心理咨詢師考試問答題案例題答題思路(九)

　　三十六、郭念鋒關(guān)于心理健康的十大標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)周期節(jié)律性;(2)意識(shí)水平;(3)暗示性;(4)心理活動(dòng)強(qiáng)度;(5)心理活動(dòng)耐受力;(6)心理康復(fù)能力;(7)心理自控能力;(8)自信心;(9)社會(huì)交往;(10)環(huán)境適應(yīng)能力。

　　三十七、 如何查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問題有沒有錯(cuò)誤的認(rèn)知

　　(―)從個(gè)人心理發(fā)育史資料人手，查看其認(rèn)知能力和成長中有無錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生。(二)查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問題有無誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)。 (三)分析求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ?、?duì)事的持久偏見事例。 (四)尋找求助者的記憶中有無持久的負(fù)性情緒記憶. (五)分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向。 (六)分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素(老眼光)。 (七)分析有無深層主觀因素――價(jià)值觀(人生價(jià)值觀)方面的問題。 (八)分析是否有心理發(fā)育停滯(鐘友彬的認(rèn)知――領(lǐng)悟)。

　　三十八、對(duì)求助者作出診斷的程序是什么?舉例說明;

　　1、求助者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激

　　2、內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求助的愿望

　　3、在心理、生理、社會(huì)功能方面是否受到影響

　　4、是否有器質(zhì)性病變做基礎(chǔ)

　　5、對(duì)精神病、神經(jīng)癥、心理問題做區(qū)別

　　以一般心理問題為例說明診斷過程

　　1、根據(jù)三原則;求助者知、情、意協(xié)調(diào)、一致，主客觀統(tǒng)一、個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無妄想、幻覺等精神病性癥狀，可排除精神病性障礙

　　2、根據(jù)許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：求助者的沖突是常性的，病程短 1分，本人痛苦程度未達(dá)嚴(yán)重1分，社會(huì)功能妨礙不嚴(yán)重1分，不能診斷為神經(jīng)癥。

　　3、對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：雖表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙，但從嚴(yán)重程度看反應(yīng)不強(qiáng)烈，沖突為現(xiàn)實(shí)的，不良情緒控制在相當(dāng)理智下，反應(yīng)僅限于XXX范圍，無泛化，基本維持正常生活，對(duì)社會(huì)功能未造成嚴(yán)重影響;從病程看時(shí)間短，處于最近一段時(shí)間，所以從除外標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者可排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥。

　　4、心理測(cè)驗(yàn)及相關(guān)資料支持本診斷。

　　對(duì)求助者需要做的鑒別診斷

　　1、與精神病相鑒別：根據(jù)三原則排除精神病性障礙

　　2、與XXXX神經(jīng)癥相鑒別：XXXXX神經(jīng)癥在表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久痛苦不能解決，社會(huì)功能嚴(yán)重影響，出現(xiàn)泛化和明顯回避，反應(yīng)也與初始事件不相稱，持續(xù)時(shí)間大于三個(gè)月，而該求助者為嚴(yán)重影響社會(huì)功能，未泛化、回避，時(shí)間短，可排除神經(jīng)癥。

　　3、與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題反應(yīng)強(qiáng)烈，泛化病程大于2個(gè)月，而該求助者刺激為現(xiàn)實(shí)的持續(xù)時(shí)間短，反應(yīng)不嚴(yán)重，未泛化，可排除嚴(yán)重心理問題。

　　三十九、 如何提出心理評(píng)估報(bào)告

　　1、臨床資料的核實(shí)

　　2、評(píng)估求助者的心理、生理及社會(huì)功能狀態(tài)

　　3、導(dǎo)致心理問題的原因分析

　　4、綜合確定求助者心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生原因分析

　　四十、 如何了解求助者

　　1、明確求助者想要解決的問題

　　2、進(jìn)一步了解問題的來龍去脈

　　3、通過對(duì)求助者言行的反應(yīng)澄清求助者的真實(shí)想法

　　4、深入探討問題的深層原因

　　四十一、系統(tǒng)脫敏療法

　　原理：讓一個(gè)原可以引起微弱焦慮的刺激在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激失去了引起焦慮的作用。

　　1、學(xué)習(xí)放松技巧

　　2、建立焦慮等級(jí);小―大 均勻

　　3、系統(tǒng)脫敏

　　四十二、沖擊療法

　　原理：持續(xù)一段時(shí)間暴露在恐懼的刺激中而不采取任何緩解恐懼的行為，讓恐懼自行降低。

　　1、篩選確定治療對(duì)象(體檢)

　　2、簽定治療協(xié)議

　　3、治療準(zhǔn)備：刺激物、應(yīng)急藥品

　　4、 實(shí)施沖擊：30分-60分 1日1次 2-4次

　　四十三、厭惡療法

　　原理：通過附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不適行為時(shí)同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)，如此反復(fù)使求助者不得不終止或放棄原來不適行為。

　　1、確定靶癥狀 單一

　　2、選用厭惡刺激 強(qiáng)烈 電藥 想象 其他

　　3、把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激 同時(shí)

　　四十四、 模仿法

　　原理：向求助者呈現(xiàn)某種榜樣，以引起他從事相似行為

　　1、選擇適合的治療對(duì)象

　　2、設(shè)計(jì)示范行為

　　3、強(qiáng)化正確的模仿行為

　　四十五、貝克―雷米認(rèn)知行為療法

　　1、建立咨詢關(guān)系

　　2、確定咨詢目標(biāo) 對(duì)錯(cuò)誤認(rèn)知過程和觀念進(jìn)行分析

　　3、確定問題：提問和餓審查技術(shù)使求助者注意被他忽略的經(jīng)驗(yàn)，并重新加以體驗(yàn)和評(píng)價(jià)。

　　4、檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議 演示 模仿

　　5、糾正核心錯(cuò)誤觀念：語義分析技術(shù) 讓求助者用對(duì)具體事件的評(píng)價(jià)來代替對(duì)自我的整體評(píng)價(jià)。

　　6、進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)

　　7、鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)

　　四十六、梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)

　　1、通過角色扮演和想象技術(shù)使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情景

　　2、要求求助者評(píng)價(jià)他們的焦慮水平

　　3、教給求助者覺察那些他們?cè)趬毫η榫跋庐a(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知

　　4、幫助求助者通過重新評(píng)價(jià)自我陳述來檢查這些想法

　　5、讓求助者注意重新評(píng)價(jià)的焦慮水平

　　四十七、求助者中心療法

　　原理：幫助求助者去掉那些由于價(jià)值條件作用，而使人用來應(yīng)付生活的面具或角色，把別人的自我當(dāng)成自我的成分，使其恢復(fù)成真正的自我。

　　1、確定咨詢目標(biāo)：開放 協(xié)調(diào) 信任 適應(yīng) 變化

　　2、主要技術(shù)： 理解 坦誠 積極關(guān)注

　　3、分7個(gè)階段

　　四十八、結(jié)合本案例，你計(jì)劃采用的咨詢方法并說明原理

　　1、咨詢方法：(1)引導(dǎo)求助者宣泄情緒。(2)引導(dǎo)求助者做自我探索，改變不合理認(rèn)知。(3)幫助求助者學(xué)習(xí)建設(shè)性的行為。(4)環(huán)境的協(xié)調(diào)對(duì)輔導(dǎo)成功同樣重要。

　　2、咨詢?cè)恚喝说那榫w和行為的變化與他對(duì)現(xiàn)實(shí)世界事物的認(rèn)識(shí)、態(tài)度和看法有關(guān)，對(duì)同一事物的認(rèn)識(shí)不同，其引發(fā)的情緒和行為的變化也不同。因此，通過改變對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的認(rèn)識(shí)、態(tài)度和看法，就可以改變不良的情緒和行為，以此學(xué)會(huì)正確面對(duì)生活中的其他問題，從而促進(jìn)身心的全面健康和發(fā)展。

　　四十九、針對(duì)本案例，你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)選用什么療法并請(qǐng)寫出具體步驟及注意事項(xiàng)。或者請(qǐng)寫出XX療法的具體步驟及注意事項(xiàng)。 系統(tǒng)脫敏法：

　　具體步驟：

　　1、學(xué)習(xí)放松技巧。

　　2、建構(gòu)焦慮等級(jí)。由求助者給每個(gè)時(shí)間指定焦慮分?jǐn)?shù)，理想的焦慮等級(jí)建構(gòu)應(yīng)當(dāng)做到各等級(jí)之間級(jí)差要均勻，每一級(jí)刺激因素引起的焦慮，應(yīng)小到能被全身松弛所拮抗的程度。

　　3、系統(tǒng)脫敏：由小到大依次逐級(jí)脫敏，如果分?jǐn)?shù)超過25，就需要繼續(xù)放松。

　　注意事項(xiàng)：

　　1、如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對(duì)不同情境建立幾個(gè)不同的焦慮等級(jí)表，然后對(duì)每個(gè)焦慮等級(jí)表進(jìn)行逐級(jí)脫敏訓(xùn)練。

　　系統(tǒng)脫敏時(shí)，求助者想象的次數(shù)多少，依個(gè)體不同和情境不同而不同。

　　在系統(tǒng)脫敏過程中，當(dāng)一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了，此時(shí)表明焦慮等級(jí)設(shè)計(jì)得不夠合理，應(yīng)當(dāng)將焦慮等級(jí)劃分得細(xì)一些，使每個(gè)等級(jí)之間跨度不要太大。

　　有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。

　　五十、常見心理障礙分類

　　認(rèn)知障礙

　　1、 知覺障礙：(1)感覺過敏(2)錯(cuò)覺(3)幻覺

　　2、 思維障礙：A思維形式障礙：(1)思維貧乏(2)思維遲緩(3)強(qiáng)制性思維

　　B思維內(nèi)容障礙：(1)妄想(2)超價(jià)觀念(3)強(qiáng)迫觀念

　　3、 記憶障礙：(1)記憶減退(2)錯(cuò)構(gòu)(3)虛構(gòu)

　　4、 注意障礙：(1)注意增強(qiáng)(2)注意渙散(3)注意減退(4)注意轉(zhuǎn)移 (5)注意衰退

　　5、 智能障礙：(1)精神發(fā)育遲滯(2)癡呆

　　情緒情感障礙

　　(1)情感淡漠(2)情緒低落(3)焦慮(4)情感脆弱

　　意向行為障礙

　　(1) 意向缺乏(2)意向增強(qiáng)(3)意向倒錯(cuò)(4)強(qiáng)迫意向(5)強(qiáng)迫動(dòng)作

　　自知力障礙

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