　　8.高血壓病

　　高血壓病史+血壓顯著增高(收縮壓≥200mmHg)+靶器官功能障礙→高血壓危象

　　9.心律失常

　　心悸眩暈+氣短+胸部不適+短絀脈+竇性P波消失→心房顫動(dòng)

　　心悸+二聯(lián)律(三聯(lián)律)+第一心音增強(qiáng)+P波提早出現(xiàn)(QRS波提早出現(xiàn))→期前收縮

　　意識(shí)喪失、抽搐或發(fā)紺+呼吸停止+瞳孔散大+心音、脈搏、血壓消失+ QRS波群與T波消失→心室顫動(dòng)

　　青中年患者+陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ ECG(QRS波室上型+未見明顯P波)→陣發(fā)性室上速

　　10.冠心病

　　中老年患者+吸煙史+胸痛>30分鐘+服用硝酸甘油不緩解+ST段弓背抬高→心梗

　?、?V1-V6 廣泛前壁心梗

　?、?V1-V3 前間壁心梗

　?、?V3-V5 局限前壁心梗

　?、?Ⅱ、Ⅲ、AVF 下壁心梗

　　中老年患者+吸煙史+胸痛3-5分鐘+服用硝酸甘油緩解+ST段水平下移→心絞痛

　　11.心力衰竭

　　高血壓+呼吸困難(活動(dòng)后、夜間陣發(fā)、端坐呼吸)+肺部干濕啰音+左心擴(kuò)大→左心衰

　　水腫(踝水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加) +胸腔積液+肝大、肝頸征(+)→右心衰

　　12. 心臟瓣膜病

　　主要瓣膜雜音

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　　出現(xiàn)時(shí)期 開關(guān)瓣 雜音性質(zhì)

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　　二狹 舒張期 開 隆隆樣

　　二閉 收縮期 關(guān) 吹風(fēng)樣

　　主狹 收縮期 開 噴射樣

　　主閉 舒張期 關(guān) 嘆氣樣

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　　例如：胸骨左緣第3肋間隙舒張期嘆氣樣雜音+毛細(xì)血管搏動(dòng)征(+)→主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　13. 休克

　　出血+ P↑、Bp↓+四肢濕冷、脈壓變小→失血性休克

　　P>100次/分+R>20次/分+Bp90/70mmHg+脈壓≤20mmHg→休克早期

　　青年+上感染癥狀+急性左心衰+心大→心肌炎

　　P↑、Bp↓+脈搏細(xì)速、四肢發(fā)涼→休克體征

　　左心衰+休克體征→心源性休克

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　　14.先天性心臟病

　　小兒+胸骨左緣2-3肋間收縮期噴射性雜音+第二心音增強(qiáng)或亢進(jìn)+肺門“舞蹈癥” →房間隔缺損

　　小兒+胸骨左緣第3-4肋間能捫及收縮期震顫+3-4肋間Ⅲ～Ⅳ級(jí)反流性雜音;第二心音(P2)增強(qiáng)+左房、左右室增大→室間隔缺損

　　小兒+胸骨左緣第2肋間響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音+ P2亢進(jìn)+左、右心室增大→動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　青紫+杵狀指(趾)+蹲踞現(xiàn)象+缺氧發(fā)作+靴形心影→法洛四聯(lián)癥

　　15.感染性心內(nèi)膜炎

　　發(fā)熱+非特異性癥狀(脾大、貧血、杵狀指)+動(dòng)脈栓塞+心臟雜音+周圍體征+“耳垂組織細(xì)胞”現(xiàn)象→感染性心內(nèi)膜炎

　　16.心肌疾病

　　充血性心力衰竭+心臟擴(kuò)大+心律失常→擴(kuò)張型心肌病

　　青壯年+心悸+易疲勞、暈厥+胸骨左緣收縮中晚期噴射性雜音+心室壁不對(duì)稱性肥厚→肥厚型心肌病

　　17.心包疾病

　　胸痛+呼吸困難+心包壓塞+心包摩擦音+心包積液→急性心包炎

　　勞力性呼吸困難+頸靜脈怒張+肝大腹水+Kussmaul征+收縮壓降低、脈壓變小+竇性心律→縮窄性心包炎

　　18.周圍血管疾病

　　大隱靜脈瓣膜功能實(shí)驗(yàn)(Trendelenburg試驗(yàn))陽(yáng)性→大隱靜脈瓣膜功能不全

　　深靜脈通暢實(shí)驗(yàn)(Perthes試驗(yàn))陽(yáng)性→深靜脈不通暢

　　交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Pratt試驗(yàn))陽(yáng)性→交通靜脈不通暢

　　肢體抬高試驗(yàn)(Buerger試驗(yàn))陽(yáng)性動(dòng)脈造影+→血栓閉塞性脈管炎

　　19. 胃食管反流病

　　反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡食管下段紅色條樣糜爛帶→反流性食管炎

　　20.胃炎

　　飲食不潔或刺激物+腹痛、腹脹+除外其它典型腹部疾病→急性胃炎

　　21.消化性潰瘍

　　周期性、節(jié)律性上腹痛+嘔血、黑便+飽餐痛→胃潰瘍

　　周期性、節(jié)律性上腹痛+嘔血、黑便+夜間痛或空腹痛→十二指腸潰瘍

　　22.潰瘍性結(jié)腸炎

　　膿血便+消瘦+結(jié)腸鏡示“全結(jié)腸潰瘍，多發(fā)息肉“→潰瘍性結(jié)腸炎

　　23.肛門、直腸良性病變

　　肛門疼痛、便血+暗紫色腫物、質(zhì)硬→血栓性外痔

　　24.肝硬化

　　中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移動(dòng)性濁音陽(yáng)性→肝硬化

　　中年患者+上消化道出血+肝硬化→食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　25.膽石病、膽道感染

　　Charcot三聯(lián)征+B超(強(qiáng)回聲光團(tuán))→膽石癥+化膿性膽管炎+梗阻性黃疸

　　26. 急性胰腺炎

　　暴飲暴食、慢性膽道病史+驟發(fā)劇烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血鈣↓+AST↑→急性胰腺炎

　　胰腺炎+Grey-Turner征(左側(cè)腹青紫斑) 、Cullen征(臍周青紫斑)+ 腹穿(洗肉水樣)→急性胰腺炎(出血壞死型)

　　27.急腹癥(急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎腸梗阻、消化道穿孔)

　　轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛+ WBC↑、N↑→ 急性闌尾炎

　　陰道出血+絨毛膜促性腺激素(+)+停經(jīng)史+劇烈腹痛→宮外孕(異位妊娠)

　　潰瘍病史+劍突下突發(fā)劇痛+腹膜刺激征+膈下可見游離氣體→潰瘍穿孔(彌漫性腹膜炎)

　　腹痛、吐、脹、閉+香蕉/液平→腸梗阻

　　女性+排便后(體位變化)+突發(fā)下腹痛+張力較高的囊性腫物→卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　刮宮手術(shù)史+白帶異常+下腹痛+膿血性分泌物+宮頸舉痛(+)→急性盆腔炎

　　28. 口炎

　　白色乳凝塊樣塊物+不易拭去+無(wú)全身癥狀→鵝口瘡

　　發(fā)熱+黃白色纖維素性滲出物+累及上腭及咽部+局部疼痛→皰疹性口腔炎

　　發(fā)熱+灰白色假膜+易拭去→潰瘍性口腔炎

　　29.腸梗阻

　　腹痛+嘔吐(嘔吐物為腸及十二指腸內(nèi)容物)+停止排便排氣→高位腸梗阻

　　腹痛+嘔吐(嘔吐物為糞樣)+腹脹明顯+腸鳴音亢進(jìn)→低位腸梗阻、

　　30.消化系統(tǒng)腫瘤(食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌)

　　喜吃熱燙+進(jìn)行性吞咽困難+胸骨后燒灼樣疼痛+進(jìn)食哽噎感→食管或賁門癌

　　體重減輕+大龕影+粘膜僵硬粗糙→胃癌

　　體重下降+排便習(xí)慣改變+便潛血+CEA→結(jié)腸癌

　　乙型病史+右上腹痛加重+體重下降+ A-FP↑+B超占位→肝癌

　　無(wú)痛性進(jìn)行性黃疸+體重下降+尿膽紅素陽(yáng)性+腫大膽囊+肝內(nèi)膽道擴(kuò)張→梗阻性黃疸：胰頭癌可能性大

　　31.腹外疝

　　老年男性+腹壓增高+右下腹腫物(站立明顯，平臥縮小)+進(jìn)入陰囊→腹股溝斜疝

　　32. 病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎)

　　發(fā)熱+黃染+肝大+肝區(qū)有壓痛和叩擊痛+尿膽紅素(+)+尿膽原(+)→急性黃疸型肝炎

　　33. 細(xì)菌性痢疾

　　膿血便+里急后重+發(fā)熱→腹瀉(原因待查，慢性菌痢可能性大)

　　34. 艾滋病

　　發(fā)熱、乏力、消瘦+輸血史、冶游史+抗HIV(+)→艾滋病

　　35. 水痘

　　橢圓形小水泡+皰液先透明后渾濁+2-3日潰敗結(jié)痂+皮疹向心性分布→水痘

　　36.流行性腮腺炎

　　腮腺腫大+食酸性食物脹痛加劇+血清特異性IgM抗體陽(yáng)性→流行性腮腺炎

　　37.流行性乙型腦炎

　　高熱+頭痛、惡心、嘔吐+腦實(shí)質(zhì)受損→流行性乙型腦炎

　　38.猩紅熱

　　發(fā)熱+咽峽炎+皮疹+咽拭子檢測(cè)到溶血性鏈球菌→流行性乙型腦炎

　　39. 急、慢性腎小球腎炎

　　咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水腫眼瞼顏面)+血壓高補(bǔ)體C3↓→急性腎小球腎炎

　　血尿+蛋白尿+水腫+高血壓>1年→慢性腎小球腎炎

　　40.腎病綜合癥

　　大量蛋白尿(24h尿蛋白定量測(cè)定>3.5g)+低白蛋白血癥(血漿白蛋白5.5mmol/L+尿沉渣鏡檢可見腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型、顆粒管型等+尿比重低且呈酸性+年鈉增多+腎衰指數(shù)>2→急性性腎功能衰竭

　　42.尿路感染

　　已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征→下泌尿道感染

　　尿路損傷史+尿路刺激癥反復(fù)發(fā)作史+腰痛、發(fā)熱+腎區(qū)叩痛+血WBC→慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

　　中年女性+腰痛+發(fā)熱+膿性尿、管型尿→腎盂腎炎

　　43.尿路梗阻(尿路結(jié)石、前列腺增生)

　　活動(dòng)后血尿+腰部絞痛+B超/X線→輸尿管結(jié)石

　　老年男性+進(jìn)行性排尿困難+排尿費(fèi)力+滴瀝+直腸指檢→良性前列腺增生

　　44.泌尿系統(tǒng)損傷

　　血尿+疼痛+腰、腹部腫塊+發(fā)熱+休克+血尿+CT表現(xiàn)→腎損傷

　　休克+腹痛和腹痛刺激征+血尿和排尿困難+尿瘺+膀胱造影→膀胱損傷

　　休克+疼痛+尿道出血+排尿困難+血腫及尿外滲+逆行尿道造影→尿道損傷

　　45.陰道炎

　　稀薄的泡沫狀白帶增多+外陰瘙癢+陰道黏膜充血+生理鹽水懸滴法→滴蟲陰道炎

　　豆渣樣白帶+外陰瘙癢+陰道黏膜有白色膜狀物+革蘭染色法→外陰陰道假絲酵母菌病

　　均勻一致且量多的稀薄白帶+有臭味或魚腥味+氨試驗(yàn)(或線索細(xì)胞檢查)→細(xì)菌性陰道病

　　絕經(jīng)及卵巢去后婦女+稀薄淡黃色或血性白帶+外陰瘙癢+陰道老年性病變→老年性陰道炎

　　46.子宮內(nèi)膜異位癥

　　疼痛(痛經(jīng)進(jìn)行性加重)+不孕+月經(jīng)異常+婦科檢查捫及腫塊+陰道后穹部可見紫藍(lán)色結(jié)節(jié)+腹腔鏡檢查→子宮內(nèi)膜異位癥

　　47. 子宮脫垂

　　腰背酸痛及下墜感+腫物自陰道脫出+排便異常+檢查可見膀胱及直腸膨出→子宮脫垂

　　48.乳房疾病(急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房腫瘤)

　　初次妊娠+乳房脹痛+發(fā)熱+WBC↑+中性粒細(xì)胞↑→急性乳房炎

　　急性乳房炎+浮動(dòng)感→膿腫形成

　　乳腺腫塊+乳腺疼痛+乳頭溢液+乳頭改變+皮膚改變+腋窩淋巴結(jié)腫大→乳房腫瘤

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