2017下半年心理咨詢師考試案例分析答題模版

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　　1、 精神狀態(tài)

　　A. 感知覺、注意品質、記憶、思維狀態(tài)

　　B. 情緒、情感表現(xiàn)

　　C. 意志行為(自控能力、言行一致性等)(環(huán)球網校提供心理咨詢師考試案例分析答題模版)

　　D. 人格完整性、相對穩(wěn)定性

　　2、 身體狀態(tài)

　　A. 有無軀體異常感覺

　　B. 求助者近期體檢報告

　　3、 社會工作與社會交往

　　A. 工作動機與考勤狀態(tài)

　　B. 社會交往狀況(接觸是否良好)

　　二、 該求助者的主要癥狀(或臨床表現(xiàn))是什么?

　　從所給出的文字中找出癥狀，包括心理癥狀(如焦慮，恐懼)，以及軀體異常狀態(tài)(如睡眠障礙，食欲下降)，社會功能方面(如與不敢和人說話，與同事關系較差)

　　三、對該求助者的診斷及依據(jù)是什么?

　　1、 一般診斷

　　判斷出是一般心理問題、嚴重心理問題、神經癥還是精神病。

　　(三級考試傾向于一般心理問題和嚴重心理問題。二級考試傾向于神經癥和精神病。)

　　2、診斷依據(jù)(診斷鑒別)：

　　(1)根據(jù)病與非病的三原則，判斷有無精神病。

　　(2)對照癥狀學標準。從嚴重程度標準、病程時間、有無泛化等方面，判斷是否是嚴重心理問題和神經癥。(不用鑒別一般心理)

　　注：二級需要進一步(1)通過癥狀確定為何種神經癥，與抑郁癥、焦慮癥、恐懼性神經癥等做鑒別(精神病(精神分裂癥)、心境障礙(躁狂癥、抑郁癥)、神經癥(恐怖癥、焦慮癥、強迫癥、神經衰弱))。(2)根據(jù)心理測驗結果進行支持。

　　四、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么?

　　1、 生物原因。是否有軀體損傷以及疾病。

　　2、 社會原因。存在負性生活事件，如工作，婚姻，戀愛等(缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助。

　　3、 心理原因。從認知、個性特征、行為模式等。

　　五、診斷程序(嚴重心理問題的診斷)

　　1、 是否經歷過較強烈的現(xiàn)實性刺激。(環(huán)球網校提供心理咨詢師考試案例分析答題模版)

　　2、 內心沖突是否有道德性質或現(xiàn)實意義、是否有求治的愿望。

　　3、 心理、生理、社會功能是否受到影響。

　　4、 是否有器質性的病變?yōu)榛A。

　　5、 與精神病、神經癥相鑒別。

　　六、可選用的心理測驗及理由

　　1、 可選用MMPI測驗，探詢病理人格特征和做精神病鑒別診斷。

　　2、 可選用SCL-90測驗，了解其對自身癥狀的評估及程度。

　　3、 可選用SAS測驗，評估焦慮方面的狀態(tài)及程度。

　　4、 可選用SDS測驗，評估抑郁方面的狀態(tài)及程度。

　　(或可選用EPQ測驗，了解人格特征。16PF主要用于人材先撥)

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　　七、依據(jù)求助者的心理問題，選擇恰當?shù)男睦頊y驗

　　1、選擇測評量表，應有指向性。

　　2、為了確定非情景性癥狀的性質，應選用人格問卷，以便探索癥狀的人格因素。

　　3、為尋找早期原因，選擇進行病因性探索的量表。(SCL-90)

　　4、選擇為排除其他診斷而使用的量表。若懷疑有精神病，可使用MMPI，若覺得智力有問題，可用智力表

　　八、咨詢雙方的責任、權利與義務主要包括

　　1、求助者的責任：(1)向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料;(2)積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法;(3)完成雙方商定的作業(yè)。

　　2、求助者的權利：(1)有權利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格;(2)有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理;(3)有權利選擇或更換合適的咨詢師;(4)有權利提出轉介或中止咨詢;(5)對咨詢方案的內容有知情權、協(xié)商權和選擇權。

　　3、求助者的義務：(1)遵守咨詢機構的有關規(guī)定;(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容;(3)尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

　　4、咨詢師的責任：(1)遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī);(2)幫助求助者解決心理問題;(3)嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。

　　5、咨詢師的權利：(1)有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料;(2)有權利選擇合適的求助者;(3)本著對求助者負責的態(tài)度，有權利提出轉介或中止咨詢。

　　6、咨詢師的義務：(1)向求助者介紹自己的受訓背景。出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件;(2)遵守咨詢機構的相關規(guī)定;(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容;(4)尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告之求助者。

　　九、咨詢師應如何轉介?

　　1、 咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時，應以高度的責任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉介。

　　2、 首先征求該求助者的意見，向其說明轉介的理由。

　　3、 向該求助者介紹新咨詢師的長處。

　　4、 向新咨詢師介紹該求助者的情況。

　　5、 一般不干預新咨詢師的活動。

　　6、 不能在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進行評論，更不能指責。

　　十、與求助者進行攝入性談話時，要注意些什么?

　　1、 態(tài)度要保持中立。

　　2、 避免提問失誤。

　　3、 在攝入性的談話中，除了引導性和提問語言之外，不能講任何的題外話。

　　4、 不能用指責、批判性語言阻止或轉移求助者的談話內容。

　　5、 在攝入性的談話后，不能給出絕對性的結論。

　　6、 結束語在誠懇、客氣。

　　十一、在攝入性的會談中，如何確定談話的內容與范圍?

　　1、 求助者主動提出的求助內容。

　　2、 心理咨詢師在初次接待中觀察到的疑點。

　　3、 心理咨詢師可以依據(jù)心理評測結果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。

　　4、 上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標。(環(huán)球網校提供心理咨詢師考試案例分析答題模版)

　　5、 談話目標中若有一個以上的內容，應分別處理。

　　十二、會談內容的選擇：

　　1、 適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣

　　2、 對求助者的病因有直接或間接的針對性。

　　3、 對求助者的個性發(fā)展或矯正起關鍵作用。

　　4、 對深入探索求助者的深層病因有意義。

　　5、 對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。

　　6、 對改變求助者的態(tài)度有積極意義，對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。在選擇會談內容時有一大禁忌，即不可把精神分裂的癥狀作為會談扣討論的內容。

　　7、 會談法的有效性，會談法的有效實施，其關鍵在于咨詢師是否能正確地把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點。

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　　十三、與求助者制定咨詢目標，如何判定咨詢目標是否有效的?

　　1、 具體。目標不具體，就難以操作和判斷，目標越具體，就越容易見到效果。具體目標是應該受到終極目標指引的具體目標，而不是孤立的具體目標。

　　2、 可行。目標沒有可行性，超出了求助才可能的水平，或超出了咨詢師所能提供的條件，則目標就很難達到，此外，經濟條件等因素也會成為影響可行性的因素。

　　3、 積極。目標的有效性在于目標是積極的，符合人們發(fā)展的需要。

　　4、 雙方可接受。咨詢目標應該由雙方共同商定，若雙方的目標有差異，則應通過雙方的交流來修正，若無法協(xié)調，應以求助者的要求為主。若咨詢師無法認可，也可以中止咨詢關系或轉介給別的咨詢師。

　　5、 屬于心理學性質。對于不牽涉心理問題的來訪，一般不屬于心理咨詢師范圍。

　　6、 可以評估。目標無法評估，則不稱其為目。及時評估有助于看到進步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)不足，及時調整目標或措施。

　　7、 多層次統(tǒng)一。咨詢目標是多層次的，既有眼前目標，又有長遠目標，既有特殊目標，又有一般目標;既有局部目標，又有整體目標。有效的目標應該是多層次目標的協(xié)調、統(tǒng)一。

　　十四、對咨詢效果評估的時間和方法應如何把握?

　　對咨詢效果評估的時間：1、在開始1次或幾次咨詢后進行評估;2、在咨詢結束前評估;3、在咨詢后追蹤復查時評估;

　　對咨詢效果評估的方法：1、根據(jù)求助者對咨詢效果的自我評估。2、根據(jù)求助者社會生活適應狀況改變的客觀現(xiàn)實;3、求助者的周圍人士，特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評定。4、求助者咨詢前后心理測量結果的比較。5、咨詢師的觀察評定。

　　十五、一般心理問題的診斷?

　　1、 由于(現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤)而產生內心沖突，并因此而體驗到不良情緒(后悔、自責、緊張、焦慮)

　　2、 不良情緒不間斷地持續(xù)滿1個月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解。

　　3、 不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學習、社會交往，但是效率有所下降。

　　4、 自始至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，即便是與最初事有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。

　　十六、一般心理問題的鑒定診斷?

　　1、 與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三項原則，精神病的特點是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般也不主動求醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者知、情、意協(xié)調一致，有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

　　2、 與嚴重心理問題鑒別：嚴重心理問題的反應強度強烈，反應已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2個月。而該求助者的心理問題并不嚴重，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續(xù)的時間也較短，因此可以排除嚴重心理問題。

　　3、 與神經相鑒別：求助者雖然存在(抑郁、焦慮、猜疑、痛苦)等癥狀，但其時間短，僅為一個月左右，內容未充分泛化，對社會功能尚未造成明顯影響，其生理功能也基本正常，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經癥的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經癥。

　　十七、嚴重心理問題的診斷?

　　1、 求助者經歷過較強烈的現(xiàn)實性刺激，而引起的心理沖突，是屬于現(xiàn)實意義(有明顯的道德性質)，求助者體驗到痛苦情緒(如悔恨、失落、惱怒、悲哀等)

　　2、 痛苦的情緒體驗持續(xù)時間在2個月以上，半年以下。

　　3、 對生活、工作和社會交往有一定程度的影響，而難以解脫。

　　4、 痛苦情緒泛化到生活的其它方面。

　　5、 多次檢查，沒有器質性病變。

　　十八、嚴重心理問題的診斷鑒別?

　　1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三項原則，精神病的特點是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般也不主動求醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者知、情、意協(xié)調一致，有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

　　2、 與神經癥相鑒別：求助者雖然存在(抑郁、焦慮、猜疑、痛苦)等癥狀，但其持續(xù)時間不足一年，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩(或現(xiàn)實意義)，與神經癥的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經癥。

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